Perianalno tromboza ali analna tromboza se nanaša na nastanek zelo bolečih grudic na območju izhoda iz analnega izhoda. To je neprijetno, vendar se običajno razreši v nekaj tednih, čeprav krat koža lahko ostanejo.
Kaj je perianalna tromboza?
Perianalno tromboza se nanaša na kri strdki na območju anus ki se pojavijo v vozličkih in se lahko razlikujejo po velikosti, odvisno od resnosti tromboza. Blagi vozlički dosežejo le približno velikost grozdja, medtem ko so poročali, da imajo hudi primeri, ki dosežejo velikost sliv ali golobov jajca. V nekaterih primerih nastane več vozličkov ali en vozlišče vsebuje več trombov. Vozliči so pordeli ali videti modrikasto. Pogosto je vozlišče nastanek spremlja boleča vode zadrževanje, ki povzroča dodatne občutke tesnosti, kar povečuje bolečina ki jih povzroča perianalna tromboza. Zaradi podobnosti z hemoroidi, perianalna tromboza je znana tudi kot "lažni hemoroidi".
Vzroki
Perianalno trombozo povzroča nastanek kri strdki v žilah okoli iztoka za analni kanal. Kaj povzroča to kri strdki pa so predmet polemike. V preteklosti je bil najpogostejši nauk, da je dolgotrajno sedenje (zlasti na hladno površin), visok telesni tlak (na primer pri kašljanju, pritiskanju ali dvigovanju težkih uteži, pri ženskah med porodom ali med menstruacija) in poraba alkohol in zelo začinjena hrana spodbuja razvoj perianalne tromboze. Poleg tega je prisotnost večjih hemoroidi lahko igrajo vlogo pri tvorbi krvnih strdkov. Nedavne študije kažejo, da lahko intenzivno mokro čiščenje analne regije in močna telesna dejavnost predstavljata tudi določeno tveganje za razvoj perianalne tromboze.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tromboza perianalnih ven je povezana s hudo bolečina in se običajno pojavi brez opozorilnih znakov. Za razliko hemoroidi, niso drobni in s krvjo napolnjeni izrastki tkiva. Analno Vena tromboze imajo močno indurirano strukturo. Njihove dimenzije se razlikujejo od vozličkov od graha do slive. Za videz je običajno značilna temno rdeča do modrikasta obarvanost. Sprva jih opazi diskreten pekoč občutek v analnem predelu. Po kratkem tečaju se ta občutek stopnjuje in bolečina intenzivnost narašča. Ker je prizadeto neposredno območje analnega izhoda, mišica zapiralka nato maltretira že prizadeto območje. Bolniki se pritožujejo, da poleg dejanske bolečine stalno srbijo srbenje. Zaradi položaja blokade je anus ne zapira izpiranja in izloček uhaja iz rektum. Prizadeti pogosto zamenjajo analno vensko trombozo s prolapsirajočimi hemoroidi. Ti v zgodnjih fazah ne povzročajo večje bolečine in do neke mere ostanejo mobilni. Poleg tega ne nastanejo spontano v samo nekaj minutah, ampak se počasi in sčasoma povečujejo. V nasprotju s tem utrjena vozlišče o tromboza perianalnih ven je trdno pritrjen in ga ni mogoče potisniti nazaj. Poleg tega to običajno ne krvavi. Močan pritisk občasno privede do delne evakuacije, ne da bi se vozliček umaknil. Prizadete osebe včasih poročajo o precejšnji agoniji med iztrebljanjem. Prehod trdega blata mimo otekline, občutljive na pritisk, velja za izjemno neprijetno. Tudi hoja in preprosto sedenje na neobloženih sedežih povzroča bolnikom hudo nelagodje zaradi nenehnega trenja cmoka.
Diagnoza in potek
Perianalna tromboza se razvije v zelo kratkem času in prizadeti se pogosto sami ne zavedajo vzroka. Grudice so opazne zaradi močne bolečine in včasih gori in srbenje, vendar so dejansko neškodljivi in se v mnogih primerih pozdravijo sami, kar traja več dni ali celo tednov. Kdor je negotov glede diagnoze, se mora posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali specializiranim zdravnikom (proktologom ali dermatologom). To je še posebej indicirano, če je bolečina, ki jo povzroča perianalna tromboza, tako močna, da je prizadeta oseba močno omejena. koža Na prizadetem območju se lahko oblikuje guba (imenovana mariske), ki jo je na bolnikovo željo mogoče kirurško odstraniti.
