Atrijska fibrilacija: preprečevanje

Preprečevanje atrijsko fibrilacijo (AF) zahteva pozornost pri zmanjševanju posameznikov dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Bogat obrok (razkošna hrana)
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženske:> 15 g / dan; moški:> 20 g / dan)
      • počitnice srce sindrom: alkohol-inducirana aritmija]; pomembno Odmerek-odvisno poslabšanje funkcije levega prekata po alkoholu (iztisna frakcija (EF): zmanjšanje s povprečno 58% na povprečno 52%; pri zdravih posameznikih: na 50-60%.
      • Povečanje VCF v odvisnosti od alkohol Odmerek.
    • Tobak (kajenje)
      • Tudi pasivno kajenje med otroštvo: 14.3% razvitih atrijsko fibrilacijo (VHF) povprečje 40.5 leta po polnoletnosti; Prenos navade kajenja na otroke je povzročil 34% večje tveganje za nastanek VHF pri njih
    • Energijske pijače (vsebuje 400 mg / 100 ml tavrin in 32 mg / 100 ml kofein) - znatno podaljšanje intervala QTc in povečanje sistoličnega kri pritisk.
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
    • Fizična preobremenitev
    • Tekmovalni športi
      • VHF je pogostejši pri tekmovalnih "srednjeveških in starejših vzdržljivostnih športnikih z dolgo zgodovino treninga" (51 ± 9 let), verjetno zaradi raztezanja levega atrija; večja je intenzivnost treninga, večje je tveganje za VHF
      • Močni tekmovalni športi, kot je ameriški nogomet - nekdanji igralci Nacionalne nogometne lige (NFL) so imeli šestkrat večjo verjetnost, da bodo trpeli za VCF kot moški v populacijski kontrolni skupini
  • Psihosocialne razmere
    • Motnja
    • Čustveni stres
    • pogost spanja/ slaba kakovost spanja (nespečnost/motnja spanja).
    • Žalost (41% povečano tveganje za VCF 30 dni po žalujočem; 1.34-krat večje tveganje za mlajše od 60 let)
    • Tedenski delovni čas> 55 ur (1.4-krat večje tveganje).
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
    • Prekomerni indeks telesne mase (ITM) je bil odgovoren za približno 20% primerov z VCF:
      • ITM pri moških: 31% večje tveganje.
      • ITM pri ženskah: 18% povečano tveganje

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • hrup
  • Nizke temperature

Drugi dejavniki tveganja

  • Akutna alkohol zastrupitev (zastrupitve z alkoholom).
  • Po operativnih posegih, zlasti kardiokirurgiji, je atrijska fibrilacija pogost zaplet; pogostejša je pri postopkih mitralne zaklopke (do 73%) kot pri bypass operaciji (10-33%)

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Genetski dejavniki:
    • Zmanjšanje genetskega tveganja, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Gen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 v medgeni regiji.
          • Ozvezdje alela: GG (0.92-krat).
        • SNP: rs2200733 v genu LOC729065
          • Ozvezdje alela: CC (0.86-krat).
  • čokolada (temna čokolada) zaradi flavanolov iz kakav fižol.
  • Telesna aktivnost:
    • Preprečiti atrijsko fibrilacijo, lahke do zmerno naporne dejavnosti, kot so tek, golf in vrtnarjenje se zdijo primerni.
    • Fizično aktivne ženske imajo manjše tveganje za atrijsko fibrilacijo kot fizično aktivne moške (razmerje nevarnosti [HR] za 1500 proti 0 MET-min / teden: 0.85 za ženske proti 0.90 za moške); to velja za vadbene ženske s tedenskim obsegom aktivnosti do 2. 500 MET-min / teden (MET pomeni presnovni ekvivalent; 600 MET-min dosežemo s približno 150 minutami hitre hoje ali 75 minutami tek); moški pa so imeli majhno tveganje le do neke dejavnosti Obseg približno 2,000 MET-min / teden; če je bila presežena, je bilo to že povezano s povečanim tveganjem za AF.

Sekundarna preventiva

  • Vzdrževanje alkohola (vzdržanje alkohola): bistveno zmanjša število in trajanje aritmij. V skupini, ki je prejemala abstinenco, je 37 od 70 bolnikov (53%) doživelo vsaj eno ponovitev AF v primerjavi z 51 od 70 bolnikov (73%) v kontrolni skupini.
  • Beta-blokatorji ščitijo pred strespovzročena atrijska fibrilacija: Čeprav sta stres in jeza znatno povečala tveganje za AF (razmerje verjetnosti 22.5), je bil učinek pri bolnikih, ki so jemali zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, precej manjši, razmerje verjetnosti je bilo 4.0

Operativna profilaksa:

  • Stent implantacije v karotidah.
  • Zapora levega atrijskega dodatka (LAA) - več kot 90% trombembolije pri nevalvularni atrijski fibrilaciji izvira iz levega atrijskega dodatka
  • Zaprtje obstojne foramen ovale (PFO); to omogoča srčni desni-levi šant na atrijski ravni; incidenca: približno 25% vseh ljudi; tri študije kažejo, da zaprtje PFO povzroči znatno zmanjšanje ponavljajoče se ishemične kapi:
    • ZAPRTO:
      • Znatno zmanjšanje ponavljajoče se ishemike kap.
        • V primerjavi s samo zaviranjem trombocitov (razmerje nevarnosti: 0.03, p <0.001).
        • V skupini za peroralno antikoagulacijo je stopnja kap ponovitev je bila približno polovica pri protitrombocitni profilaksi (3 v primerjavi z 7 dogodki; HR 0.43)
    • GoreREDuce:
      • V skupini z zaprtjem PFO, ishemična kap ponovitve so bile zabeležene pri šestih bolnikih (1.4%) in pri 12 bolnikih (5.4%) samo v skupini z zaviranjem trombocitov (= pomembno relativno zmanjšanje tveganja za 77% ustreza (HR 0.23, p = 0.002))
    • SPOŠTOVANJE:
      • Tveganje za kakršno koli ponovitev ishemične kapi se je sorazmerno zmanjšalo za 45% z zaprtjem PFO (18 v primerjavi z 28 dogodki; HR 0.55, p = 0.046)