Če pride do napačne regulacije med mišicami kot tudi spoji od spodnja čeljust (lat. Mandible) in lobanja (lat. Cranium), govori se o naslednjih boleznih v skupnem izrazu a Kraniomandibularna disfunkcija (CMD). Dr. Manfred Nilius, specialist za oralna in maksilofacialna kirurgija, v intervjuju pojasnjuje, zakaj so lahko vzroki tudi ti različni položaji čeljusti in zob glavoboli in nazaj bolečina in kako je mogoče zdraviti CMD.
Kako se CMD razvija?
Nilius: Ko vprašate, kaj povzroča CMD, obstajajo štiri različna področja telesa, na katerih lahko nastanejo težave:
- Žvečne in posnemajoče mišice.
- Temporomandibularni sklepi
- Zobje in parodoncij
- Živčni sistem
Če je eno od štirih področij preobremenjeno, kar povzroči disregulacijo, to pogosto vpliva na druga področja čeljustnega sistema. Natančneje, na primer neusklajeni zobje, napetost čeljustnih mišic ali živčne motnje lahko sprožijo celo vrsto simptomov, ki jih lahko pripišemo CMD.
Ali lahko stres povzroči tudi CMD?
Nilius: Ja, čustveno stres lahko pogosto promovirajo CMD. Ko smo pod stres, simpatičen živčni sistem, ali nervus sympathicus, je bolj aktiven kot običajno. Je močno povezan z spodnja čeljust prek posameznika živci. Napnemo ramena, se napnemo in dobesedno »stisnemo zobe«. To lahko vodi do skrajšanja žvečilnih mišic, kar pa lahko privede do glavoboli in neusklajenost čeljusti. Tisti, ki si ponoči škripajo zobe, skušajo razbremeniti stres medtem ko spijo.
Kateri simptomi lahko kažejo na CMD?
Nilius: Obstaja širok spekter simptomov, ki so lahko povezani s CMD. Ko bolniki pridejo k meni in poročajo o pritisku oz bolečina v čeljusti proti ušesom lahko domnevamo, da je prisotna takšna disregulacija čeljusti. Drugi simptomi, ki lahko kažejo na CMD, vključujejo:
- Glavobol
- Boleče mišice v čeljusti
- Pokanje sklepov pri odpiranju čeljusti
- Odrgnjeni zobje
- Odrgnjeni očesi
- Nežna drža čeljusti
- Medenici poševnosti
- Nagnjenost ramen
- Pritisk in / ali bolečina v temporomandibularnem sklepu
- Bolečina v ušesu
Kdaj je treba CMD zdraviti?
Nilius: Če se samo sprašujete o razpokah čeljusti spoji in v vsakdanjem življenju ne čutite nobene okvare, ni nujno, da nekaj storite glede motenj čeljusti. Kdor ima bolečina v čeljusti ali se bori z izgubo zob, bi vsekakor moral pogovor zdravniku o možnostih individualnega zdravljenja CMD.
Kateri zdravniki lahko diagnosticirajo CMD?
Nilius: Ker lahko CMD prizadene številne dele telesa, je to odvisno od področja telesa, iz katerega izvirajo bolečine ali težave. Takrat je lahko pravi stik ne le zobozdravnik, ampak tudi ortoped, kirurg ali celo psihoterapevt.
Kako diagnosticira CMD zobozdravnik?
Nilius: Najprej vzamete zobno anamnezo. Ugotovimo, ali so bili zobje odstranjeni, ali je zob enakomerno ugriznil ali lahko opazimo izgubo nosilnih con v molar območje med obema polovicama čeljusti. Poleg tega si lahko ogledamo bolnikovo strukturo obraza in jo po potrebi palpiramo: Kako deluje muskulatura? Ali obstajajo nepravilnosti v poteku muskulature čeljusti? Če dvomite, lahko z elektromiogramom izmerite aktivnost mišice in ugotovite, ali je vzrok CMD mišičen ali živčen. Diagnoza trajnih krčev vratu in vratne mišice lahko pomagajo tudi pri nadaljnji oceni obsega CMD.
Kdo lahko zdravi CMD poleg zobozdravnika?
Nilius: Če denimo v mišicah čeljusti pride do napetosti, lahko zdravnik primarne zdravstvene oskrbe predpiše zdravila za sprostitev mišic. Če obstajajo težave s hrbtenico, se lahko posvetuje z ortopedom ali v hudih primerih z oralnim kirurgom. Če je čezmerni čustveni stres v pacientovem vsakdanjem živcu sprožilec CMD, lahko psihoterapevt pomaga tudi pri lajšanju stresa.
Katere so vrste zdravljenja CMD?