Zapleti
V večini primerov perianalna tromboza ne povzroči posebnih zapletov ali življenjsko nevarnih simptomov. V takih primerih se pojavijo grudice v anus relativno hitro nazadujejo sami. Vendar brazgotine or gube lahko ostane na koža sama. Bolniki trpijo zaradi hudih bolečin zaradi perianalne tromboze. Ta bolečina je še posebej neprijetna, saj običajno ni več mogoče normalno sedeti. Tudi gibanje črevesja je povezano s hudo bolečino. Trajna bolečina ima redko negativen učinek na bolnikovo psiho, tako da depresija ali druge psihološke pritožbe. V samem anusu nastanejo krvni strdki in pride do analnega srbenja. Za perianalno trombozo praviloma ni potrebno neposredno zdravljenje. Nelagodje izgine razmeroma hitro in ne pride do nadaljnjih zapletov. Bolečino lahko dobro olajšate s pomočjo proti bolečinam. Odvajala lahko tudi zmehča blato in s tem zmanjša bolečino. Perianalna tromboza ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Čeprav se perianalna tromboza običajno pozdravi sama po sebi v nekaj tednih in vodi do odsotnosti simptomov, je varno obiskati zdravnika ob prvih nepravilnostih. Pomembno je izključiti resne bolezni prizadete osebe in ustvariti optimalen načrt zdravljenja za ublažitev simptomov. V primeru bolečine v anusu območje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravil proti bolečinam ne smete jemati, dokler se ne posvetujete z zdravnikom, saj se lahko pojavijo zapleti in neželeni učinki. Če pride do srbenja, krvavitve ali spremembe videza kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je pregledati in zdraviti pekoč občutek v anusu, krvavitev in otipljive izbokline na izhodu iz anusa. Če pride do notranjega nemira, motenj v gibanju in nelagodja pri sedenju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje počutja, otekline in razjede mora zdraviti zdravnik. Če je odprt rane ali nastanek pus posebno previdni. Če je sterilno oskrba rane ni mogoče zagotoviti, je treba poiskati pomoč zdravnika. Prizadeta oseba je ogrožena sepse v hudih primerih. Zastrupitev krvi ima lahko usoden potek brez pravočasnega zdravljenja. O občutku pritiska v anusu, spremembah libida ali spolni disfunkciji se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V mnogih primerih zadostuje, da perianalno trombozo zdravimo sami, na primer z nanosom kreme in mazila ki vsebujejo protivnetne sestavine (protivnetno droge). Peroralni vnos analgetika droge kot ibuprofen, ki ima tudi protivnetni učinek, lahko bolečino tudi lajša. Večini obolelih pomaga, če je v tem času njihovo blato čim bolj mehko (na primer z blagim odvajala ali jedo a prehrana z veliko tekočine, morda suho sadje na prazno želodec in laneno seme poraba). Sitz kopeli zaokrožujejo terapija. Pri večjih izboklinah ali tistih, ki so zelo boleče, je edina izbira pogosto obisk strokovnjaka in odpiranje trombov pod lokalna anestezija, pri čemer se trombi iztisnejo. Ta postopek lahko izvajajo nekateri splošni zdravniki, lahko pa tudi dermatologi, kirurgi in proktologi. Praviloma potem zdravljenje pride hitro in brez zapletov. Če so nastali mariski, jih je mogoče kirurško odstraniti.
Obeti in napovedi
Običajno pri perianalni trombozi poteka zdravljenje brez zapletov. Po nekaj dneh do tednih je postopek celjenja končan s konzervativnimi terapija. Običajno ne ostane nobena škoda in tkivo se popolnoma regresira. Verjetno se lahko zgodi spontani odhod tromba, ki ga spremlja krvavitev. To vodi do nenadnega lajšanja simptomov. Včasih se med celjenjem tvorijo perianalne kožne gube, tako imenovane analne mariske, ki se zaradi trombov močno raztezajo in se posledično ne morejo več popolnoma regresirati. Mariski ne povzročajo nelagodja, lahko pa jih bolnik razume kot nadlogo. Kožne gube lahko odstranite kot celoto lokalna anestezija. S tem postopkom skorajda ni nobenih tveganj, vendar lahko v določenih okoliščinah pride do motenj celjenje ran. S kirurškim zdravljenjem dosežemo takojšnje lajšanje bolečin z odstranjevanjem tromboze. Redko lahko opazimo ali začutimo brazgotine. Perianalna tromboza se ponavadi ponovi. Pri bolnikih, ki se zdravijo konzervativno, je stopnja 15%. S kirurškim terapija, verjetnost se zmanjša.
