Etiološko (vzročno) razvrščena klasifikacija po priporočilih Američana Sladkorna bolezen Združenje (ADA) in WHO je prikazano v spodnji tabeli.
Razvrstitev diabetesa mellitusa
I. diabetes mellitus tipa 1 - absolutno pomanjkanje inzulina zaradi uničenja (uničenja) ß-celic (mesto proizvodnje insulina):
- Tip 1a: imunološko posredovana oblika Posebna oblika: LADA (latentna avtoimunska sladkorna bolezen (z nastopom) pri odraslih) - diabetes tipa 1 z manifestacijo v odrasli dobi (> 25 let); insulina pomanjkanje se razvija razmeroma počasi. Ne insulina zahteva v prvih 6 mesecih, odkrivanje GAD-Ak (dekarboksilaza glutaminske kisline; angleščina: glutaminska kislina-dekarboksilaza = GAD; encim, specifičen za ß-celice).
- Tip 1b: idiopatska oblika / bolezen, ki se razvije brez oprijemljivega vzroka (redko v Evropi).
II diabetes mellitus tipa 2 - na tem temeljijo 4 dejavniki v različni stopnji resnosti:
- insulin odpornost (zmanjšan ali odpravljen učinek hormona inzulina).
- Sekretna ("glede izločanja") napaka ß-celic.
- Sekretorska napaka celic A (hiperglukagonizem / povečano izločanje glukagona → raven glukoze v krvi ↑)
- Progresivna apoptoza (programirana celična smrt) ß celic.
III. druge posebne oblike diabetesa z znanim vzrokom
- A. Genetske okvare funkcije β-celic (avtosomno prevladujoče dedovanje) - „Nastop zrelosti sladkorna bolezen mladih "(MODY) brez samodejnega zaznavanja Ak in debelost. Manifestacija pred 25. letom starosti. Približno 1% vseh diabetikov. Trenutno je znanih 11 oblik, od katerih so naslednje štiri najpogostejše oblike, ki so odgovorne za približno 90% vseh primerov MODY (vse druge oblike diabetesa MODY se pojavljajo ≤ 1% in zato tukaj niso navedene):
MODY obrazec Gene Okrajšava Kromosom PPh Opombe MODY 1 (približno 3%) Jedrski faktor 4 alfa hepatocitov HNF-4alfa 20q Zmanjšano izločanje inzulina, zmanjšana sinteza glikogena. nizka trigliceridi (kri lipidov). MODY 2 (približno 15%) Glukokinaza GK 7p Zmanjšano izločanje insulina Blag potek, običajno brez poznih zapletov MODY 3 (približno 70%) Jedrski faktor 1 alfa hepatocitov HNF-1alfa 12q Zmanjšano izločanje insulina Ledvična (z ledvicami povezana) glukozurija (izločanje glukoze z urinom) MODY 5 (približno 3%) Jedrski faktor 1 beta hepatocitov HNF-1beta 17q Zmanjšano izločanje insulina Ledvične ciste, malformacije genitalij (malformacije spola)
- B. Genetske napake delovanja insulina.
- C. Bolezni eksokrine trebušne slinavke / bolezni trebušne slinavke, povezane z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov (kronični pankreatitis / kronični pankreatitis): diabetes mellitus, ki je posledica tumorja trebušne slinavke, se imenuje tudi diabetes tipa 3c
- D. Endokrinopatije / bolezni, ki jih povzroča okvarjeno delovanje žlez z notranjim izločanjem ali okvarjeno delovanje hormoni (akromegalija, aldosteronom, Cushingov sindrom, glukagonom, hipertiroidizem, feohromocitomom, somatostatinom).
- E. Z drogami (npr. Glukokortikoidi, ščitnični hormoni, betaadrenergiki, tiazidi, hormonski kontraceptivi); glej tudi pod „Diabetogeni učinki zaradi drog“
- F. Okužbe (npr. Prirojene rubela okužba, CMV okužba).
- G. Redke imunološko določene oblike (npr. Protitulinski receptor protitelesa).
- H. Genetski sindromi, ki so občasno povezani s sladkorno boleznijo (npr. Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom, Turnerjev sindrom)
IV. Gestacijski diabetes (GDM)
Predlog za novo razvrstitev
Avtorji pod vodstvom profesorja Leifa Groopa iz Univerzitetnega diabetičnega centra v Lundu na Švedskem predlagajo razdelitev na pet oblik pri odraslih glede na starost ob diagnozi, ITM, HbA1c, delovanje beta-celic, odpornost proti insulinu in avtoprotitelesa:
- Skupina 1: Huda avtoimunska sladkorna bolezen (v bistvu sladkorna bolezen LADA: latentna odvisnost od insulina sladkorna bolezen pri odraslih); manifestacija v mlajši odrasli dobi; uničene beta celice ne proizvajajo več insulina (6-15%).
- Skupina 2: Hudo pomanjkanje inzulina (podobno kot skupina 1). Prizadeti posamezniki so običajno mladi in vitki; št avtoantibodije, imunski sistem ni okvarjen (9-20%).
- Skupina 3: Hudo insulinska rezistenca; bolniki običajno prekomerno telesno težose na inzulin ne odzivajo več ustrezno, tveganje za nefropatijo je veliko (11–17%).
- Skupina 4: Blaga sladkorna bolezen v kombinaciji z debelost. Prizadeti posamezniki so običajno močno prekomerno telesno težo, vendar je presnova manj motena kot pri bolnikih v skupini 3 (18–23%).
- Skupina 5: Starejši bolniki z blago sladkorno boleznijo; simptomi se začnejo v starejših letih v primerjavi z drugimi skupinami (39–47%).
Po mnenju raziskovalcev je bilo vseh pet oblik genetsko različnih, zato gre za različne vrste in ne za stopnje bolezni. Poleg tega so avtorji poudarili, da veliko bolnikov v skupini 1 + 2 ni prejemalo insulina na manifestaciji.
