Perfuzija scintigrafija od možganov (sopomenka: perfuzija scintigrafija možganov) se uporablja v diagnostiki jedrske medicine kot postopek dinamične scintigrafije. Splošno načelo scintigrafskih pregledov temelji na dejstvu, da se bolniku daje radioaktivna snov (radionuklidi, imenovani tudi »sledilci«), ki se glede na svojo kemijsko strukturo odlaga v različne ciljne organe / tkiva in jo nato lahko registrira zunaj s pomočjo scintilacijskega detektorja ali gama kamere. Ker imajo številni patološki (bolni) procesi, kot so vnetja ali tumorji, spremenjen metabolizem in so zato nagnjeni k shranjevanju radionuklidov v povečanih ali zmanjšanih količinah, jih je mogoče lokalizirati v scintigrafija. Dinamična scintigrafija je razširitev statične scintigrafije in ponuja dodatne informacije o različnih fazah aktivnosti na preiskovanem območju. V možganov, registracija perfuzije (kri tok) ima poseben pomen. Odvisno od perfuzije distribucija koncentracije radionuklida in s tem povečanje ali zmanjšanje kri pretok se lahko zabeleži. Če je na primer mogoče zaznati zmanjšan dotok radioaktivne aktivnosti v primerjavi z drugo polovico možganov, enostranska motnja perfuzije (stenoza oz okluzija možganske arterije) lahko predpostavimo. Hipervaskularizirani (z žilami bogati) tumorji, kot so angiomi, pa postanejo opazni zaradi močne perfuzije in kopičenja radionuklida.
Indikacije (področja uporabe)
Perfuzijska scintigrafija omogoča natančno oceno regionalne možganske perfuzije. Slabo perfuzijo je mogoče zaznati prej kot v računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Kljub temu je treba opozoriti, da dandanes sonografija karotid (vratu plovila; karotidna arterija), GOSPOD angiografijo ali DSA (digitalna subtrakcijska angiografija) imajo običajno prednost pred perfuzijsko scintigrafijo za razjasnitev cerebralnih perfuzijskih motenj. Perfuzijska scintigrafija je lahko indicirana za naslednja vprašanja:
- Sum oslabljene možganske perfuzijske rezerve (kri možganska pretočna rezerva): reverzibilne perfuzijske napake ali zgodnja faza ishemične apopleksije (kap; zmanjšan pretok krvi v določene dele možganov zaradi zožitve žil /okluzija) lahko zgodaj diagnosticiramo s scintigrafijo.
- Lokalizacija epileptičnih žarišč: Med napadi žarišče napadov običajno kaže zmanjšano perfuzijo.
- Diferencialna diagnoza in zgodnje odkrivanje degenerativnih bolezni (bolezni, povezane s smrtjo nevronov, npr. demence): zmanjšan pretok krvi pri nekaterih bazalni gangliji deli so značilni za različne oblike demenca, Npr.
- Sum možganske vpletenosti v kolagenoze (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi): sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- HIV encefalopatija (HIVE) (okužba centralne živčni sistem z virusom HIV): če je magnetna resonanca neopazna, se lahko izvede tudi perfuzijska scintigrafija.
- Poleg tega se za diagnozo lahko uporablja perfuzijska scintigrafija možganska smrt.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Pred pregledom
- Pacient mora počivati 15–20 minut v zatemnjeni sobi, da izključi delovanje določenih možganskih področij (vid, govor itd.), Da se zagotovi enakomerna možganska perfuzija.
- Po potrebi lahko pregled ponovimo z vazodilatatorjem (vazodilatator) droge za določitev največjih možnih rezerv: V ta namen pacient prejme acetazolamid (Diamox), ki služi za razširitev možganov plovila, pred drugim pregledom. Primerjava stres pri pregledu (z Diamoxom) lahko z izhodiščnim pregledom določimo perfuzijsko rezervo z odštevanjem.
- Pacient mora paziti, da na dan pregleda ne zaužije nobene vazodilatacijske (vazodilatacijske) ali vazokonstriktivne (vazokonstrikcijske) snovi. Nekaj ur pred pregledom se zato vzdržite: kajenje, Črni čaj or kava.
Postopek
- Radiofarmacevtski izdelek se intravensko aplicira na ležečega bolnika. Tako kot v pripravljalni fazi je tudi med tem postopkom treba ohraniti počitek. Soba je običajno zatemnjena, postopek pregleda pa bi morali predhodno razjasniti, da se s pacientom ne bo več pogovarjalo.
- Uporabljeni radionuklid je [99mTc] tehnecij. Da bi radiofarmacevtik, označen z 99mTc, prenesel krvno-možgansko pregrado, kemično je treba dodati lipofilne (v maščobi topne strukture). Na tržišču sta na voljo dve snovi: 99mTc-označeni heksametilpropilenaminooksin (99mTc-HMPAO) in 99mTc-označeni etilcisteinatni dimer (99mTc-ECD).
- Potem ko se lipofilne snovi znotrajcerebralno dobro absorbirajo (v možgansko tkivo), se znotrajcelično (znotraj celic) pretvorijo v hidrofilne (vode-topen), tako da ne morejo zapustiti celice in se kopičiti (kopičiti).
- Radionuklidno aktivnost izmerimo po 60 minutah mirovanja z uporabo gama kamere. Najenostavnejši način registracije dejavnosti distribucija je ravninska scintigrafija, ki omogoča slike v več ravninah, vendar s superpozicijami. Danes večnamenskiGlava SPECT (enojna emisija fotona računalniška tomografija) uporabljajo se sistemi, ki se med pregledom vrtijo okoli bolnika in zagotavljajo sliko možganskega tkiva brez nalaganja zaradi principa preseka.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
