Žilna odstranjevanje (sinonim: varikektomija) je bistvena sestavina kirurškega posega terapija za varikozo (tako imenovana varikoza Vena bolezen). Varicozo razumemo kot obsežen pojav varikoz. Krčne žile (lat. varix - varikoza Vena) so nepravilno vijugaste, površinske žile, ki so lahko ponekod razširjene v obliki vozlišča. Oblike varikoze so razvrščene na naslednji način:
- Primarna varikoza - Ta varikoza se zaradi nagnjenosti k njej imenuje tudi varikotromboza tromboza (venska kri strdek). Vzrok za primarno varikozo je lahko prirojena šibkost vezivnega tkiva, ki vodi neposredno do venski ventil insuficienca zaradi dilatacije žilne stene (venski ventili preprečujejo kri od toka nazaj v noge; če so poškodovani, je verjeten povratni tok z nastankom krčnih žil). Dejavniki tveganja za primarno varikozo so nosečnost, debelost (prekomerno telesno težo) in stalni poklici.
- Sekundarna varikoza - Kot posledica druge venske bolezni, na primer po posttrombotičnem sindromu, pride do ovire odtoka v globokem venskem sistemu. Venous kri pretok je zdaj povečan skozi vv. perforantes, ki so povezani s površinskim venskim sistemom in preusmerjajo kri iz globokega venskega sistema. Premoženje kroženje se tvori preko Vv. saphenae, kar vodi do nastanka krčnih žil.
Primarno varikozo lahko po naravi izražanja znova razdelimo na različne oblike:
- Trunkalna varikoza - pri tej obliki sta prizadeti dve glavni veni površinskega sistema (velika safena vena in parva vene safene vene).
- Varikoza stranskih vej - Tu stranske veje prizadene preobčutljivost krvi v glavnih žilah.
- Retikularna varikoza - to je flebektazija (enakomerna difuzna dilatacija ven brez vijug) v podkožnem maščobnem tkivu.
- Perforansvarikoza - vezne vene med globokim in površinskim venskim sistemom so razširjene.
- Varikoza pajkov - To se nanaša na majhne rdečkasto modrikaste žile, ki so običajno prvi znak venske bolezni.
Odstranjevanje ven je kirurško odstranjevanje (odstranjevanje) krčne žile s pomočjo odstranjevalca žil, prilagodljive, posebne sonde. Odstranitev krčne žile služi za preprečevanje zapletov, kot so tromboflebitis (vnetje površinske vene), krvavitev v noricah ali (v primeru dolgotrajnega napredovanja) kronična venska insuficienca z venskimi razjedami (razjedami). Postopek se v glavnem uporablja pri varikozi trupa, po Babcocku pa se izvaja kot odstranjevanje ven. Odvzem žil je del standarda terapija varikoze in je bil večkrat kirurško dokazan. Poleg trupalne varikoze lahko zdravimo tudi manjše varikoze (npr. Stranskih vej), s čimer zmanjšamo tveganje za sekundarne bolezni (tromboflebitis itd.).
Pred operacijo
Pred operacijo intenzivno zdravstvena zgodovina treba je opraviti razpravo, ki vključuje bolnikovo anamnezo in motivacijo za postopek. Podrobno je treba razpravljati o postopku, morebitnih neželenih učinkih in posledicah operacije. Opomba: Zahteve v obrazložitvi so strožje kot običajno, saj sodišča na tem področju estetska kirurgija zahtevajo "neizprosno" razlago. Poleg tega ne smete jemati acetilsalicilna kislina (KOT), tablete za spanje or alkohol za obdobje sedem do deset dni pred operacijo. Oboje acetilsalicilna kislina in drugih proti bolečinam upočasni strjevanje krvi in lahko vodi do neželene krvavitve. Kadilci bi morali močno omejiti njihovo nikotin poraba že štiri tedne pred postopkom, da ne bi bila ogrožena celjenje ran.
Kirurški postopek
Pri klasičnem postopku odstranjevanja žil Babcock (sinonim: operacija Babcock) se odstranijo nezadostni (poškodovani) odseki velike safenske vene. Predpogoj je prehodnost globokega venskega sistema, to preveri flebografija (kontrastno slikanje ven) in / ali Dopplerjeva sonografija (ultrazvok izpit). Operacija Babcock se začne z zarezo v dimljah. Kirurg izpostavi tako imenovani "križ": kraj, kjer se velika safenska vena pridruži femoralni veni. Vse stranske veje velike safenske žile, ki se odprejo v križ, so prekinjene. Nato se prekine sama trupčna vena. Ta postopek se imenuje krossektomija. Drugi rez se naredi pod krčnim odsekom vene. Če je celotna vena krčna, je to mesto tik nad medialno malleolus (notranjo gleženj). Spodnji del velike safenske vene je zdaj seciran na prosto in vezan. Sonda Babcock (odstranjevalec ven) se vstavi v veno prek distalnega (spodnjega) dostopa in napreduje do dimelj. Tukaj kirurg zabode veno na Glava sonde in oba skupaj potegne iz mesta distalnega reza. Postopek lahko izvedemo tudi v obratni smeri, da zmanjšamo pritisk na živčna vlakna okoli gleženj. Ker varikoza lahko prizadene druge sestavine venskega sistema in je zato treba včasih izvajati povezane postopke v kombinaciji s klasičnim odstranjevanjem ven Babcock, so tukaj na kratko opisani:
- Konvencionalno odstranjevanje safenske vene - safena vena se odstrani na podoben način kot velika safenska vena: najprej se na podoben način izvede tako imenovana parva krosektomija in vena se prekine na stiku s poplitealno veno v poplitealna fossa. Distalni (spodnji) rez se nahaja nad malleolus laterales (lateral malleolus). Tu se sonda vstavi, napreduje v poplitealno jamo in izvleče skupaj z zavozlano veno.
