Raztrgana rotatorna manšeta

Sopomenke

Lezija rotacijske manšete, ruptura rotacijske manšete, ruptura tetive supraspinatusa, ruptura rotatorne manšete, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, ruptura kite, ruptura tetive

Definicija

O rotacijska manšeta tvori streho ramenski sklep in je sestavljen iz štirih mišic in njihovih tetive, ki segajo od ramensko rezilo na tubercle majus ali tubercle minus. Te štiri mišice so:

• Infraspinatusna mišica,
• Mišica supraspinatusa,
• Subskapularna mišica,
• Musculus teres minor.

O rotacijska manšeta ima pomembne funkcije. Stabilizira ramo, je odgovoren za notranje in zunanja rotacija, deloma pa za bočno širjenje zgornje okončine.

Če rotacijska manšeta solze, tetivni plašč teh rotatorjev, najpogosteje tetiva supraspinatusa, solze zaradi anatomsko tesnega položaja pod akromion. Takšna solza nastane bodisi kot posledica hude nesreče, npr. Padca na iztegnjeno roko ali kot posledica degeneracije (obrabe) oslabljenega tetiva supraspinatusa.

• Kljukica
• Acromion (ramenska streha)
• Prostor med humeralno glavo in akromionom
• humerus
• Ramenski sklep (Articulatio glenohumerale)
• Solza rotacijske manšete
• Humeralna glava
• Supraspinatus - mišica (Musculus supraspinatus)

Simptomi trganja rotacijske manšete

Odvisno od osnovnega vzroka so simptomi rupture rotacijske manšete različni. Najpogostejši simptom je a rotatorna manšeta zaradi obrabe, torej z leti se tetivno ogledalo zaradi napetosti in odrgnjenja tanjša, naravna kakovost tetiv in odpornost na trganje pa se zmanjšuje. Lažje poškodbe ali celo nesreča lahko na koncu povzročijo pretrganje tetive.

V takih primerih bolnik med določenimi gibi sprva začuti pomanjkanje moči v roki. Roke na primer ni več mogoče držati v višini ramen ali pa jo je mogoče z velikim naporom držati le v višini ramen. The bolečina se pojavlja med različnimi gibi (glej funkcionalno ramenski sklep pregled), zato se bolnik običajno začne izogibati bolečim gibom.

To je znano kot zavzemanje razbremenilne drže. Če se rotacijska manšeta po nesreči strga, nenadoma bolečina pojavi. V primeru popolne rupture zunanja rotacija or Ugrabitev (glej funkcionalno ramenski sklep izpit) ali ni mogoč ali le s težavo.

Pritisk bolečina v območju vstavljanja tetiva supraspinatusa je značilna v obeh primerih (tuberculum majus). Bolečina, ki jo povzroči pretrganje rotacijske manšete, lahko seva tudi dlje nadlaket in v roko, vendar je bolečina običajno skoncentrirana na rami in stranski nadlakti. Impementni sindrom pogosto najdemo hkrati.

Izguba moči je tipičen simptom a rotatorna manšeta. V akutnem primeru pride do izgube moči takoj, odvisno od resnosti te bolezni rotatorna manšeta. Hkrati pa povzroča tudi takojšnje bolečine.

Pri le nekoliko izrazitih solzah rotatorne manšete prizadeto osebo včasih občuti le izguba moči. V nasprotnem primeru lahko domnevamo, da popolno izgubo moči spremlja zelo izrazita solza rotacijske manšete. Izguba moči se kaže v gibih roke.

Prizadete osebe težko dvignejo roko v višini ramen. Poleg tega zunanja rotacija ali širjenje roke je težko ali celo nemogoče. V primeru pretrganja rotacijske manšete akutna nesreča pogosto povzroči hudo bolečina v rami, ki se lahko preseli tudi v okolico.

Gibanje v rami je povezano z neprijetno vlečno bolečino, ki včasih onemogoča gibanje. Bolniki držijo roko v nežnem položaju pred telesom, da se izognejo stresu. Ponoči in pri ležanju na rami to povzroča zbadajočo bolečino. Težave povzroča predvsem dvig roke. Če gre za raztrganje rotacijske manšete zaradi okluzija, možno je, da se to ne zazna aktivno z bolečino in je opazno le zaradi omejitev gibanja.