In piriformis sindromje piriformis mišice stisne Išijatičan živca. Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečina simptomi, ki izhajajo iz zadnjice v noge. Zdravljenje vključuje predvsem sporočilo in raztezanje vaje.
Kaj je piriformisov sindrom?
Piriformisov sindrom je eden od tako imenovanih sindromov kompresije živcev. Pri teh sindromih je živec stisnjen, kar poslabša njegovo delovanje. Drugo ime te vrste sindroma je sindrom zožitve. Piriformisov sindrom se nanaša na stiskanje Išijatičan živca, znan tudi kot ishiadični živec. To je periferni živec spodnjih okončin, ki izvira iz križnega pleteža in vsebuje vlakna iz hrbtenjača odseki L4 do S3. The Išijatičan živca je včasih najmočnejši živec v človeškem telesu. Stiskanje tega živca je bilo prvič opisano leta 1947. Robinson velja za prvega opisovalca. Do danes je sindrom piriformis v nevrologiji sporna tema. Obstajajo različna mnenja, na primer glede opredelitve, patogeneze in terapija simptomatskega kompleksa. Zaradi različnih mnenj glede opredelitve diagnostični postopek včasih ni enak. Izjav o epidemiologiji tako težko dajemo. Vendar špekulacije kažejo, da je piriformisov sindrom precej pogost sindrom, ki prizadene ženske veliko pogosteje kot moške.
Vzroki
Piriformisov sindrom ima lahko več vzrokov. Stiskanje živca je najverjetneje na ozkih grlih, o katerih se mora vrvica pogajati v svojem poteku. V ožji definiciji govorimo o piriformis sindromu le, kadar stisne ishiadični živec piriformis mišice. Ta mišica ustreza ravno piramidalni do hruškasti mišici skeletne muskulature, ki spada v globoko muskulaturo kolka. Mišico inervira križni pleksus ali ishiadični živec. Stiskanje ishiadičnega živca pod mišico je lahko prisotno, na primer po travmi. Včasih je najpogostejši vzrok za stiskanje živca travma v glutealni regiji. V nekaterih okoliščinah lahko tudi nasilna gibanja vodi do stiskanja živcev. Drugi vzroki so kronično napačna drža telesa, zato še posebej obveščajte o dolgotrajnem in enostranskem sedenju. Odvisno od vzroka se sindrom piriformis pojavi nenadoma ali pa precej zahrbtno nastane v svojih simptomih. V nekaterih primerih je bil sindrom vzročno povezan z denarnimi vrečami v zadnjem žepu, prenapetostjo ali dvigovanjem težkih predmetov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ljudje s sindromom piriformis trpijo predvsem za njim bolečina simptomi, ki se lahko razlikujejo glede na resnost. Eden glavnih simptomov stiskanja živcev velja za hudega bolečina simptomi v predelu zadka. V večini primerov bolniki opisujejo sevalno bolečino, ki lahko na primer seva čez hrbtni del tesno. V nekaterih primerih bolečina seva čez koleno. Bolečina se poslabša pri določenih gibih. Ti gibi vključujejo zlasti zvijajoče se gibe, kakršne izvajamo pri obračanju v postelji. Prekrižanje nog pogosto poveča tudi bolečino bolnikov. Bolečine do neke mere trajajo tudi ne glede na gibanje ali obremenitev. Poleg tega se bolniki zaradi stiskanja živcev včasih pritožujejo nad senzoričnimi motnjami, ki prizadenejo predvsem noge. Te senzorične motnje so lahko od otrplosti do mravljinčenja različnih vrst. V nekaterih primerih so prisotne tudi bolečine v ledvih.
Diagnoza in potek bolezni
Na prvi pogled sindrom piriformisa spominja živčni koren draženje ishiadičnega živca. A Herniated disc lahko povzroči tudi podobne simptome. Zato mora zdravnik narediti a diferencialna diagnoza za izključitev teh dveh pojavov med diagnostičnim postopkom. Na voljo so različni testi za diagnozo sindroma piriformisa. Sem spadajo na primer testiranje mišic. Ko je kolk iztegnjen, stiskalna mišica deluje kot zunanji rotator. Ko je kolk upognjen, po drugi strani deluje kot ugrabitelj. Kadar pacient izvaja te gibe proti odpornosti, značilno izzovejo bolečino sindroma piriformisa. Poleg tega provokacijskega testa je kot diagnostično orodje na voljo tudi raztezni test, ki povzroča bolečino. Napoved za bolnike s sindromom je odvisna od vzroka.
Zapleti
V večini primerov piriformisov sindrom povzroči zelo hudo in neprijetno bolečine v zadnjici. Nenavadno je, da se ta bolečina razširi na hrbet ali druge predele telesa. Pojavi se predvsem v sedečem ali ležečem položaju in lahko bistveno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Mogoče je tudi, da pacient brez nadaljnjega ne more več izvajati različnih dejavnosti. Lahko pride tudi do paralize ali drugih senzoričnih motenj. V mnogih primerih prizadete osebe tudi niso več mogoče izvajati športnih dejavnosti. Poleg tega so pacienti pogosto razdražljivi in lahko depresivni. Vzroka bolečine praviloma ni mogoče neposredno lokalizirati pri sindromu piriformisa. Iz tega razloga usmerjeno zdravljenje tudi ni mogoče. Bolečino in simptome je mogoče zdraviti in omejiti s pomočjo terapij ali masaž. Prav tako ni posebnih zapletov. Različno raztezanje vaje lahko odpravijo tudi nelagodje sindroma piriformisa. V zvezi s tem sindrom običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker pri sindromu piriformis ni samozdravljenja, mora to bolezen v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Samo medicinsko zdravljenje lahko omeji bolečino. Pri močnih bolečinah v predelu zadnjice se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečina se lahko pojavi občasno in brez posebnega razloga, kar ogrozi življenje prizadete osebe in zmanjša kakovost življenja. Še posebej ponoči so lahko hude bolečine in težave s spanjem. Če se bolečina razširi na stegna, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Poleg tega je obisk zdravnika pri sindromu piriformis nujen, če prizadeta oseba trpi zaradi motenj občutljivosti ali različnih neobčutljivosti. Piriformisov sindrom lahko zdravi ortopedski kirurg ali zdravnik športne medicine. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do popolnega okrevanja. Vendar pa na pričakovano življenjsko dobo bolnika bolezen ne vpliva negativno.
