Lumboishialgija je mogoče zdraviti tako konzervativno kot kirurško. Konzervativno zdravljenje je prednostno kot kirurško zdravljenje, če ne pride do nevroloških primanjkljajev ali paralize. Konzervativna terapija lumboishialgija temelji na konceptu multimodalne terapije.
To pomeni, da je terapija sestavljena iz različnih izhodišč in vključuje različne pristope. Sem spadajo
- Zdravljenje z zdravili
- Anestezija
- Fizikalna terapija ali fizioterapija, pa tudi
- Nazaj v šolo za povečanje mišične mase hrbta
Za pravilno izbiro zdravila v lumboishialgija, temeljito Zdravniški pregled zdravnik. Na osnovi zdravil bolečina terapija, priporočila sveta Zdravje Upošteva se organizacija.
To je približno razdeljeno na tri stopnje z možnostjo kombiniranja drugih zdravil. Začne se z najmanj močnim proti bolečinam, Kot je ibuprofen, paracetamol or novalgin. Naslednji stopnji sledi manj močan opioidi in tretja stopnja tvori močne opioide.
te proti bolečinam se lahko vedno kombinira z zdravili, kot je kortizon, antidepresivi oz mišične relaksante. Na primer pri lumboischialgiji, kortizon se lahko daje kot injekcije neposredno blizu točke, kjer živec izstopa iz telesa. Pomembno je, da bolečina terapija je prilagojena potrebam pacienta.
Pri jemanju zdravil doma je treba zagotoviti, da bolečina zdravila se jemljejo v rednih intervalih, kot je predpisano. Na ta način določeno raven zdravila v kri dosežemo in preprečimo vrhove bolečine. Terapija z lumboischialgijo z zdravili je sestavljena iz dajanja zdravil proti bolečinam (NSAID) oz mišične relaksante.
V nekaterih primerih nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ne zadoščajo za ustrezno lajšanje bolečin. V takih primerih bo morda treba uporabiti zdravila s centralnim delovanjem, v nekaterih primerih celo morfin. Da ne bi dražila želodec med jemanjem zdravil proti bolečinam je v vsakem primeru treba jemati zaščito želodca.
Mišični relaksanti se uporabljajo, če hrbtne mišice zaradi razbremenitve drže krčijo in povzročajo dodatne bolečine. Druga možnost pri zdravljenju lumboischialgije je neposredno injiciranje lokalni anestetiki in protivnetna zdravila. To vključuje punkcijo mesta vnetja z majhno iglo.
Nato se injicira lokalni anestetik in protivnetno zdravilo. The lokalna anestezija neposredno lajša bolečino. S protivnetnim zdravilom lahko bolečino zdravimo tudi trajno.
Vendar se učinek zdravil ponovno zmanjša, tako da je treba vsakodnevno injicirati za učinkovito obvladovanje bolečin in vzročno terapijo. Takoj, ko simptomi akutne bolečine popustijo, se za okrepitev hrbtnih mišic izvaja fizikalna terapija in fizioterapija. Fizični ukrepi vključujejo terapijo s toploto in mrazom, manualno terapijo v smislu sporočilo, ležanje na stopničasti postelji in uporaba terapije ultrazvok valovi.
Počitek v postelji in povišan noga priporočljivo je tudi pozicioniranje do lajšanja simptomov. Da bi preprečili obnovljeno lumboischialgijo, je krepitev hrbtnih mišic je priporočljivo. To je mogoče storiti v okviru a nazaj v šolo, na primer v fitnes studio.
Med treningom ne bi smeli krepiti le hrbtnih mišic, temveč tudi naučiti se pravilne drže in gibanja v vsakdanjem življenju. V mnogih primerih lahko to prepreči obnovljeno lumboischialgijo. V primeru sindroma cauda in pojava paralize (parez) obstaja absolutna indikacija za operacijo.
Tudi v primeru inkontinenco ali bolečina, odporna na terapijo zaradi lumboischialgije, je priporočljiva operacija. Izbirate lahko med različnimi postopki:
- Mikrodiscektomija vključuje odstranitev prizadetega dela vretenčne kosti oz medvretenčni disk. To se izvaja v mikrokirurški tehniki, tako da ni treba odpreti velike dostopne poti, da bi dosegli ustrezno medvretenčni disk.
Kasnejša rehabilitacija in zdravljenje pogosto poteka hitro in brez nadaljnjih zapletov.
- Tudi foraminotomija je sorazmerno majhen poseg, ki se izvaja v ležečem položaju. Odstrani se le majhen del štrlečega tkiva (sekvestra). The medvretenčni disk ohranjena in stabilnost telo vretenc ni dodatno oslabljeno. Tako namesto dejanskega medvretenčnega diska ni treba vstaviti ograde.
Ta postopek pa je mogoč le pri majhnih hernijah diska.
- Takoj, ko večji del diska zdrsne v hrbtenični kanal, ga je treba popolnoma odstraniti (laminektomija). Med tem postopkom je vretenčni lok in njegove spinasti proces odstranimo, da dosežemo in odstranimo medvretenčno ploščo. Vendar hrbtenica pri tem izgubi stabilnost, tako da ogradna oz spondilodeza vedno treba izvajati.
- Iz tega razloga je v nekaterih primerih le del telo vretenc odstranimo (hemilamektomija), da dosežemo preostalo stabilnost.
Vedno poskušamo izbrati najnežnejšo in najmanjšo kirurško metodo, da ohranimo stabilnost hrbtenice. Poleg tega je dostopna pot za laminektomijo bistveno večja kot pri mikrokonstruktivni operaciji, saj je treba narediti velik rez na hrbtenici. V nekaterih primerih pa mikrokirurška operacija ne zadošča za lajšanje simptomov lumboischialgije.
