Različne značilnosti posledic za tip 1 in tip 2
Obstajata dve različni vrsti sladkorna bolezen. Tip 1 sladkorna bolezen mellitus se običajno pojavi v adolescenci. Pri tipu 1 sladkorna bolezen, domnevno posredovani z avtoimunsko boleznijo, celice trebušna slinavka ki proizvajajo insulina uničijo, kar povzroči dolgotrajno absolutno pomanjkanje inzulina.
Ljudje z sladkorna bolezen tipa 1 so odvisni od zunanjih insulina oskrbo za celo življenje. Tip 2 sladkorna bolezen se razvije šele v poznejši starosti. Pogosto je posledica precej nezdravega načina življenja.
Težnja pa je t.i. sladkorna bolezen tip 2 se vse pogosteje pojavlja tudi pri mlajših - običajno prekomerno telesno težo - odrasli. Čim prej se pojavi diabetes, večja je možnost posledične škode. Čeprav se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja v mladosti, je verjetneje, da bo diabetes mellitus posledično povzročil škodo.
Eden od razlogov za to je, da diabetiki tipa 1 že odrastejo s to boleznijo in so se zato že v zgodnjih letih naučili spreminjati življenjski slog, medtem ko diabetikom tipa 2 običajno ni treba spremeniti življenjskega sloga do približno 50. leta starosti, kar je zelo za mnoge težko. Po drugi strani, insulina se uporablja neposredno kot prvo zdravljenje diabetikov tipa 1 za znižanje ravni sladkorja, saj pri teh bolnikih absolutno primanjkuje hormona. Diabetiki tipa 2 imajo še vedno telesni lastni inzulin, ki pa ima oslabljen učinek na telo.
Učinek insulina je mogoče izboljšati s športom in z ustrezno prehrano kri raven sladkorja je pogosto mogoče dovolj znižati. Če se bolniki ne držijo priporočenih pravil vedenja, se kri raven sladkorja lahko doseže visoke najvišje vrednosti, kar lahko povzroči škodo. Preden se z njimi posežemo po insulinski terapiji, uporabimo tako imenovane peroralne antidiabetike, torej tablete, ki jih jemljemo za izboljšanje učinka insulina.
To tudi včasih ne more doseči zadostnega zmanjšanja števila kri raven sladkorja. Kot zadnji ukrep je nato predpisan inzulin. Če se bolnik drži predpisanega načrta injiciranja, se krvni sladkor je mogoče dovolj znižati.
Vendar mora biti pacient za to dovolj usposobljen. Skladno s tem je pri tipu 2-Diabetiker več šibkih točk pri tistih, ki v daljšem obdobju pride do nezadovoljivo visokih vrednosti sladkorja, ki škodujejo plovila in živci. To je običajno manj pri diabetikih tipa 1, ker so že zgodaj usposobljeni in je sladkorna bolezen del njihovega življenja skoraj od samega začetka, medtem ko diabetiki tipa 2 že več kot polovico življenja živijo brez te bolezni.
Med dvema oblikama sladkorne bolezni obstajata dve nosečnost. Po eni strani obstaja diabetes, ki je obstajal že pred nosečnost. To je lahko diabetes tipa 1 ali tipa 2.
Če pa se povišana raven sladkorja pojavi šele po 20. Tednu nosečnost, to je znano kot gestacijski diabetes. To je vrsta diabetesa, ki se je razvila šele med nosečnostjo in po nosečnosti običajno spet izgine. Vendar je tveganje za razvoj sladkorne bolezni pozneje v življenju večje tako pri materi kot pri otroku.
V obeh oblikah je treba diabetes med nosečnostjo strogo nadzorovati, da se izognemo povišanju krvni sladkor ravni, saj lahko povišane ravni škodljivo vplivajo na nosečnost in otroka. Matere s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za splav or prezgodnji porod. Poleg tega lahko otrok razvije malformacije pljuč, srce in živčni sistem, Npr.
Zaradi možnih tveganj bi morale te matere poroditi v specializirani bolnišnici, tako imenovanem perinatalnem centru s stopnjo 1 ali 2. Vendar pa ta tveganja obstajajo le, če krvni sladkor nivo je slabo prilagojen. Zaradi tveganj mora bolnike poleg ginekologa natančno spremljati tudi diabetolog.
V primeru načrtovane nosečnosti je treba ravni krvnega sladkorja ustrezno prilagoditi vnaprej. Cilj mora biti dolgoročna raven glukoze pod 6.5%, vsaj pod 7%. Če ima mati med nosečnostjo trajno povišane ravni sladkorja v krvi, to običajno vpliva na rast otroka.
Za te otroke je značilna večja porodna teža nad 4500 g (makrosomija). Povečana rast je posledica povečane zaloge glukoze (glukoza = sladkor) v otrokovi krvi, zaradi česar je na voljo več hranilnih snovi za rast. Povečana rast lahko spodbudi razvoj malformacij. Lahko tudi vodi do zapleti med rojstvom.
Visoka porodna teža je pogosto indikacija za carski rez. Matere s sladkorno boleznijo med nosečnostjo pogosteje trpijo zaradi okužb sečil in vaginalnih okužb. Te okužbe lahko otroka tudi ogrozijo in povečajo tveganje zanj prezgodnji porod.
Ker je otrok navajen na visoko raven sladkorja v maternici, trebušna slinavka nerojenega otroka proizvede več insulina. Po rojstvu je še vedno povečana proizvodnja insulina, vendar dojenčka ne oskrbuje več materina kri, zato je raven sladkorja v krvi normalna. Zato po rojstvu otroka, ki se rodi materi s sladkorno boleznijo, ogroža hipoglikemija.
Tveganja niso samo v zvezi z nerojenim otrokom in prihajajočim porodom, temveč tudi za samo mater. The posledice diabetesa, kot je opisano zgoraj, se lahko med nosečnostjo poslabša. Obstoječa poškodba mrežnice oz ledvice se lahko poslabša.
Vsi članki v tej seriji:
