Epilepsija je značilnost več možganov bolezni. Kaže se v napadih, najpogostejša oblika teh napadov pa se imenuje napad grand mal (napad grand mal).
Kaj je napad Grand Mal?
Beseda "epilepsija"Izhaja iz starogrške," epilepsa ", kar pomeni napad ali napad. To ponazarja, kako nenadoma in nepredvidljivo se zgodi tak napad v možganov in trpi bolnike iz akcije. Znanost razlikuje med različnimi oblikami napadov. Razlikujejo se po eni strani v tem možganov regiji, iz katere izvirajo, in po drugi strani po njihovi intenzivnosti. Obstajajo konvulzije brez ali zelo kratke izgube zavesti (majhni napadi), z in brez trzanje okončin in tonik-klonični napadi z globoko izgubo zavesti, konvulzije in močni krči - epileptični napadi.
Vzroki
Vzroki za epilepsija zelo razlikujejo. Poškodba možganov, na primer zaradi pomanjkanja kisik ob rojstvu, je prav tako mogoče kot malformacije možganskega tkiva oz plovila. Ampak tudi nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih, zastrupitve, uživanje drog, električni šoki in različne presnovne motnje lahko sprožijo epilepsijo. Včasih obstajajo tudi zelo banalni sprožilci, če obstaja ustrezna težnja, na primer trzanje luči v diskoteki, preglasni zvoki. Vznemirjenje, spanja or dihanje prehitro. Včasih pa lečeči zdravniki ne najdejo sledi o nenadnih izcedkih v možganih vodi do napadov različnih stopenj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zaseg grand mal praviloma poteka na naslednji način: v prvi fazi prizadete osebe čutijo nekakšen previden občutek, posebno slabo počutje. Strokovnjaki temu pravijo avra. V drugem tonik fazi popolnoma izgubijo nadzor nad seboj, se popolnoma strdijo in omedlijo. Ko ne morejo več leči, mnogi trpijo in se lahko znatno poškodujejo. V nadaljnji klonski fazi neobvladljivo trzanje na rokah in nogah, nekateri bolniki pa si tudi ugriznejo v ustnice in jezik krvavo. V nadaljnji fazi okrevanja so bolniki v globokem spanju. Celoten napad grand mal lahko traja nekaj sekund, nekaj minut ali celo ur. Prizadete osebe nikakor ne morejo vplivati niti na napad niti na trajanje napada. Sorodniki, prijatelji ali ljudje, ki so navzoči, pa lahko pomagajo med napadom grand mal. Možnosti pomoči so omejene. Pomočniki lahko samo skušajo zagotoviti, da pacient med trzanjem, ki se pojavi, ne trči v ovire in predmete ter se pri tem poškoduje. Prav tako naj poskrbijo, da bo v fazi okrevanja dobil dovolj zraka. Zato ga bo morda treba postaviti v položaj za okrevanje. Kdor doživi napad velikega malčka pri nekom, ki ga ne pozna, mora iz previdnosti vedno poklicati tudi nujnega zdravnika. Svojci lahko ocenijo, ali je to nujno ali pa je dovolj, da počakate, da se napad zapusti. Obstaja tudi nekaj nujnih zdravil, ki so učinkovita pri dolgotrajnih napadih in jih svojci lahko dajo prizadeti osebi, če jim je to naročil lečeči zdravnik. V tej popolnoma nemočni situaciji trpijo pod nobenim pogojem.
Diagnoza
Za diagnozo epilepsije je treba podrobno analizirati epileptično napad. Pomembne so tudi informacije, ki jih priskrbijo priče, ki so priča zasegu, saj prizadeta oseba zasega običajno ne opazi. Poleg tega a slikanje z magnetno resonanco (MRI) je potreben. To omogoča zdravniku, da ugotovi, ali obstaja možganska strukturna sprememba. Računalniška tomografija in elektroencefalografija morda tudi potrebni, v posebnih primerih pa tudi slikanje z magnetno resonanco, angiografijo in cerebrospinalna tekočina punkcija.
Zapleti
Zaseg Grand mal povzroči epileptični napad. To lahko pri bolniku povzroči skrajne posledice in zaplete. Ti so torej močno odvisni od razmer in dobrega počutja bolnika. Bolnik se pred napadom praviloma slabo počuti in še naprej izgublja nadzor. Prizadeta oseba se otrdi in se v večini primerov ne more več premikati. Kmalu zatem se pojavi omedlevica. Ko izgubi zavest, lahko bolnik trpi zaradi padca ali udarca z različnimi zapleti. Te se lahko pojavijo tudi, če prizadeta oseba v času zasega grand mal vozi vozilo ali dela na nevarnem stroju. Napada grand mal ni mogoče zdraviti, zato je pacient lahko le v stabilnem položaju. Poleg tega lahko soljudi med padcem zadržijo pacienta, tako da ne pride do poškodb. V večini primerov ni zapletov. Poleg tega so epileptični napadi časovno omejeni, čeprav ni mogoče natančno napovedati, kdaj se bo zgodil naslednji napad.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Grand mal napad je epileptični napad tako, da prizadeti posamezniki izgubijo nadzor nad lastnim telesom. Vendar se ta klinična slika lahko pojavi v različnih stopnjah resnosti, zato zdravljenje ni vedno nujno potrebno. Blagi in začetni napadi so običajno opazni pri preprostem mišičnem trzanju. Takojšnje zdravljenje zdravnika v takem primeru ni potrebno. Vendar nekontrolirano trzanje mišic je treba še naprej spremljati, da ne bo vodi do nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Če epileptični napadi vodi do popolne izgube nadzora, obiska zdravnika ne smemo prelagati. V takem primeru je zdravljenje z zdravili nujno potrebno, da ne bi prišlo do resne posledične škode. Poleg tega je le na ta način mogoče diagnosticirati ali izključiti resno osnovno bolezen. Tako: epileptični napad je resna klinična slika, ki bi jo zagotovo moral zdraviti zdravnik. Le če prizadeta oseba čim prej obišče zdravnika, se je mogoče izogniti morebitnim zapletom in poslabšanju.
Zdravljenje in terapija
Pravzaprav ne moremo govoriti o zdravilu za epilepsijo. Vendar pa po poglobljenih študijah od 50 do približno 80 odstotkov vseh obolelih ponovno pridobi popolno svobodo napadov ali vsaj svobodo, ki traja več let. Ali bo epilepsija spet izginila, ni mogoče z gotovostjo napovedati, ker je o sprožilcih znano premalo. Kljub temu lahko tako bolniki kot njihovi zdravniki veliko naredijo za zmanjšanje pogostosti epileptičnih napadov in včasih celo za popolno izginotje. Tudi vzdržati se droge in alkohol, dovolj spanja, učenje sprostitev tehnike, prehranjevanje na določen način in na splošno vodenje zdravega načina življenja so lahko v pomoč. Zdravniki lahko tudi uvedejo zdravilo terapija. Danes je na voljo več vrst tako imenovanih zaviralcev napadov. Vendar pa je njihov učinek nenatančen in imajo včasih zelo neprijetne stranske učinke. Takšna zdravila je zato treba dati z natančno oceno tveganja / koristi in najnatančnejšim odmerkom. V primeru zelo pogostih in dolgotrajnih napadov in zelo hude okvare kakovosti življenja lahko obstaja tudi možnost električne stimulacije vagusnega živca. V možgane prenaša vzbujanja in tako lahko ublaži določene vrste napadov ali vsaj zmanjša njihovo pogostost. V nekaterih primerih obstaja tudi možnost kirurškega posega. Vendar je to mogoče le, če obstaja možganska ali žilna poškodba, ki jo je mogoče natančno lokalizirati. Poleg tega je takšna operacija zelo tvegana.
