Prezgodnja ejakulacija ali ejaculatio praecox je pogosta motnja ejakulacije pri moških. Z medicinskega vidika to ni boleča bolezen, vendar lahko motnja močno vpliva na spolno življenje prizadete osebe in njenega partnerja. Pojav je zelo razširjen in trpljenje prizadetih je včasih veliko.
Kaj je prezgodnja ejakulacija?
Enotne opredelitve prezgodnje ejakulacije ni. Če moški ne more nadzorovati časa ejakulacije in se orgazem sproži prej, kot je želeno, se to običajno imenuje prezgodnja ejakulacija. V tem primeru se ejakulacija (ejakulacija semena) pojavi tik pred ali kmalu po prodoru vagine. V nekaterih definicijah igra vlogo tudi sposobnost spolnega zadovoljevanja ženske. Tu naj bi prišlo do prezgodnje ejakulacije, ko moški ne more nadzorovati svoje ejakulacije tako, da bi bila med spolnim odnosom zadovoljna oba partnerja. Pojav ločimo med prirojeno in pridobljeno motnjo. Prirojena oblika ima lahko fizične vzroke, medtem ko je pridobljena oblika pogosto posledica psiholoških vzrokov. Prezgodnja ejakulacija vedno predstavlja veliko psihološko breme.
Vzroki
Vzroki za prezgodnjo ejakulacijo so lahko različni. Ti pa še niso dokončno pojasnjeni. Tako znanstveniki še vedno razpravljajo o tem, ali so poleg psiholoških in fizičnih vzrokov za prezgodnjo ejakulacijo lahko odgovorni tudi nevrofiziološki razlogi. V primeru psiholoških vzrokov lahko obstajajo najrazličnejši sprožilci. Tako zgodaj otroštvo spolne motnje, razmišljanje o spolni uspešnosti, omejena spolna vzgoja ali strah pred neuspehom vodi do prezgodnje ejakulacije. Med telesnimi boleznimi so okužbe sečil oz sladkorna bolezen Za pojav so pogosto odgovorni mellitusi. Jemanje nekaterih zdravil lahko tudi vodi do prezgodnje ejakulacije. Na ejakulacijo vplivajo različne selne snovi v možganov. Med drugim tudi nevrotransmiter serotonina je tudi vključen. Povečana serotonina ravni v možganov lahko poveča čas, potreben za ejakulacijo. Prezgodnja ejakulacija se lahko pojavi kot prirojeni ali pridobljeni pojav. V prirojeni obliki so običajno vzročno odgovorne telesne bolezni. Pridobljeno obliko običajno lahko pripišemo psihološkim vzrokom. Prezgodnja ejakulacija je lahko vseživljenjska pritožba. Vendar pa se lahko prezgodnja ejakulacija pojavi le začasno.
Diagnoza in potek
Le malo moških, prizadetih zaradi prezgodnje ejakulacije, poišče zdravniško pomoč. Za postavitev diagnoze sta najprej pomembna zaslišanje in pogovor s prizadeto osebo. Zdravnik lahko diagnozo postavi tako, da natančno vpraša o simptomih, pa tudi o spolnih izkušnjah in razvoju ter morebitnih strahovih. Če sumi na fizične vzroke, se lahko opravijo nadaljnji pregledi. Zdravnik bo še posebej pozoren na pacientovo zdravstvena zgodovina. To daje zdravniku pomembne informacije o spolnem življenju pacienta in lahko tako pomembno prispeva k nadaljnjemu zdravljenju.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Prezgodnja ejakulacija se lahko naravno pojavi izključno pri spolno zrelih fantih ali moških. Zato spadajo v rizično skupino. Vendar v običajnih primerih nadaljnjih ukrepov ni treba. V večini primerov je ta pojav pomanjkanje izkušenj na področju spolnih izkušenj. Zato se prezgodnja ejakulacija večinoma pojavlja pri ljudeh moškega spola v mladosti. Z naraščajočo spolno aktivnostjo v življenju se simptomi v skoraj vseh primerih umirijo. Nasveti s področja samopomoči pogosto zadoščajo za samostojno uravnavanje prezgodnje ejakulacije. Zato se je treba le zdravnika posvetovati le izjemoma. Te dobijo takoj, ko nastopi duševno trpljenje. Poleg tega se je treba posvetovati z zdravnikom v primeru trajnih motenj libida ali nepravilnosti v spolnem vedenju.bolečina med spolnim odnosom močno čustveno stres ali nepravilnosti erekcije bi moral natančneje pregledati zdravnik. V velikem številu primerov je mogoče preprečiti prezgodnjo ejakulacijo, če je bila samozadovoljevanje izvedeno pred dejanskim spolnim odnosom. Večkratna ejakulacija v kratkem času vodi do olajšanja obstoječih simptomov in že lahko sproži simptome. Vendar pa trajne nepravilnosti, ki že vodi o motnjah v partnerstvu se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Prezgodnjo ejakulacijo lahko zdravimo s pomočjo zdravil, psihoterapevtsko ali fizično ukrepe. Za izbiro metode zdravljenja so vedno odločilni vzroki. V psihoterapevtskih metodah se uporabljajo različne terapije. Na primer spolne terapije, parna terapija, vedenjska terapija ali pa se lahko uporabi družinska terapija. S pomočjo ustreznega psihoterapija, strahove lahko zmanjšamo. Lahko pa se tudi spremenijo načini razmišljanja in vedenja ter goji obstoječi pritisk na izvajanje. Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja, kadar je psihoterapevtsko terapija ni bil uspešen. Pogosto tako imenovani serotonina uporabljajo se zaviralci ponovnega privzema, ki lahko upočasnijo refleks orgazma. Kreme in geli ki zmanjšujejo občutljivost penisa. Metode z zdravili lahko rešijo simptome, vendar vzroki ostajajo. Poleg tega so bile razvite posebne metode, ki lahko prizadetim moškim pomagajo pri soočanju s težavo. Sem spada na primer tako imenovana metoda stop-start, pri kateri se prizadeti naučijo nadzorovati svoje vzburjenje in tako preprečiti prezgodnjo ejakulacijo. Nadaljevanje te metode je metoda stiskanja, pri kateri pritisk na penis prekine ejakulacijski refleks.
Preprečevanje
Ker je prezgodnja ejakulacija orgazmična motnja, neposrednih preventivnih ukrepov ni ukrepe proti pojavu simptoma. Vendar pa lahko z različnimi terapijami ali metodami prizadeti bolje zaznajo lastno vzburjenje in tako lahko preprečijo prezgodnjo ejakulacijo. Poleg tega je pomembno preprečiti pritisk na spolno zmogljivost, saj je to lahko sprožilni dejavnik za prezgodnjo ejakulacijo.
Porodna oskrba
Prezgodnjo ejakulacijo, tako kot številne druge motnje moči, je mogoče zdraviti. Po zdravljenju takoj sledi nadaljnja oskrba. V večini primerov je nadaljnja oskrba sestavljena iz a zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled. Med pogovorom z bolnikom se bolniku svetuje, kako se spoprijeti s težavami s potenco. Za to je ponavadi odgovoren urolog, ki bo med anamnezo vprašal tudi o nenavadnih simptomih, da bo lahko učinkovito zdravil prezgodnjo ejakulacijo. Če simptomi ne izginejo, se zdravljenje nadaljuje. Trajno spremljanje je prilagojeno potrebam pacienta in se običajno izvaja v sodelovanju z družinskim zdravnikom ali drugim strokovnjakom, ki ima zdravstvena zgodovina. Nadaljuje se, dokler se težave z močjo ne rešijo ali pacient ne želi prekiniti zdravljenja. Na splošno pa nadaljnja oskrba temelji na vzroku motenj potencije. Če je na primer vzrok tumor, je naknadna oskrba veliko bolj zapletena. V primeru psiholoških vzrokov je pri zdravljenju običajno vključen tudi terapevt. Nadaljnja oskrba nato poteka takoj po zaključku zdravljenja in jo je treba nadaljevati dlje časa.
Kaj lahko storite sami
Moški, ki prezgodaj ejakulirajo, lahko jemljejo različne ukrepe za odložitev ejakulacije. Učinkovit je denimo trening medeničnih mišic, na primer s pomočjo Keglove metode. To vadi sfinkter in medeničnega dna, ki pripomore k boljšemu nadzoru ejakulacije. Tudi metoda start-stop se je izkazala za uspešno. Tu je penis urejen do tik pred tako imenovano "točko brez vrnitve", nato pa se stimulacija ustavi. Ciljna stimulacija izboljša nadzor nad ejakulacijo. Poleg tega je na ta način mogoče zmanjšati spolno napetost. Tik pred ejakulacijo lahko uporabimo tako imenovani stiskalni oprijem. Tu glavico pritiskate s palcem, dokler se tlak ne sprosti. Metoda v sili je še posebej uporabna, kadar je prezgodnji izliv nepričakovan. Zdravnik lahko predpiše tudi anestetik kreme zaradi česar je penis neobčutljiv na dražljaje. Kondomi z ustreznimi učinkovinami so zdaj na voljo tudi. Komunikacija s partnerjem je enako pomembna za izpolnitev ljubezenskega življenja. Ko vadite skupaj s partnerjem, se lahko izuči čas ejakulacije. Če simptomi ne izginejo, je priporočljiv obisk urologa ali spolnega zdravnika. Včasih prezgodnja ejakulacija temelji tudi na psihološkem trpljenju, ki ga je treba rešiti.
