OP - Kaj je storjeno?
Če konzervativne metode zdravljenja ne izboljšajo simptomov zmrznjene rame, se izvede kirurški poseg. Zmanjšan sklepna kapsula od ramenski sklep je bodisi odrezan bodisi selektivno ločen. Postopek se običajno izvaja minimalno invazivno pod splošno anestezijo v obliki artroskopske kirurgije rame. Specialist za ramena najprej vstavi kamero in ustrezne inštrumente ramenski sklep skozi dva zareza, velika približno 3 milimetre. Nato odstrani vneta območja rame sklepna kapsula pod vizualnim nadzorom in izloča vlaknasti material iz skrčene sklepne kapsule. Če to ne zadostuje, sklepna kapsula lahko tudi razrežemo ali razširimo, da ustvarimo potreben prostor za okoliške strukture.
Bolečina po operaciji
Pooperativno dajanje proti bolečinam je še vedno predpisan po operaciji na ramenski sklep kapsula. To je zato, ker mišice, vezi, tetive in vezivnega tkiva se morajo prilagoditi novi skupni igri v ramenskem sklepu. Ta postopek lahko traja od nekaj tednov do mesecev.
Zlasti ramenski sklep je zaradi svoje anatomije veliko bolj odvisen od okoliške muskulature (zlasti rotacijska manšeta) kot drugi spoji, saj to zagotavlja stabilnost ramenskega sklepa. Vendar pa procesi prilagajanja vplivajo tudi na mišice okoli ramensko rezilo (lopatica), saj imata lopatico in ramenski sklep fiziološko interakcijo. Zato bolečina pogosto se pojavlja v vratu, prsni del hrbtenice in okoli ramensko rezilo.
Lahko povzročijo tudi okužbe, ki so posledica kirurškega posega bolečina. Vendar je stopnja teh primerov manjša od 1% verjetnosti. V redkih primerih se pojavi pooperativni kapsulitis adhaesiva, ki vodi do začasne otrdelosti rame in s tem podaljša celoten proces celjenja, vendar se običajno pozdravi brez posledic.
Prognoza
Pogosto je potek zamrznjene rame zelo dolg, saj brez samo-vaj, fizioterapevtskega zdravljenja in terapije z zdravili ni mogoče pričakovati izboljšanja. Zato je še posebej pomembno, da prizadeti bolnik dlje časa aktivno in motivirano izvaja terapevtsko spremljan rehabilitacijski program. Za preprečitev ponovitve zmrznjene rame je morda potrebno tudi dodatno metabolično aktiviranje ali hormonsko zdravljenje.
