Demenca: preprečevanje

Preprečevanje demenca ni mogoče. Vendar pa je mogoče poskušati z odpravljanjem preprečiti oblike dementnih sprememb dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
    • Velik vnos sladkih pijač, še posebej, če vsebujejo umetna sladila
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženske:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan); majhni tvegani odmerki ne presegajo 20 gramov za moške in 10 gramov za ženske
      • > 24 gramov na dan: 20% večje tveganje za demenca.
      • Ljudje z visoko porabo alkohola (moški> 60 g / dan; ženske 40 / dan) imajo več kot 3-krat večjo verjetnost kot drugi za razvoj demence; pogosto pri mlajših letih
    • Tobak (kajenje)
      • kajenje starejši od 65 let: 60% povečano tveganje.
  • Telesna aktivnost
    • Nizka telesna aktivnost in gibanje
    • Telesna neaktivnost: 40% povečano tveganje
    • Profesionalni nogometaši (5-krat bolj verjetno potrebujejo zdravila za demenco kot nešportniki; vključno z manj vratarji kot igralci na terenu zaradi kronične travmatične poškodbe možganov ("pretres možganov") zaradi ponavljajočih se udarcev z glavo ali trkov)
  • Psihosocialne razmere
    • Psihološki stres
    • Socialna izolacija
  • Dolg spanec (> 9 ur; razmerje med demenca smrtnost (stopnja smrtnosti) pri dolgih pragovih na 1.63 (p = 0.03)).
  • Prekomerno telesno težo (ITM (indeks telesne mase) ≥ 25; debelost).
    • 60% povečano tveganje za demenco
    • V srednjih letih življenja
    • Ženske, ki so debele v petdesetih letih; po 50. letu starosti je bilo dokazano, da imajo te ženske večje tveganje za demenco
  • Premajhna teža
    • Ženske z a indeks telesne mase (ITM) manj kot 20 kg / m2 so imeli 2.93-krat večjo verjetnost za razvoj demence kot pri ženskah z normalno telesno težo [Čas nastanka demence: 5 let po zaposlitvi žensk, ki so bile ob vključitvi v študijo približno 55 let ].
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe, to je trebušna / visceralna trup centralne telesne maščobe (jabolčni tip) - visok obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)) je prisoten, ko se obseg pasu meri po za smernice Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Zdravila

  • Glejte spodnje vzroke
  • Vključno z zmanjšanjem antiholinergiki od srednjih let.

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Anoksija, na primer zaradi anestezija nezgoda.
  • Svinec
  • Ogljikov monoksid
  • Topilna encefalopatija
  • Onesnaževala zraka: delci (PM2.5) in dušikovi oksidi; starostniki z največjim tveganjem so bili tisti s srčnim popuščanjem ali ishemično boleznijo srca
  • Hiponatriemija, ki jo povzročajo zdravila (pomanjkanje natrija), na primer zaradi diuretikov, antiepileptikov ali občasno zaviralcev ACE - to lahko privede do sekundarne demence
  • Perkloretilen
  • Živo srebro
  • Zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, vodi, živo srebro, talija).