Preprečevanje
Ker ni natančno znano, kaj povzroča tvorbo vozličkov zaradi perianalne tromboze, je tudi to težko namerno preprečiti stanje. Zato je do nadaljnjih raziskav priporočljivo, da se izogibate dolgotrajnemu sedenju (dne hladno površin) ali večkrat prekiniti sedeče dejavnosti, omejiti mokro čiščenje analnega področja ali spremeniti analno higiensko prakso in zmanjšati uživanje zelo začinjene hrane ali alkohol. Po drugi strani pa zavestno odstranjevanje stresa med kašljanjem, dvigovanjem ali pritiskanjem skorajda ni mogoče.
Spremljanje
Perinatalna tromboza potrebuje dobro nadaljnjo oskrbo, ne glede na to, ali je spontano nazadovala ali je bila kirurško odprta. Po eni strani gre za celjenje katere koli majhne rane, ki se je morda razvila v analnem kanalu. Po drugi strani pa je naknadna oskrba sinonim za preventivo, da se prepreči razvoj nove perianalne tromboze. Močno odsvetujemo pretirano higieno na področju analnega območja. Izogibati se je treba ostrega čiščenja in zelo grobega toaletnega papirja. Običajno pranje z mlačnim vode zadostno, občutljivo območje pa je treba skrbno posušiti. Močno stiskanje spodbuja ponovitev perianalne tromboze in ima tudi neugoden učinek na katero koli celjenje ran to bo morda potrebno. Zato je pomembno, da črevesje uredimo tako, da ne bo pretrdo. Za to je pomembno, da pijete dovolj. Voda in zeliščni čaji so idealne. Visoko vlaknin prehrana je tudi priporočljivo. Sadje in zelenjava so v pomoč, prav tako pa tudi polnozrnati izdelki. Če samo to ni dovolj za uravnavanje odvajanja, psyllium lupine so dragocena pomoč. Na voljo so v zdravje trgovine z živili med drugim preprosto vmešamo v vodo in po kratki fazi otekanja popijemo. Tu je pomembna tudi zadostna količina pitja. Vadba je pomembna tudi pri naknadni oskrbi perinalne analne tromboze. Spodbuja prebavo in potrebne črevesne gibe ter se na ta način izogne pritisku.
Tukaj lahko naredite sami
Perianalna tromboza je simptom, na katerega lahko prizadeta oseba v doslednem vedenju pomembno pozitivno vpliva v vsakdanjem življenju. V akutni fazi v tem kontekstu glavna stvar ni izpostavljanje analnega Vena trombozo, ki je izbočena ali jo odpre zdravstveni delavec, za nadaljnje draženje. To velja tako za dolgotrajno sedenje kot tudi za nošenje ozkih hlač. Pri higienizaciji po stranišču se izogibajte uporabi grobega papirja in vlažnega toaletnega papirja. Močno drgnjenje je tudi bolje nadomestiti z nežnim brisanjem prizadetih predelov okoli anusa. Za pospeševanje hitrega celjenja perianalne tromboze in preprečevanje nadaljnjih tromboz na tem področju so koristne vedenjske spremembe pri bolniku, ki so tesno povezane z prehrana. Pogosto je analna venska tromboza, podobna hemoroidom, posledica pritiska, ki ga povzroči močno pritiskanje med iztrebljanjem. Zato se je pri zdravljenju in preprečevanju perinealne tromboze pomembno izogibati zaprtje. Bolniki to dosežejo s prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin in pitjem zadostne količine. Če s tem ne dosežemo cilja, je sprostitev blata možna z naravnimi zdravili, kot je npr psyllium lupine oz laneno seme, ki jih preprosto raztopimo v vodi ali vmešamo jogurt in nato zaužijemo. Živila, ki povzročajo napenjanje v akutni fazi bolje nadomestiti z drugimi.
