Lišaji (erythema infectiosum), ki spada med otroške bolezni, je ena od več možnih manifestacij okužbe z eritrovirusom (parvovirus B19). Lišaji, ki je razmeroma neškodljiva, je ne smemo zamenjati z rubela.
Kaj je lišaji?
Otroci pogosto trpijo zaradi lišaji. Ringworm je pogosta in zelo nalezljiva bolezen predvsem v otroštvo ki lahko prizadene tudi odrasle. Značilnost lišajev je značilna, metulj-oblikovan, svetlo rdeč obrazni izpuščaj, ki se širi po licih. Zgodovinsko ime lišajev kot "pete bolezni" se danes uporablja predvsem v angleško govorečem svetu in izhaja iz prvotnega katalogiziranja otroške bolezni povezano z kožni izpuščaj. Pri večini otrok je potek lišajev blag in zahteva malo zdravljenja, lahko pa povzroči znatne zaplete, če se z njim okuži v odrasli dobi. Običajno so najbolj prizadeti otroci med 5. in 15. letom starosti. Ko bodo odrasli, naj bi bila polovica mladostnikov imunizirana s stikom z lišaji.
Vzroki
Lišajev povzroča človeški eritrovirus. Ta človeški patogeni virus je tako majhen, da je sestavljen iz samo ene verige DNA. Kot povzročitelj lišajev je bil preverjen šele leta 1981. Eritrovirus se v kostni mozeg preko tako imenovanih predhodnih celic rdeče kri celic in se prenaša preko izločkov dihalni trakt (slina ali nosne sluzi). Okužbo z lišaji lahko povzroči tudi neposreden stik z okuženimi osebami. Čas med okužbo in pojavom simptomov (inkubacijsko obdobje) je običajno pri lišajih med 4 in 21 dnevi. Tveganje za okužbo obstaja predvsem v dneh pred pojavom simptomov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezen se močno razlikuje po svoji resnosti; nekateri ljudje ostanejo asimptomatski in se sploh ne zavedajo, da so okuženi. Izpuščaj v obliki venca je najbolj značilen znak lišajev, čeprav se ne pojavi pri vseh bolnikih. Imenuje se tudi infantilno erizipele. Nastane približno štiri do štirinajst dni po okužbi. V valovih se širi po licih in čelu in ne vpliva na območje okoli usta. Imenuje se tudi a metulj izpuščaj, ker se simetrično pojavi na območju okoli nos v obliki, ki spominja na metulja. Na preostalem delu telesa se kaže predvsem na nogah, rokah in zadnjici. Nekaj dni po pojavu izpuščaj izgine; lahko pa se v daljšem časovnem obdobju večkrat vname. Izpostavljenost sončni svetlobi ali vročini je naklonjena temu novemu izbruhu. Običajno rdeče lise ne povzročajo nelagodja; pri nekaterih ljudeh povzročajo srbenje. Poleg tega gripase lahko pojavijo podobni simptomi. Pacient se počuti slabo, utrujen in včasih ima povišana telesna temperatura. Ker virus tudi povzroča anemijaje koža postane bled. Utrip se lahko poveča, ker srce se mora bolj potruditi, da telo oskrbi z dovolj kisik kljub anemija.
Diagnoza in potek
Večina ljudi z lišaji nima nobenih znakov ali simptomov. Ko se simptomi pojavijo, se močno razlikujejo glede na starost osebe z boleznijo. Zgodnji znaki in simptomi lišajev pri otrocih lahko vključujejo boleče grlo, slaba ocena povišana telesna temperatura, razburjen želodec, glavobol, utrujenostali srbenje. Nekaj dni po pojavu prvih simptomov lišajev se na obrazu lahko pojavi značilen svetlo rdeč izpuščaj, ki se običajno razširi na oba lica. Ko napreduje, se roza in rahlo dvignjen izpuščaj razširi na roke, trup, stegna ali zadnjico in že napoveduje končno fazo lišajev. Rahlo minljiv izpuščaj lahko ostane videti več tednov. Odrasli z lišaji običajno ne razvijejo značilnega izpuščaja na obrazih. Namesto tega so glavni simptomi bolečine v sklepih v rokah, zapestjih, kolenih ali gležnjih, kar lahko traja več tednov.
Zapleti
Pri zdravih ljudeh so zapleti lišajev redki. Vendar pa včasih obstaja nevarnost za nosečnice in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Možen zaplet eritema infectiosum je prizadetost sklepov. To postane opazno zaradi bolečih vnetij sklepov, ki se pojavijo zlasti pri majhnih spoji. Ta učinek še posebej prizadene mlade ženske in dekleta. Trajanje simptomov je od dveh tednov do nekaj mesecev. V nadaljnjem tečaju nazadujejo tudi brez terapija. Nekateri zapleti lišajev se pojavijo, ker virusi posebej tarča eritrocitov (rdeča kri celice) in njihove predhodne celice. Če bolnik trpi za hemolitikom anemija (anemija), hkrati pa se pojavljajo aplastične krize. Med temi krizami je kostni mozeg prizadete osebe začasno ne more več proizvajati rdeče kri celic. Za to je odgovoren parvovirus B19. Aplastična kriza je pogosto prvi znak sferocitne anemije. Če je prirojena ali v življenju pridobljena imunski sistem če so prisotne napake, to povzroči motnje v izkoreninjenju virusa lišajev. Učinek tega je pogosto kronična ponavljajoča se anemija. Tipičen znak je, da ni nobenega specifičnega protitelesa usmerjena proti parvovirusu B19 je mogoče odkriti pri prizadetih posameznikih. Nevarnost obstaja tudi med nosečnost. Tako v tretjini vseh nosečnosti virus okuži placenta, tako da pride do njegovega prenosa na nerojenega otroka in grozi huda anemija.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ringworm pogosto ne zahteva zdravljenja. Simptomi se sami odpravijo v sedmih do štirinajstih dneh, brez nadaljnjih zapletov. Če povišana telesna temperatura in gripapodobni simptomi, kot so bolečine v sklepih or slabost se razvije, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se značilni izpuščaj pojavi dva do pet dni po teh simptomih, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. Okužba z lišaji med nosečnost zahteva zdravniško oceno. Zdravnik bo opravil a ultrazvok pregled in preverite, ali otroka bolezen prizadene. Ljudje z hemolitična anemija ali imunska pomanjkljivost sta tudi med rizičnimi skupinami, če bi se pojavili opisani znaki bolezni, bi morali vključiti zdravnika. Ringworm se lahko pojavi le enkrat, saj telo tvori dolgoročno protitelesa med prvo okužbo. Če se podobni simptomi ponovijo, lahko obstaja še ena osnovna bolezen, ki jo mora zdravnik razjasniti. Ringworm zdravi družinski zdravnik ali pediater. Če je stanje se pojavi v povezavi z obstoječo boleznijo, je ustrezen strokovnjak pravi stik.