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Biografski vzroki:
    • Poročeni so imeli za 42 odstotkov manjše tveganje za razvoj demence kot vseživljenci samski
    • Izobraževanje
      • Posamezniki, ki imajo vsaj srednjo šolo
      • Kognitivna rezerva (na podlagi podatkov o izobrazbi, službi in duševni dejavnosti v celotni življenjski dobi): Stopnja demence je bila v tretji z najvišjo kognitivno rezervo približno 40% nižja kot v tretji z najnižjo rezervo
      • Izobrazba: verjetno zato, ker povečuje kognitivno rezervo v starosti in pozitivno vpliva na zdravstveno vedenje
    • Socialno-ekonomski dejavniki - socialni stiki v srednjem in poznem življenju.
  • Sredozemska prehrana:
  • Poraba stimulansi [glej spodaj smernice WHO].
    • Kajenje preneha
    • Zmanjšanje alkohola
      • Vendar pa mora biti zmerno uživanje alkohola (ženske: <20 g / dan; moški: <30 g / dan): tedensko 1-14 enot (1 enota = 8 g alkohola) zaščitno
      • redne majhne količine alkohola lahko preprečijo demenco, tudi če je že prisotna začetna kognitivna okvara (MCI; blaga kognitivna okvara):
        • Nizka poraba (1-7 pijač na teden): incidenca demence: -10%.
        • Zmerna poraba (7 do 14 pijač na teden): incidenca demence: -7%.
        • Največja poraba (> 14 pijač na teden): +72%.
  • Redna telesna aktivnost [glej spodaj smernice WHO].
    • Zmanjšanje tveganja za 22 odstotkov
    • Dolgoročna študija v obdobju 27 let ni pokazala povezave med aktivnostjo in tveganjem za demenco; prav tako niso pokazali povezave med stopnjo telesne aktivnosti in morebitnim upadom kognitivnih sposobnosti v 15 letih. Trenutni Cochraneov pregled na to temo to potrjuje.
  • Upravljanje telesne teže [glej spodaj smernice WHO].
  • Posegi v življenjskem slogu
    • Zdrava prehrana, vadba in kognitivna možganov trening izboljšal kognitivno zmogljivost pri starejših s povečanim tveganjem za demenco.
    • Upoštevanje štirih dejavnikov, vključno z kajenje, telesna aktivnost, prehranain alkohol poraba, je povzročila približno 35% višjo stopnjo demence med udeleženci, ki živijo dokaj nezdrav način življenja, kot pri tistih z zdravim načinom življenja; med udeleženci z nezdravim življenjskim slogom in neugodnimi geni je bila incidenca demence trikrat večja kot pri tistih, ki živijo zdrav življenjski slog z ugodnimi geni (3 proti 1.8%); nezdrav življenjski slog je dodatno in samostojno povečal stopnjo demence za 0.6-40%.
  • Savni: moški, ki so hodili v savno 4-7 krat na teden, so zmanjšali tveganje za demenco za 66 odstotkov v primerjavi s tistimi, ki so savnali le enkrat na teden.
  • redno kri tlak spremljanje pri hipertenzivnih bolnikih [glejte spodaj smernice SZO].
  • Obravnava. \ T sladkorna bolezen mellitus, dislipidemija, depresija in izguba sluha po navedbah terapija smernice [glej spodaj smernice WHO].
  • Zdravila:
    • Antihipertenzivno zdravljenje (ukrepi za zniževanje krvnega tlaka): 43 odstotkov manjše tveganje za demenco pri udeležencih študije, ki so prejemali antihipertenzivna zdravila, v primerjavi z nezdravljenimi hipertenzivnimi udeleženci
    • Pioglitazon (zdravilo v peroralnem antidiabetiku /insulina senzibilizator) znatno zmanjša tveganje za demenco pri diabetikih; ko so zdravilo dajali vsaj dve leti, je bilo tveganje za bolezen 47% nižje kot pri nediabetikih.
    • Podobni rezultati so na voljo za metformin (pripada bigvanid skupina).
    • Antikoagulacija pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (VHF) vodi k zmanjšanju tveganja za demenco: stopnja incidence (pogostost novih primerov) za demenco je bila v skupini z antikoagulacijsko nižjo kot v skupini brez antikoagulacije (1.14 v primerjavi z 1.78 na 100 bolnikov-let). priporočila za preprečevanje kognitivnega upada pri bolnikih z VHF:
      • Bolniki z AF in apopleksijo dejavniki tveganja prejeti ustrezno antikoagulacijsko sredstvo za preprečevanje kognitivnega upada.
      • Prednost za nove peroralne antikoagulanse (NOAK) nad vitamin K antagonisti (VKA).
        • Če bolniki prejmejo VKA, morajo biti ravni zdravil v velikem deležu znotraj terapevtskega obsega ("čas v terapevtskem območju").
      • Ukrepi glede življenjskega sloga glej zgoraj. ), ki lahko zmanjša tveganje za ponovitev AF in apopleksijo, lahko pozitivno vpliva tudi na kognitivne funkcije.
      • Kognitivno oceno je treba opraviti pri bolnikih z AF, pri katerih obstaja sum kognitivnega upada.