Posredna očesna travma je škoda ali poškodba mrežnice, ki se ni zgodila neposredno. Možni vzroki za takšno travmo so maščobne embolije ali obraz lobanja zlomi.
Kaj je posredna očesna travma?
Pri posredni očesni travmi pride do poškodbe mrežnice. Vendar do te škode ni prišlo zaradi neposredne travme. Tako pred pojavom simptomov na orbito ni bilo neposredne sile. Posredno poškodbo očesa običajno povzročijo motnje krvnega obtoka, ki so posledica travme na drugih delih telesa. Simptomi travme se lahko pojavijo takoj ali z večdnevno zamudo. Terapija je običajno konzervativen. V večini primerov nastala škoda nazaduje. Ta postopek regresije pa lahko traja več tednov. Pri nekaterih bolnikih motnje vida ali izguba vidnega polja trajajo trajno.
Vzroki
Posredna očesna travma se imenuje posredna, ker se zgodi brez neposredne sile v očesno jamo (orbito). Travma se razvije na dnu bolj nasilnega udara. Vzrok temu so poškodbe, ki morda niso niti blizu očesa. Te poškodbe vplivajo in poškodujejo mrežnico po različnih poteh. Natančna patogeneza posrednih očesnih travm se lahko zelo razlikuje. Fracture dolge kosti lahko povzroči poškodbo maščobnega mozga. To lahko sprosti maščobne kapljice iz kostnega mozga in jih spere v kri. Ta postopek je znan tudi kot maščoba embolija. Maščobni delci se prenašajo naprej po krvnem obtoku in se odlagajo v telesu. Najpogosteje se delci maščobe zadržujejo v pljučih, kjer povzročajo maščobo embolija. Vendar pa lahko, odvisno od njihove velikosti, preidejo skozi pljučno plovila in se zataknejo le v najmanjših posodah mrežnice. Tam položijo in povzročijo embolija. Majhne kapilare mrežnice so zamašene. The kri torej ne more več krožiti in tkivo za okluzija ni več dobavljen z kisik in hranil. Posledično umre. Drug vzrok za posredno očesno travmo je poškodba v prsih (prsni koš). Ko pride do embolije, pride do povečanja tlaka v v prsih. To povečanje tlaka vpliva tudi na plovila. Tlak potuje v valu skozi plovila telesa. Ko pride do majhnih očesnih žil, lahko pride do razpoke ali krča. Rezultat je akutna premajhna oskrba mrežnice. Ta premajhna ponudba zaradi pomanjkanja kri pretok se imenuje ishemija. Posledica prometnih nesreč je lahko tudi posredna očesna travma. Še posebej, v prsih stiskanje varnostnega pasu lahko poškoduje oko. Posebna oblika posredne očesne travme je visokogorska retinopatija. V primerih hude izgube tekočine ali na zelo visoki nadmorski višini, hematokrit in hemoglobina koncentracije v krvi so povišane. Zvišanje teh dveh komponent krvi poveča viskoznost krvi, kar omogoča, da se majhne žile, kot so mrežnice, blokirajo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Posredna očesna travma lahko povzroči širok spekter simptomov in pritožb. Prvi znaki travme se praviloma pojavijo šele nekaj dni po sprožitvenem dogodku. Običajno se blage do zmerne motnje vida pojavijo po treh do petih dneh in postanejo hujše v naslednjih dneh. Prizadeti posamezniki pogosto doživijo izgubo ostrine vida. To je motnja, ki ima za posledico togo ostrino vida. Posledica tega je, da se oko ne more več prilagajati različnim vizualnim situacijam, kar vodi do pomembnih omejitev v vsakdanjem življenju. Če posredno travmo očesa zdravimo zgodaj, lahko pogosto preprečimo izgubo vida. Vendar se na primer običajno pojavijo nadaljnje pritožbe oči bolečina ali nelagodje. V skrajnih primerih popolno slepota pojavi. Motnje vida so nepopravljive in so pogosto pred duševnimi težavami. Mladi pogosto trpijo za psihološkimi motnjami zaradi posrednih očesnih travm, ki se lahko razvijejo v polno stanje depresija tekom časa.Zunanji znaki travme vključujejo vidne poškodbe, podplutbe ali kožne spremembe, odvisno od vzroka in obsega posredne očesne travme.