Obeti in napovedi
Napoved epileptičnega napada je odvisna od okoliščin in okolja, v katerem se zgodi. Zato se lahko pojavijo različni zapleti, ki v najslabšem primeru lahko privedejo do smrti. Povečana je nevarnost padca s poznejšimi resnimi telesnimi poškodbami v obliki zlomov kosti. Napadi med nosečnost so nevarne tako za mater kot za otroka in nekatere antiepileptična zdravila povečajo tveganje za prirojene napake. Ljudje z napadi grand mal imajo večjo verjetnost psiholoških težav, kot so depresija in tesnoba. Te težave so lahko tudi posledica zapletov, povezanih z stanje in neželeni učinki zdravil. Napoved je ugodnejša ob začetku zdravljenja. Krajše je trajanje med prvim napadom in ustreznim zdravljenjem z zdravili, boljša je prognoza. Enako odločilna je tudi razvrstitev tukaj s svojimi podskupinami. Otroci med enim in štirinajstim letom kažejo največ možnosti za uspeh skoraj popolne rehabilitacije. Tudi tu je pomembna razvrstitev različnih gradacij in pogostost napadov. Zgolj duševne odsotnosti, imenovane odsotnosti, popolnoma izginejo, ko otrok odraste. Stopnja ponovitve bolezni pri otrocih z epileptičnimi napadi je približno 12%, če je minilo vsaj tretje leto življenja.
Preprečevanje
Epilepsija in zlasti pojav epileptičnih napadov je resna stanje in lahko bistveno zmanjša kakovost življenja prizadetih. Vendar ni usodna bolezen in ob potrebnem znanju ter podpori in razumevanju okolja lahko z njim živimo razmeroma normalno.
Porodna oskrba
Po prvem napadu grand mal je v vsakem primeru obvezna intenzivna nadaljnja nega. Takoj, ko je končana začetna zdravstvena oskrba in prizadeto osebo stanje stabilizirali, so za natančno diagnostiko epilepsije najprej potrebni intenzivni pregledi. Včasih lahko trajajo več dni in jih običajno spremlja bolnišnična hospitalizacija. Vseživljenjsko spremljanje je potrebno, da se prilagodi optimalnemu zdravljenju osnovne oblike epilepsije z zdravili. Sprva nadaljnji pregledi potekajo v zelo kratkih intervalih večkrat na mesec. Sčasoma so običajno manj pogoste, odvisno od uspeha zdravila terapija. Če se pojavijo nadaljnji epileptični napadi ali druge fizične težave, je potrebno še bolj intenzivno spremljanje. Na splošno je priporočljivo, da se udeležite vseh nadaljnjih in kontrolnih pregledov. Poleg tega se lahko na zahtevo pacienta na varni strani opravijo nadaljnji pregledi. Če pacient dlje časa ostane brez napadov, se lahko intervali za zdravstvene preglede skrajšajo. Vendar je nujno, da to pojasnite pri lečečem zdravniku. Za prizadete osebe z znano diagnoza epilepsije ki že drugič doživijo napad velikega malčka, je po začetnem zdravljenju priporočljivo tudi več zdravniških pregledov.
Kaj lahko storite sami
Motnje obeh možganskih polobel sprožijo generalizirane epileptične napade. Razvojno fazo spremljajo predhodniki napadov. Pacient je razdražljiv, nezadovoljen in trpi zaradi glavoboli. Drugi fizični znaki vključujejo mravljinčenje v rokah in nogah in omejitev sluha. Zaznavanje in razvrščanje simptomov je za epileptike pomembno. Sprožitev epileptičnega napada je za vsakega bolnika individualno. Zaseg samo-spremljanje bolnikom zagotavlja informacije o njihovem napredovanju bolezni. Epileptiki, ki se aktivno ukvarjajo s svojo boleznijo, se naučijo izogibati se napadom. Stres je znano, da se ponavljajoči sprožilec napadov. Če ga prepoznamo kot sprožilec, je mogoče sprejeti učinkovite protiukrepe. Aktivno sprostitev vaje prekinejo napredovanje do napada. Samokontrole napadov se lahko naučimo in se izvaja dlje časa. Trajanje je odvisno od ritma epileptičnih napadov. Predpogoj je dobra telesna zavest. Samo-spremljanje je dopolnjujejo za zdravljenje drog. Za kronične epileptike je pomembna komunikacija z družbenim okoljem. Zaseg grand mal je težko oceniti in zastrašujoč za sorodnike. Informacije o fazah zasega in o tem, kaj naj sprejmejo, bodo prizadetim pomagale.
