Izrazi kobilica v prsih ali piščančje prsi se nanašajo na jasno vidno izrazitost prsnico. To se zgodi le v redkih primerih vodi do fizičnih težav, kot je slaba drža. Zelo pogosto pa so kostne dojke precejšnje psihološko breme za prizadete, zato je v mnogih primerih potrebna zdravstvena oskrba.
Kaj je skrinja s kobilico?
Kobilica dojke, ki se običajno imenuje piščančje prsi, je deformacija prsnico, ki je vidno ukrivljen naprej. Rebrni nastavki na prsnico lahko tudi skloni naprej. Glavna težava prisotnosti piščančjih prsi ni zdravstvena, temveč psihološka. Le redko piščančje prsi povzročajo fizično nelagodje, pogosto pa povzročajo psihološke težave, na primer pomanjkanje samozavesti. Psihološko breme ni redko veliko, zlasti v puberteti, in pogosto zahteva zdravniško pomoč. Zaradi kobilicastih dojk lahko pride do slabe drže telesa in nepravilnih gibalnih vzorcev, kar zahteva fizioterapevtsko oskrbo. Izstopanje prsnice v obliki kobilice se pogosteje pojavlja pri dečkih ali moških kot pri ženskah.
Vzroki
Le v izjemnih primerih se otrok rodi s kobilicami dojk. Značilno je, da se razvije od desetega leta starosti ali po njem. Natančni vzroki za razvoj kobilice v prsih so še vedno nejasne. Predpostavlja se, da ima prizadeta oseba prekomerno ukrivljenost prsnice, ker hrustanec ki se nahaja na rebra preveč raste in sili prsnico, da se ukrivi naprej. Točno tisto, kar povzroča pretirano rast hrustanec še ni določeno. Vendar pa bo verjetno vplivala določena genetska nagnjenost. Na primer, zdravniki so opazili, da lahko pri družinah pride do deformacij dojk. Verjetnost za razvoj klinastih dojk se zato poveča, če v družini že obstajajo takšni primeri.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kobilica v prsih je najprej opazen po značilnem izbočenju prsnice. Kost vidno štrli naprej, zgornji del dojke pa je lahko sploščen. Ta napaka povzroča spremljajoče simptome, kot sta zasoplost in bolečina v prsnem košu. Redko se razvijejo hude deformacije, ki zahtevajo neodvisno zdravljenje. Pogosto se pritožujejo tudi prizadeti posamezniki pljuč funkcija, ki ne samo, da dihanje težko, ampak tudi zmanjšuje telesno in duševno zmogljivost kot rezultat kisik pomanjkanje. Bolniki morajo redno delati odmore dihanje in se običajno ne morejo več ukvarjati s športnimi aktivnostmi. Končno lahko kovinski kovček vodi do slabe drže. Številni trpijo se deformacije sramujejo in jo poskušajo prikriti z raztegnjeno držo. Med drugim to lahko vodi nazaj bolečina. Pri otrocih lahko izrazita kobilica v prsnem košu ovira rast. Kronično pomanjkanje kisik oskrba organov pogosto povzroči nadaljnje bolezni in motnje. Ti predstavljajo veliko breme za prizadetega in posledično povzročajo psihološko nelagodje. Kobilni prsni koš se običajno razvije po desetem letu starosti, običajno se začne v puberteti. Prirojena deformacija je razmeroma redka.
Diagnoza in potek
Diagnozo kobilice dojke postavimo tako, da natančno pogledamo bolnico; to se potem imenuje diagnoza pogleda. Odstopanje od norme lahko zdravnik opazi neposredno brez nadaljnjega pregleda. Pogosto je x-ray se vzame tudi za določitev diagnoze. To omogoča lečečemu zdravniku, da si podrobneje ogleda pretirano ukrivljenost prsnice in hrustanec rastna napaka na rebra. Rentgen slika zagotavlja vizualno diagnozo. Kobilica dojk v bistvu ni bolezen, saj običajno napreduje brez fizičnih simptomov. V nekaterih primerih, bolečina se lahko pojavijo v predelu prsnega koša. Spanje na želodec je včasih doživet tudi kot neprijeten. Le v izjemnih primerih, ko pride do hude deformacije prsnice, postane pljučna funkcija omejena. Prizadete osebe nato hitro zadihajo in jih morajo vzeti več dihanje med fizičnimi aktivnostmi odmori kot običajno.