Nilius: Zobozdravniku je najlažje narediti a brusna opornica za lajšanje zob stresa zaradi nočnega brušenja. Opornica, izdelana iz plastike, preprečuje zobje in se lahko zaščiti pred nadaljnjimi posledicami CMD. Vendar pa ugrizna opornica ne reši problema samega mletja. Samo ciljno usmerjeno sprostitev vaje in dolgoročno zmanjšanje stresa lahko to storijo. Druga možnost je tako imenovana „miza“ furnirji“, Vrsto cementirane delne krone, lahko namestimo na okluzijsko površino zoba, da preprečimo nadaljnjo obrabo zob. Če pride do otrdelosti mišic, lahko botox injiciramo tudi v čeljustne mišice, kar vodi do sprostitev čeljusti. Če že obstaja vnetje temporomandibularnega sklepa (artritis), se lahko zdravi z antirevmatičnimi zdravili in vadbo ter raztezanje. Če artritis napreduje osteoartritis (obraba sklepa), bo morda potrebna operacija.
Ali obstajajo tudi alternativne zdravilne metode, ki jih je mogoče uporabiti?
Nilius: V mnogih primerih akupunktura or moxibustionA toplotna terapija iz tradicionalna kitajska medicina, lahko tudi pomaga. Lahko pa zdravimo tudi bolečino in krče v čeljusti homeopatija. V tem primeru mora homeopat posamezna zdravila in njihove odmerke sestaviti posamezno. Tukaj gre predvsem za sproščujočo komponento čeljustnih mišic. Vedno je priporočljivo redno gibanje celotnega telesa na splošno, pa tudi čeljusti, zlasti za sprostitev žvečilnih mišic. V nekaterih primerih posebne fizioterapija Zdravljenje, na primer mišičnega skrajševanja obrazne muskulature, je lahko koristno tudi za lajšanje nelagodja.
Na kateri točki je potreben kirurški poseg?
Nilius: Le v redkih primerih je potreben kirurški poseg. Če se sklepna vez v temporomandibularnem sklepu delno ali v celoti raztrga, jo je mogoče popraviti z zategovanjem vezi ali zamenjavo vezi. Minimalno invazivni postopki pri zdravljenju CMD vključujejo tudi postopek, imenovan izpiranje ("pranje"), ki poskuša odpraviti vzrok za vnetje iz temporomandibularnega sklepa.
Kaj lahko bolniki sami naredijo za zdravljenje CMD?
Nilius: Najprej poskusite spremeniti svoj življenjski slog in resno sprejeti opozorilne znake preobremenitve telesa. Prvo mesto za to je zmanjšanje čustvenega in fizičnega stresa. Poleg tega lahko naslednji nasveti pomagajo preprečiti ali izboljšati CMD:
- Bodite pozorni na svojo držo: predstavljajte si vrvico, pritrjeno na zadnji strani vaše Glava vas potegne v pokončen položaj - tudi če to malo ustvari Podbradek.
- Bodite pozorni na to, kako in kako dolgo sedite pred računalnikom. Najbolje sta ravno sedeči položaj in zaslon v višini oči, zato vam ni treba močno gledati naprej in nagibati Glava nazaj preveč.
- Prilagodite svoj očala redno do ostrine vida. Če ne vidite optimalno, ponavadi raztegnete svojo Glava proti zaslonu ali knjigi in izgubite zdravo držo.
- Zavestno sprostite čeljust: pogosto popustite mišice čeljusti in sporočilo čeljust in čeljustni sklep občasno sprostite čeljustne mišice.
- Spite na precej ravni blazini. Če ležite na previsoki blazini, jo preveč uporabljate vratu mišice.
- Poskusite redno telovaditi. Šport tudi pomaga mišicam, da se bolje sprostijo, lahko pa tudi zmanjša čustveni stres.
Torej če ti vodi zdrav življenjski slog in se izogibajte stresu, lahko optimalno preprečite obstoječo CMD ali celo preprečite njen razvoj.
Ali je CMD mogoče popolnoma pozdraviti?
Nilius: Če CMD odkrijemo zgodaj, je stopnja uspeha z desno terapija je približno 80 odstotkov. Zato se o tem splača pogovoriti s svojim zobozdravnikom ali družinskim zdravnikom, če imate čeljust oz vratu težave.
Kaj se zgodi, če CMD ne zdravite?
Nilius: V najslabšem primeru se pojavi CCD ali kraniocervikalna disfunkcija. To skrajšanje vratne mišice mora zdraviti ortoped in ga običajno spremljajo hude bolečine. Kdaj osteoartritis pojavi, hudo bolečine v sklepih in hrustanec izguba niso redke. Tisti, ki dolgo ne delajo nič o CMD, tvegajo, da bodo postali kronična bolečina Zobozdravnik je takrat pogosto nemočen. Terapija bolečin nato sledijo zdravljenja z minimalnimi odmerki proti bolečinam or antidepresivi ki oslabijo zaznavanje bolečine. Napačne predpise okoli čeljustnega sistema lahko nato le zajezimo, vendar jih ne moremo odpraviti.