Diagnoza in potek bolezni
V primeru motenj vida je treba najprej vzeti podrobno anamnezo. V zgodovini je treba posebej omeniti nesreče ali poškodbe, ki so se zgodile pred kratkim. Če obstaja sum posredne očesne travme, se opravi diagnostika očesnega dna. To vključuje preučitev zadnji del očesa z oftalmoskopom. S pomočjo povečevalnega stekla zdravnik pogleda skozi učenec v notranjost očesa. Hkrati je oko osvetljeno z virom svetlobe. Med oftalmoskopija, postane vidna krvavitev v mrežnici. Tipična preiskava je tako imenovana žarišča vate. To so vati podobne sence na območju mrežnice. Ti so bele ali rumenkaste barve. Ta žarišča iz vate povzročajo otekanje živčnih vlaken v vlaknasti plasti mrežnice (stratum neurofibrarum). Pojavijo se, ker ishemija poslabša tudi nevroaksonski transport.
Zapleti
Pri tej travmi se lahko pojavijo različni simptomi ali zapleti. Ti so običajno odvisni od vzroka travme, zato ni mogoče predvideti natančnega poteka bolezni. V večini primerov pa to povzroči pritožbe oči. Bolniki običajno trpijo zaradi motenj vida oz bolečina v oko. V najslabšem primeru prizadeti trpijo popolno slepota, ki je ni več mogoče zdraviti in je zato nepopravljiva. V mnogih primerih oster vid za pacienta ni več mogoč. Prav tako se pojavlja tančica ali tako imenovane dvojne slike. Kakovost življenja prizadete osebe s to travmo bistveno zmanjša. Zlasti trpijo mladi depresija ali druge psihološke motnje zaradi vizualnih težav. Vendar se s to travmo običajno ne zmanjša pričakovana življenjska doba. Nenavadno je, da travma povzroči nadaljnje obrazne pomanjkljivosti, ki lahko otežijo vsakdanje življenje prizadete osebe. Samo zdravljenje ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar večine škode ni mogoče obnoviti, zato je pacient lahko odvisen od vida pomoč.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstajajo dokazi o motnjah krvnega obtoka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je prišlo do disfunkcije na območju Glava, obstaja razlog za skrb. Takoj, ko pride do motenj vida, se je treba posvetovati z zdravnikom glavoboli, ali se razvije občutek pritiska v očesu. Spremembe ostrine vida, utripanje pred očmi, težave z ostrim vidom ali znaki utrujenost očesa, je treba pregledati in zdraviti. Če se spremembe pojavijo takoj po tem, ko je bilo oko izpostavljeno nasilju, je priporočljiv čimprejšnji pregled. Po nesreči ali nasilnem dejanju je potreben zdravnik, takoj ko pride do kakršnega koli močnega vpliva na oko ali obraz. Razbarvanje očesa, krvavitev očesa ali deformacija očesne duplje mora pregledati strokovnjak. Če napake obrazne mišice or živci obisk zdravnika. Da bi zmanjšali trajno poškodbo vida ali ožilja, je priporočljivo, da se takoj po poškodbi posvetujete z zdravnikom ali pojdite v bolnišnico. Če pride do nenavadnega izločka iz očesa, je to opozorilni znak organizma o obstoječih poškodbah in poškodbah. Če so v prsih občutki pritiska, težave z dihanje ali splošen občutek slabega počutja je potreben tudi zdravnik. Če obstaja tesnoba, bolečina or pljuč težave, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Običajno se ugotovitve na območju očesnega dna same rešijo v štirih do šestih tednih. V nekaterih primerih ostane izguba vida ali izguba vidnega polja. Če motnje vida trajajo, terapija z visokoOdmerek poskusi steroidov ali zaviralcev prostaglandinov. Pri visokogorski retinopatiji se normalizacija hemoglobina in hematokrit ravni je primarni cilj. V ta namen se bolnikom dajejo izovolemične hemodilucije. The droge pentoksifilin in aspion se tudi zatekajo.