Zdravljenje in terapija
Terapija za piriformisov sindrom želi osvoboditi stisnjeni živec. To sproščanje se zgodi čim prej, da se prepreči trajna poškodba živca. The terapija ustreza vzročni terapiji. Vzrok simptomov bolečine je treba odpraviti s posameznimi koraki terapije. Za dekompresijo ishiadičnega živca se sprva praviloma ne uporabljajo invazivne terapije. Zdravljenje je sestavljeno iz konzervativnih korakov. Ti konzervativni koraki zdravljenja vključujejo na primer ciljne masaže, namenjene razbremenitvi napetosti piriformis mišice in tako osvobodi živec iz stisnjenega položaja. Poleg masaž lahko poteka tako imenovano zdravljenje s sprožilno točko. To zdravljenje razreši tudi miofascialne sprožilne točke v smislu lokalizirane mišične togosti skeletnih mišic. V kombinaciji s temi zdravljenji je gibalna terapija, ki je v glavnem sestavljena iz raztezanje vaje, običajno poteka v okviru sindroma piriformis. Raztezanje mišice lahko stisnjeni živec vrne v njegov fiziološki položaj. Za bolečino bolniki običajno dobijo analgetična zdravila. Če živca ni mogoče dolgoročno sprostiti iz stiskanja s postopki konzervativne terapije, se lahko v določenih okoliščinah izvede kirurški poseg. Vendar se takšni posegi skoraj nikoli ne pojavijo.
Obeti in napovedi
Ker je piriformisov sindrom deden stanje, popolnega zdravila ni, zato je večina bolnikov odvisna od vseživljenjske terapije, da omeji ali ublaži simptome. Nadaljnji potek je močno odvisen od resnosti in tudi od vrste bolečine, tako da splošnega poteka ni mogoče napovedati, sindrom piriformis pa se ne more zdraviti sam, zato je za to bolezen vedno potreben obisk zdravnika. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni. Če sindroma ne zdravimo, prizadeti trpijo zaradi močne bolečine, ki lahko prizadene celo telo. Ker so prizadete predvsem noge, obstajajo pomembne omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Pogosto je simptomi sindroma piriformisa lahko ublažijo in omejijo masaže in fizioterapija ukrepe. Raztezne vaje lahko tudi koristno. Sindrom se zelo redko zdravi s kirurškim posegom in ne omejuje pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Sindrom lahko preprečimo tudi s pravilno držo in rednim raztezanjem prizadetih delov.
Preprečevanje
Piriformisov sindrom lahko vsaj zmerno preprečimo s posturalnim treningom in rednim raztezanjem piriformis mišice.
Porodna oskrba
Ker je sindrom piriformis genetska bolezen, imajo bolniki zelo malo ali zelo omejeno nadaljnjo oskrbo ukrepe jim na voljo. Najprej in najpomembnejše je, da se ob prvih znakih in simptomih bolezni obrnete na zdravnika, da zagotovite zgodnjo diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Pri sindromu piriformis praviloma ne more priti do samozdravljenja, zato je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravniškega pregleda in zdravljenja te bolezni. Večina bolnikov je odvisna od ukrepe of fizioterapija ali fizioterapija za to bolezen. Nekatere vaje iz teh terapij lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, kar pogosto pospeši zdravljenje. Hkrati sta v vsakdanjem življenju pogosto potrebna skrb in podpora bolnikove družine. To lahko tudi prepreči depresija ali druge psihološke težave. Podobno naj se bolniki izogibajo napornim naporom, da ne bi preveč obremenjevali mišic. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. Piriformisov sindrom praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Ta sindrom se razlikuje po resnosti in zato lahko vodi do različne stopnje bolečine in motenega gibanja. Glede na resnost simptomov bo zdravnik predpisal masaže za lajšanje napetosti in tesnosti, ki naj izboljšajo simptome. Raztezne vaje pomagajo tudi pri lajšanju ozkega grla na območju ishiadičnega živca. Bolniki lahko pri fizioterapevtu pokažejo ustrezne vaje. Veliko jih je tudi raztezne vaje in joga ki blažijo sindrom piriformisa, na primer "golob". Tisti, ki se z bolečino ne želijo boriti izključno z zdravili, lahko boleča mesta tudi drgnejo. To lahko vključuje uporabo različnih mazila or geli ki vsebujejo diklofenak or ibuprofen. Tukaj so tudi mazila da imajo homeopatska zdravila pomešani in so se izkazali za učinkovite tudi pri sindromu piriformis. Sem spadajo na primer mazila s Schüsslerjem soli ali z mešanicami zdravilnih rastlin. Bolečina geli imajo prednost prijetno hlajenje bolečih predelov. Če pa jih pogosto uporabljamo, se posušijo koža. Mazila po drugi strani zagotavljajo dodatno nego koža in so zato bolj priporočljivi za neprekinjeno uporabo. Za uveljavitev vseh teh klasičnih ukrepov zdravljenja je potreben čas. Piriformisov sindrom pa le redko zahteva kirurško zdravljenje. Potrpežljivost in potrebna skladnost se torej bolniku izplačata.
