Midodrin, znano pod trgovskim imenom Gutron, se uporablja kot zdravilo za zdravljenje ortostatikov hipotenzijo (nizko kri pritisk). To je tako imenovano predzdravilo, katerega produkt razgradnje (desglymidodrine) je dejanska učinkovina.
Kaj je midodrin?
Midodrin se uporablja kot zdravilo za zdravljenje ortostatike hipotenzijo (nizko kri pritisk). Po uporabi midodrin se s cepitvijo glicina pretvori v desglimidodrin, ki nato deluje kot neposredni simpatikomimetik. Midodrin in produkt razgradnje desglimidrin imata enako osnovno strukturo kot nevrotransmiterji adrenalin in noradrenalin in tako izpolnjujejo enake funkcije. Midodrin obstaja kemično kot hidroklorid. Je bel, kristaliničen in brez vonja prahu z grenkim ključi, ki je dobro topen v vode vendar slabo topen v alkohol. Po potrebi se daje v obliki tablet. Po ustnem uprava, telo ga hitro absorbira in v 120 minutah s cepitvijo glicina presnovi v aktivno snov. Izločanje je pretežno skozi ledvice (z urinom) in je po 90 urah končano 24 odstotkov. Midodrin ima razpolovni čas v plazmi približno 15 minut, desglimidodrin pa približno 5-6 ur.
Farmakološki učinki
Metabolit desglimidodrin je agonist alfa-adrenoceptorjev. Te receptorje običajno aktivirajo signalna sredstva epinefrin in noradrenalina. Najdemo jih v velikem številu v živčni sistem, žleze slinavke, kardiovaskularni sistem, genitourinarni trakt in jetra. Desglymidodrine kot neposredni simpatikomimetik stimulira te receptorje, tako kot nevrotransmiterji epinefrin in noradrenalina. Ker midodrin in njegov presnovek desglymidodrine sta vode-topen, vendar ne topen v lipidih, vzbujajo se samo periferni alfa receptorji. To povzroči povečanje žilnega upora in tonifikacijo kapacitivnosti plovila, ki povzroča zožitev kri plovila kar ima za posledico povečanje krvni tlak. Zaradi arterijske in venske vazokonstrikcije (vazokonstrikcija) to vpliva tako na sistolično kot na diastolično krvni tlak. Poleg tega midodrin stimulira tudi alfa receptorje v urogenitalnem traktu in upočasni pretok urina s povečanjem tonusa na mehurja vtičnico. Omejitev bronhialne mišice se pojavi tudi le pri odmerkih nad 1 mg / kg.
Uporaba in uporaba zdravila
Midodrin se uporablja predvsem proti nizkim krvni tlak ki je posledica ortostatske disregulacije ali uporabe antidepresivi in nevroleptiki. To natančneje pomeni njegovo uporabo proti padcu krvnega tlaka med spremembo položaja in pri nevrogenih ortostatikih hipotenzijo. Vendar je treba opozoriti, da vse druge ukrepe najprej izčrpati, dokler se ne ugotovi, da zdravljenje osnovne bolezni ni odpravilo simptomov. Predvsem, nizek krvni tlak je treba preprečiti z uživanjem visoko soli prehrana, izogibanje velikim obrokom, povečanje vnosa tekočine in jemanje nekaterih ukrepe, na primer počasi vstajanje ali nošenje kompresijske nogavice. Prenehanje močnega zniževanja krvnega tlaka droge lahko tudi izbrano sredstvo. Samo če te ukrepe ne vodi k uspehu bi morali pomisliti na zdravljenje z midodrinom. V tem kontekstu je treba omeniti tudi to nizek krvni tlak lahko zmanjša kakovost življenja, vendar posledično redko povzroči resne poškodbe organizma. Osnovna bolezen je lahko nevarna, toda tam jo je vseeno treba najprej zdraviti vzročno. The nizek krvni tlak se vzgaja z midodrinom, ne da bi vplival na osnovno bolezen. V izjemnih primerih je zdravilo odobreno tudi kot dodatno sredstvo terapija v urinu stresna inkontinenca.
Tveganja in neželeni učinki
Midodrin je kontraindiciran pri boleznih srca in ožilja, hipertiroidizem, zakasnjeno uriniranje zaradi prostate povečanje in tudi pri ledvični disfunkciji in sladkorna bolezen. Seveda se je tudi ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino. Pogosti neželeni učinki pri uporabi midodrina lahko vključujejo mravljinčenje, gosi, srbenje ali a hladno občutek v koža. Poleg tega upočasnitev utripa, palpitacije, srčne aritmije, hipertenzija med ležanjem in zamudo mehurja lahko pride do praznjenja. Manj pogosto, prebavne težave, nemir, razdražljivost, razdražljivost in glavoboli Če pride do hudih palpitacij ali hudih upočasnitev pulza, je treba zdravljenje z midodrinom prekiniti. Nato je treba razmisliti o alternativnem zdravljenju. Uporaba v kombinaciji z različnimi zdravili, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, triciklični antidepresivi, ščitnica hormoni, antialergijska sredstva, protivnetna sredstva ali celo atropin se je treba izogibati, saj se lahko pojavijo neželeni neželeni učinki.