Obeti in napovedi
V nesreči, ki vključuje poškodbo prsnega koša, se poveča možnost neposredne poškodbe očesa, Zlom dolge cevaste kosti ali embolija maščobe, ki jo povzročajo takšni dogodki. V teh primerih je treba ob prisotnosti poznejših motenj vida razmisliti o posredni travmi mrežnice. Namen zdravljenja mora biti, da na očesu ne ostane nobena nadaljnja poškodba. Možnosti za to so kar dobre. Ker posredna očesna travma ni posledica neposrednega vpliva na očesno okolje, se s tem povezane poškodbe mrežnice pogosto pojavijo z zamudo zaradi povzročitelja, ki je bil dejansko učinkovit drugje. Vzroki za nastanek tega dogodka najprej zahtevajo zdravljenje. Vendar je napoved za posredno poškodbo očesa precej dobra, ker nastale posledice zlahka zdravimo s konzervativnimi terapija. Posredno travmo očesa lahko včasih povzročijo tako oddaljeni povzročitelji očesa, da je treba najprej vzpostaviti povezavo. V večini primerov se posledice posredne očesne travme lahko rešijo v nekaj tednih. Samo pri delu prizadetih oseb ostanejo trajne poškodbe očesa. Te lahko ostanejo na primer kot okvare vidnega polja ali motnje vida. Ali jih je mogoče še izboljšati z zdravili ali vsaj zmanjšati njihove učinke, se je treba odločiti za vsak primer posebej.
Preprečevanje
Retinopatijo na visokogorju lahko preprečimo z dobro pripravo na bivanje na visoki nadmorski višini. Upoštevati je treba ustrezne stopnje vzpona in spusta. To bo zagotovilo, da se bo telo lahko prilagodilo različnim zračnim razmeram. Normalno obliko posredne očesne travme je težko preprečiti. Če pa pride do motenj vida po nesreči, se oftalmologa se je treba čim prej posvetovati.
Porodna oskrba
Posredna očesna travma zahteva pravočasno zdravljenje in usmerjeno nadaljnjo oskrbo. Sem spada med drugim tudi preventiva. Na primer, posamezniki se lahko na primer glede na situacijo pripravijo na višje nadmorske višine s pravilno pripravo. Na ta način zmanjšajo tveganje za višinsko retinopatijo. Zmanjšanje hitrosti vzpona in spusta je prav tako koristno pri prilagajanju telesa. Vendar je malo možnosti za profilakso pri klasični obliki bolezni. V zvezi z nesrečo se morajo prizadeti takoj posvetovati s oftalmologa v primeru motenj vida. Motnje normalne vidne funkcije izjemno moteče vplivajo na bolnike. Kljub temu bi morali ostati čim bolj mirni in ne paničiti. Stres bi lahko imelo negativne posledice na stanje in poslabša možnosti za okrevanje. Zato je pomembno, da prizadeti počivajo. Doma ali v znanem okolju se lahko izognejo večjim težavam. To pomeni tudi večjo zaščito oči pred zunanjimi vplivi. Izogibati se je treba neposredni sončni svetlobi, močnemu vetru in velikim temperaturnim nihanjem, prav tako tudi dolgotrajnemu pogledu na računalniški zaslon. Prizadeti naj se tudi izogibajo stikom z kozmetika in celo vode za preprečevanje draženja.
Kaj lahko storite sami
Posredno očesno travmo običajno spremlja okvara običajne vidne funkcije in je zato prizadeta za prizadete. Kljub temu je pomembno ostati miren in se izogibati stres če je mogoče, saj lahko to negativno vpliva na stanje zdravje kot tudi možnosti za okrevanje. V najboljšem primeru si bolniki dovolijo dovolj počitka in veliko časa preživijo doma ali v znanem okolju, da se izognejo težavam. Še posebej pomembno je zaščititi oči pred močnimi zunanjimi vplivi, kot so veter, sončna svetloba, hladno in toplote. Poleg tega ni priporočljivo vsak dan preživeti ure pred različnimi zasloni, saj to oči stane precej truda. Stik z vode in kozmetika treba se je tudi izogibati, da se draženje oči ne razvije in bolezen nazaduje. V tem okviru je treba biti pozoren tudi na natančno higieno na območju obolelega očesa, ker ima kontaminacija včasih resne posledice za nadaljnji potek bolezni. Potrpežljivost je zato potrebna pri bolnikih s posredno očesno travmo. V nekaterih primerih je priporočljivo poiskati pomoč pri drugih, da se izognemo napakam ali nesrečam, ki jih povzroča slabši vid.
