Simptomi
Značilnost sindrom peronealne tetive is bolečina na območju zunanjega gleženj, ki se lahko pojavijo predvsem v primeru napetosti gležnja (zlasti pri dvignjeni notranji strani stopala), včasih pa tudi v mirovanju. Tako imenovano »tarnanje bolečina«Se pogosto poroča, kar se zgodi predvsem zjutraj po vstajanju ali po daljšem sedenju ali ležanju. To bolečina lahko spremlja tudi oteklina na območju zunanjega gleženj pa tudi pordelost in ogrevanje kože na tem področju.
V nekaterih primerih se bolečina zaradi pritiska boleči in strdi peronealne kite za zunanjim gleženj čutiti, in a mišična oslabelost je mogoče začutiti, ko poskušate dvigniti zunanjo stran stopala. Slednji simptom privede do nekoliko šepajočega vzorca hoje pri prizadetem bolniku. Če se vnetni proces razširi na suralni živec, ki spremlja peronealne mišice in je odgovoren za občutljivo inervacijo zunanje strani stopala in pete, lahko vodi tudi do senzoričnih motenj in / ali gori občutek v koži zunanjega stopala.
Diagnoza
Diagnoza a sindrom peronealne tetive običajno lahko na podlagi pacientovega pregleda zdravstvena zgodovina, če bolnik poroča o značilni bolečini v predelu zunanjega gležnja in predhodni mehanski dodatni obremenitvi stopala. Zdravniški pregled bolnika, a votla noga in prednožje Običajno je opazen položaj, ki teži navznoter v ravno držo, pogosto pa ga spremlja os gležnja, ki odstopa v obliki črke O. Če je pacientova zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled niso jasni, slikovni postopki lahko podpirajo diagnozo. Uporabljajo se lahko različne tehnike slikanja, odvisno od obravnavane težave in od tega, katere diferencialne diagnoze je treba izključiti.
Ultrazvok izpit (sonografija) je metoda izbire za ocenjevanje tetive, saj je stroškovno učinkovita, enostavna in časovno varčna metoda za odkrivanje vnetij in raztrganin tetiv ali kitnih ovojnic. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za razširitev oz dopolnjujejo ultrazvok diagnostiko in omogoča še natančnejšo oceno vnetnih procesov in tetivnih solz. Edem v predelu zunanjega gležnja, kar je značilno za vnetje tetive peroneal, se lahko tudi jasneje prikaže na MRI.
Klasika x-ray stopala daje predvsem informacije o patologijah kostnega skeleta stopala (zlomi), spremembah gležnja (artritis) in možne napačne položaje stopal (votlo ali ravno stopalo). Blood vzorci so lahko koristni tudi za raziskave vzrokov stopala, da se na podlagi parametrov vnetja v laboratoriju izločijo ali odkrijejo okužbe in vnetne revmatske bolezni. Prvi terapevtski ukrep za a sindrom peronealne tetive je običajno konzervativni poskus, pri katerem je glavni cilj razbremenitev tetive, da se vnetju omogoči popuščanje.
To lahko dosežemo z opornico, povojem ali lepljenjem gležnja, kar povzroči začasno imobilizacijo gležnja. Tudi preobremenitvene gibe ali predhodno izvajano aktivnost je treba za nekaj tednov zmanjšati ali celo popolnoma ustaviti, zlasti pri dejavnostih s hitro spremembo smeri. K zmanjšanju simptomov lahko pripomore tudi hlajenje zunanjega gležnja s paketom ledu v intervalih od 10 do 20 minut.
Vzporedno zdravljenje z bolečinami in protivnetnimi zdravili (npr ibuprofen or diklofenak), kar lahko zmanjša vnetje v peronealne kite. V nekaterih primerih je neposredno injiciranje a kortizon-anestetična mešanica v neposredno območje vnetega tetive lahko pomaga tudi pri doseganju lokalnega vnetja in zaviranja bolečine. Če je vzrok vnetja bakterijska okužba, se včasih začne zdravljenje z antibiotiki.
Poleg tega se je priporočljivo posvetovati s fizioterapevtom, s katerim so posebne krepilne vaje spodnjega dela noga muskulatura se lahko izvede, da se nadomesti možno mišična neravnovesja in okrepiti fibulo. Če so prisotni nepravilni položaji stopal, lahko kompenzirajoči vložki na nogah privedejo tudi do znatnega olajšanja peronealne kite, tako da je na primer vložek z izrezom pod prvim metatarzalna kost lahko popravi napačno lego pri bolnikih z visokimi loki. Če konzervativna terapija ne uspe, če je vnetni proces zelo hud in napredoval ali če obstajajo anatomske kostne različice, kot je izrazit peronealni tuberkulus ali kostna ostružka, je lahko dobra kirurška terapija.
Kirurška metoda je v veliki meri odvisna od zasledovanega cilja in osnovnega vzroka sindroma peronealne tetive. Vnetje je mogoče očistiti tetive (debridement, sinovektomija), zgladite kite ali njihovo korito, popravite raztrganine kit ali raztrganine, obnovite peronealno votlino mrežnice ali resecirajte peronealni tuberkulus. V primeru masivnih malpozicij stopal je lahko celo sprememba razporeditve zadnje kosti stopala (lateralizirajoča osteotomija kalcanusa) ali stabilizacija zunanjih vezi gležnja edina terapija za odpravo težave.