- Pogumno odstranjevanje - Ta postopek velja za posebej nežnega. Običajno se uporablja tako imenovani odstranjevalec zatičev po Oeschu, ki je prav tako zavozlan z žilo. Med izvlečenjem se izboči žleb vene. Tako je kirurška travma zelo nizka.
- Cryostripping (sinonim: kriovariektomija) - ta postopek omogoča nežen pristop in se lahko uporablja pri vseh oblikah varikoze, razen pajkova žila varikoza. Sonda za odstranjevanje ven je izdelana iz kovine in jo s pomočjo tekočega plina lahko ohladite na -80 ° C. Vene se prilepi na sondo in jo potegne ven. The hladno olajša odstranjevanje vene in skoraj v celoti preprečuje krvavitev.
- Miniflebektomija - Ta metoda se uporablja za odstranjevanje krčnih žil s stranskimi vejami, ki se lahko pojavijo samostojno ali skupaj s krčnimi žilami na trupu. Na stoječem pacientu so žile predhodno označene, nato pa jih z majhnimi kavlji potegnejo ven.
- Ligacija perforatorja - če so poleg pomanjkanja velike safenske vene tudi nekatere perforirajoče vene nezadostne, jih kirurg poišče in prekine.
Odvisno od resnosti krčnih žil in stroškov ukrepov se operacija izvaja ambulantno ali stacionarno. Po potrebi lahko zdravljenje opravimo v več sejah.
Po operaciji
Pacient naj nosi razred II kompresijske nogavice vsaj 3 mesece po odpustu in se izogibajte daljšemu sedenju ali stoje. Lahko se pojavijo otekline, zategnjenost in občutek pritiska v nogah.
Možni zapleti
- Modre lise na koža; otekanje, zategovanje in občutek pritiska v nogah, morda tudi senzorične motnje. Ti običajno izginejo po nekaj dneh.
- Poškodba koža živci; to nato vodi do parestezije (otrplosti); v redkih primerih tudi trajno bolečina zaradi nevroma, ki je benigna vozlišče ki se lahko razvije po prekinitvi perifernega živca (neurektomija) na mestu okvare.
- Bolečina v moči kot znak motnje krvnega obtoka (v tem primeru je potreben takojšen kontrolni pregled)
- Motnje celjenja ran (redke)
- Okužbe (redke)
- Poškodbe arterije v dimljah (A. femoralis communis)
- Začasna oteklina, zategovanje in občutek pritiska v nogah so lahko posledica zastojev limf ali / in modrica (modrica). To lahko zdravimo kompresijska terapija (npr kompresijske nogavice): če pride do kronične limfne kongestije, je verjetno a limfna drenaža potrebno.
- Kot po katerem koli kirurškem posegu tromboza (nastanek a krvni strdek), lahko z možno posledico embolija (okluzija o krvna žila) in s tem pljučna embolija (nevarnost za življenje). Tromboza profilaksa povzroči zmanjšanje tveganja.
- Uporaba električnih naprav (npr. Elektrokoagulacija) lahko povzroči uhajanje tokov, kar lahko vodi do koža in poškodbe tkiva.
- Postavitev na operacijsko mizo lahko povzroči poškodbe položaja (npr. B Poškodba mehkih tkiv zaradi pritiska ali celo živci, s posledico pride do senzoričnih motenj; v redkih primerih tudi do paralize prizadetega uda).
- V primeru preobčutljivosti ali alergij (npr. Anestetiki / anestetiki, drogeitd.), se lahko začasno pojavijo naslednji simptomi: oteklina, izpuščaj, srbenje, kihanje, solzenje oči, omotica ali bruhanje.
- Okužbe, po katerih pride do hudih življenjsko nevarnih zapletov srce, kroženje, dihanjeitd., so zelo redki. Podobno trajne poškodbe (npr. Paraliza) in življenjsko nevarni zapleti (npr. Sepsa / zastrupitev krvi) po okužbah so zelo redki.