Zapleti
V večini primerov kobilice v prsnem košu ne povzročajo nobenih posebnih fizičnih omejitev ali omejitev na bolnikovem zdravje.Vendar pa imajo kostni prsni koš zelo negativen vpliv na psiho prizadete osebe in povzroča nelagodje. Pri tej bolezni je prsnica praviloma ukrivljena naprej, kar vodi do močno zmanjšanega estetskega videza bolnika. Neredko pride do tega, da ima bolnik zmanjšano samozavest ali celo komplekse manjvrednosti. Depresija ali druge psihološke stres lahko tudi posledica tega stanje. Poleg tega lahko kostni prsni koš povzroči težave z dihanjem, tako da prizadeta oseba trpi zaradi povečane frekvence dihanja. Sposobnost pacienta, da se spopade stres zaradi tega se tudi zmanjša in nekatere dejavnosti morda ne bodo več mogoče. Športne aktivnosti so lahko pri bolniku tudi omejene. Zdravljenje prsnega koša se izvaja le, če obstajajo dejanske pritožbe. Deli rebra in prsnico je mogoče odstraniti, tako da se pritožbe zmanjšajo. Psihološko zdravljenje je pogosto potrebno, če se na primer draži ali ustrahuje. V tem procesu običajno ni nadaljnjih zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Z medicinskega vidika v večini primerov kobilice v prsnem košu niso zaskrbljujoče. Izstopanje prsnega koša ne vpliva na fizične funkcije posameznih sistemov organizma. Skrajšanje življenjske dobe ali motnje srčne aktivnosti tudi ne kažejo deformacije. Za diagnozo in temeljit kontrolni pregled se je treba ob prvih znakih razvoja piščančjih prsi posvetovati z zdravnikom. Zaradi piščančjih prsi po navadi ni potreben nadaljnji obisk zdravnika. Izjema so bolniki, ki poleg kobilicastih dojk trpijo še zaradi drugih malformacij kostnega sistema. Če bolnik trpi zaradi enostranske drže, enostranskega seva ali mišično-skeletnih težav, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru stalne ali redno ponavljajoče se napetosti in občutka okorelosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Splošen občutek slabega počutja, vedenjske nepravilnosti ali osebnostne spremembe kažejo, da prizadeta oseba potrebuje pomoč. Če se pojavijo čustvene in duševne težave, je priporočljiv obisk zdravnika. Motnje spanja, notranji nemir, prekinitve koncentracije, nihanje razpoloženja ali depresivno vedenje so naprednejše pritožbe, o katerih se je treba pogovoriti s terapevtom. Podpora in pomoč sta potrebna za zmanjšanje občutka dobrega počutja, socialnega umika, partnerstva, pa tudi težav z navezanostjo, občutkov tesnobe ali sramu.
Zdravljenje in terapija
Ker kobilice dojke običajno ne povzročajo nobene zdravje pritožb, ga ni treba nujno obravnavati. Če se pacient ne počuti subjektivno omejenega, potem ni razloga za kakršne koli terapije, saj so klinaste dojke medicinsko neškodljive. Če bolnica trpi zaradi deformacije dojk in razvije težave s samopodobo, je treba ponuditi psihološko ali psihoterapevtsko pomoč. Psihoterapevtska oskrba je še posebej koristna za bolnice, pri katerih klinaste dojke niso zelo izrazite, zato kirurški poseg zaradi tveganj ni priporočljiv. Pri otrocih, ki še rastejo, terapija z blazinico, torej povojem, je lahko zelo obetaven in lahko nadomesti operacijo. Tak postopek je dolgotrajen in pogosto neprijeten ter obetaven le, če je prizadeta oseba motivirana. Če je prsnica močno deformirana, lahko to tudi privede do zdravje težave, kot je kratka sapa. Poleg tega prizadeti zelo pogosto trpijo zaradi svojega videza. Otroke in mladostnike, ki imajo predvsem kobilico v prsih, pogosto zafrkavajo, kar še dodatno vpliva na njihovo že tako omagano samozavest. V takih primerih je priporočljiva operacija. Med operacijo se odstranijo deli prsnice in reber. Po operaciji je potrebno nadaljnje zdravljenje, da se lahko izboljša pljuč Funkcija.