Zdravljenje in terapija
Ker je lišajev razmeroma neškodljiva bolezen, obisk bolezni običajno ni potreben otroštvo. V tem primeru zadostuje samozdravljenje lišajev doma in služi predvsem za lajšanje simptomov. Od otroštvo bolezni prinesejo s seboj pomembno razvojno spodbudo, zagotoviti je treba, da otrok dovolj pije in se dovolj spočije. V primeru višje vročine oz bolečina, mlačni telečji obkladki ali uprava of paracetamol bo pomagal. Če otrok ali nekdo v družini trpi zaradi resne osnovne bolezni, ki lahko poveča tveganje za zaplete zaradi lišajev, se je treba v kratkem posvetovati z zdravnikom. Zaradi virusi ki povzročajo lišaje predvsem pri predhodnih celicah rdečih krvnih celic, so še posebej ogroženi ljudje z anemijo. V najslabšem primeru se lahko sproži aplastična kriza. Te bolnike bo morda treba hospitalizirati in prejeti transfuzijo krvi. Bolni ljudje z oslabljenim imunski sistem (npr. AIDS ali po presaditvi organov) protitelesa preko imunoglobulina injekcije za zdravljenje lišajev. Okužba z lišaji v prvi polovici leta XNUMX nosečnost je mogoče zdraviti z neposrednim transfuzija krvi k plod or droge ki prečkajo placenta.
Preprečevanje
Zaradi okužbe z lišaji se pridobi doživljenjska imunost. Ker preventivnega cepljenja proti lišajem ni, je standardna higiena ukrepe na primer umivanje rok ali uporaba neuporabljenih robčkov.
Spremljanje
Okužba z lišaji se običajno v celoti zaceli v nekaj dneh in zato ne zahteva posebne oskrbe ukrepe. Enkrat izpuščaj in drugi tipični simptomi, kot so vročina, mišice bolečina, glavobol in bolečine v sklepih po približno sedmih do desetih dneh se lahko bolniki brez obotavljanja nadaljujejo z običajnimi aktivnostmi. Da bi preprečili preobremenitev telesa, bolnikovo splošno stanje je treba upoštevati. Športne aktivnosti je treba spet postopoma povečevati. Dolgotrajnejše posledice so običajno pričakovane kvečjemu kot posledica umika kožni izpuščaj. Če se poveča srbenje ali če prizadete osebe trpijo zaradi lusk koža, vsakdanji Izdelki za nego kože lahko te pritožbe ublaži. Vendar te koža reakcije tudi po kratkem času običajno izginejo same. Če se med potekom bolezni pojavijo resni zapleti, ki so jih zdravili z zdravili v skladu z zdravniškimi navodili, posebno ukrepe morda tudi potrebno. Bolniki z oslabljenim imunski sistem ali anemija naj upošteva individualna navodila zdravnika. Morda bodo morali omogočiti daljša obdobja okrevanja s fizičnim počitkom. Nosečnice kot visoko tvegane bolnice morajo tudi dosledno upoštevati zdravnikova priporočila. Ko se okužba z lišaji pozdravi, se bolniki ne morejo več okužiti. Na bolezen so imuni vse življenje.
Tukaj lahko naredite sami
Lišajev še ni mogoče posebej zdraviti, vendar se običajno pozdravi sam. Najpomembnejši ukrep samopomoči je, da si ga olajšate in vzamete zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Če otrok trpi za okužbo z lišaji, morajo starši otroku zagotoviti dovolj tekočine in nežno hrano. Preverjeno domače zdravilo za srbenje so hladilni obkladki. Mastno kreme iz lekarne so alternativa. Poleg tega bolnik ne sme priti v stik z zdravimi ljudmi. Priporočljivo je natančno opazovati otroka, da se lahko takoj sprejmejo potrebni ukrepi v primeru kakršnih koli zapletov. Visoka vročina, hudo srbenje in stalne prebavne težave zahtevajo medicinsko pojasnitev. Če se lišaji ne umirijo v dveh tednih, je nujen tudi obisk zdravnika. Če se okužba lišajev pojavi med nosečnostjo, so potrebni redni nadaljnji pregledi. Zdravnik določi do ultrazvok preučiti, ali je patogen prešel na nerojenega otroka in ali lahko začne ustrezno terapija če je potrebno. Bolniki z motenim imunskim sistemom morajo biti opremljeni s posebnimi protitelesi, če je prisotna kronična anemija.