Obeti in napovedi
Napoved kobilice dojk je ugodna. Običajno škodljivih vplivov na zdravje kljub štrlenju prsnega koša ni. Zato gre za optični madež, ki v večini primerov nima nobene vrednosti bolezni. Zaradi tega se bolnik pogosto ne zdravi več. Življenjska doba se ne skrajša in fizične sekundarne bolezni zaradi kobilicastih dojk niso verjetne. Napoved se poslabša, če se zaradi vidnih nepravilnosti pojavijo čustvene in duševne težave. Ti lahko prispevajo k razvoju in nastanku duševne motnje. Zato je treba pri splošni napovedi upoštevati dobro počutje in psihološko stabilnost. Če duševna bolezen je lahko pomemben vpliv na zdravje prizadete osebe. Poleg vedenjskih nenormalnosti, sprememb v osebnosti in poslabšanja kakovosti življenja, anksiozne motnje ali pa se lahko pojavijo težave s pritrditvijo. V redkih primerih kobilica v prsih povzroči dihalno stisko ali okvaro dihanja. Če se bolnik zaradi fizičnih omejitev ali čustev odloči za operacijo stres, videz skrinje lahko bistveno spremenimo in s tem optimiziramo. Med operacijo praviloma ne pride do nadaljnjih zapletov. Kljub temu pa vsak poseg kot tudi sprememba človeka fizično je povezana s tveganji in neželenimi učinki.
Preprečevanje
Obetavnih ni ukrepe za preprečevanje kobilicastih dojk, saj še ni jasno, kaj je dejanski vzrok prekomerne rasti rebrasti hrustanec je.
Spremljanje
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od izbranega terapevtskega ukrepa in občutka nelagodja posameznika. V najboljšem primeru obstaja le optična napaka, ki ne povzroči fizičnega trpljenja. V tem primeru nadaljnja oskrba morda ni indicirana. Pacient nadaljuje s svojim življenjem po prejemu diagnoze. Situacija je drugačna, če kobilice dojk povzročajo duševno trpljenje. Potem psihoterapija je potrebno. V večini primerov se poveča samozavest in se včasih lahko zgodi večkrat. Le v redkih primerih se priporoča operacija. Takšno zdravljenje vodi v pričakovanje, da bodo bolniki čez nekaj časa nadaljevali življenje popolnoma brez pritožb. Kobilica dojke je nato izginila. Ponovitev je prav tako nemogoča kot vsakodnevne pritožbe. Vendar pa lahko pretečejo meseci ali leta, preden se to zgodi. Takoj po operaciji je naknadna oskrba sestavljena iz dihal in fizioterapija. Stabilizacijo telesa dosežemo s povojem s tlačno blazinico. Poleg tega igrata pomembno vlogo izboljšanje gibljivosti in krepitev muskulature. Nadaljnja oskrba se običajno izvaja ambulantno. Za oceno uspeha terapija, lečeči zdravnik poskrbi za rentgensko slikanje. Načrtovani nadaljnji pregledi običajno potekajo v vedno daljših intervalih. Končajo se takoj, ko je dosežen želeni rezultat.
Kaj lahko storite sami
Kobilica dojke lahko glede na resnost povzroči težave s samopodobo in druge čustvene stiske. Prizadeti posamezniki se temu lahko odzovejo tako, da so odprti glede deformacije in učenje da stojijo ob njihovem telesu. Psihološka ali psihoterapevtska pomoč podpira ta proces in je še posebej koristna za bolnike, pri katerih operacija ni možna. Drugo ukrepe so omejeni na prikrivanje kobilice dojke. V večini primerov za to zadostuje malo več oblačil in zavestna prilagoditev drže. Če je kostna obloga kobilice že povzročila vidno napačno lego, to zahteva [fizioterapija| fizioterapevtsko zdravljenje]]. Zavestna hoja in vaje iz joga or fizioterapija so načini za odpravo slabe drže doma ali na cesti. Običajno pa trajajo meseci ali celo leta, da se drža postavi v normalno stanje. Poleg tega droga terapija je vedno potrebno, saj je slaba drža običajno povezana z bolečina. Sama prsni koš lahko dolgoročno popravimo le s kirurškim posegom. Prizadete osebe, ki želijo imeti stanje kirurško zdravljeni, morajo že v zgodnji fazi poiskati zdravniški pregled in se dogovoriti za potrebne ukrepe.
