SIRS je okrajšava za sindrom sistemskega vnetnega odziva. V kontekstu okužb se medicinska znanost sklicuje tudi na to imunološko celo telo vnetje as sepse. Čiščenje fokusa vnetje je pomemben korak zdravljenja.
Kaj je SIRS?
Vnetni odzivi so znaki imunske aktivacije. Preko imunološkega vnetjeje imunski sistem želi odstraniti patogeni ali druge škodljive snovi iz telesa. Tuje snovi, antigeni ali nenormalna stanja tkiva sprožijo dražljaj, ki sproži imunološki obrambni odziv. Poseben vnetni odziv se lahko pojavi v prizadetih organih in okoliških tkivih ali sistematično prizadene celotno telo. Na koncu lahko kateri koli dražljaj nad fiziološko normalno ravnjo aktivira vnetje. To velja tako za fizične dražljaje kot tudi za mehanske dražljaje. Poleg toplotnih, sevalnih in kemičnih vzrokov lahko vnetje povzročajo tudi alergeni ali avtoalergeni in dejanski patogeni kot virusi. SIRS pomeni sindrom sistemskega vnetnega odziva, kar pomeni vnetni odziv celotnega telesa. Namesto lokalnega vnetja je sindrom sistemskega vnetnega odziva sistemsko vnetje, ki se po telesu širi iz neposredno prizadetega tkiva. Klinična slika je podobna sepse. Vendar za razliko od sepse, okužbe pri SIRS niso zaznavne.
Vzroki
Na koncu je sepsa nalezljiva posebna oblika SIRS. Sindrom sistemskega vnetnega odziva lahko tako sproži še več okoliščin kot sepsa, vendar je po svojih osnovnih značilnostih podoben. Sistemski vnetni odziv brez zaznavne okužbe ima lahko imunološki vzrok. Klinično sliko pa lahko povzročijo tudi kemične korelacije. Na primer, v akutni pankreatitis, žolč kislina se vrača v kanale trebušne slinavke in poškoduje trebušno slinavko epitelija ali zaradi česar je prepustna za različne snovi. Tudi toplotni sprožilci so možni vzroki SIRS. Tej vključujejo opekline nad določeno velikostjo in resnostjo. Med mehanskimi sprožilci je večja operacija eden najpomembnejših vzrokov za SIRS. Zlasti so operacije z zunajtelesnim krogom opažene kot sprožilci vnetnih reakcij. Poleg srčne kirurgije pa lahko velika mesta rane povzročijo tudi SIRS. Prav tako hude travme, krvavitve, ishemija ali anafilaksija so možni sprožilci. Huda bolezen, kot je nekrotizacija pankreatitis je prav tako mogoč vzrok za sistemski vnetni odziv celotnega telesa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za SIRS je več parametrov. Običajno pa sta pri bolniku naenkrat prisotna le približno dva. Merila za diagnozo na primer vključujejo telesno temperaturo pod 36 ali nad 38 stopinj Celzija. Enako velja za a srce hitrost nad 90 na minuto. Možne so tudi tahipneje s hitrostjo dihanja nad 20 na minuto in paCO2 pod 32 mmHg ali indeksi oksigenacije pod 200. Število levkocitov, manjše od 4000 / mm3 ali večje od 12000 / mm3, se lahko šteje tudi za indikativno SIRS. Enako velja za manj kot desetodstotno nezrelo število levkocitov. V laboratoriju hipofosfatemija in trombocitopenijo izkažejo za dodatne označevalce SIRS. Dramatično upadanje v fibrinogen ali dejavniki II, V in X lahko tudi namignejo na klinično sliko. CRP in ESR sta običajno zelo pozitivni in prokalcitonin je v stalni višini. Naraščajoča IL-6 in IL-8 sta tudi indikativna, saj sta glavna posrednika reakcije akutne faze.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Zdravnik postavi diagnozo SIRS na podlagi zgornjih parametrov. Za diagnozo morata biti izpolnjena vsaj dva od zgoraj navedenih kriterijev. Kombinacija povišana telesna temperatura in nenormalna levkocitoza je najpogostejša kombinacija pri diagnosticiranju SIRS in se nanaša na ustrezen ali celo pretiran imunski odziv. Telesno temperaturo pod 36 stopinj Celzija v kombinaciji z levkopenijo imenujemo tudi a hladno SIRS in kaže na imunsko pomanjkljivost.Če sta dva ali več zgoraj navedenih kriterijev, če SIRS spremlja zaznavna okužba, ni več označena kot sindrom sistemskega vnetnega odziva, temveč kot sepsa. Tečaj je močno odvisen od klinične slike v posameznem primeru. Čim prej zdravljenje izboljša prognozo. Začetek terapija pred odkritjem možnega patogeni velja za priporočeni standard.
Zapleti
Ko bolezen napreduje, lahko SIRS povzroči številne simptome in zaplete. Sprva vnetje celotnega telesa povzroči pregrevanje telesa - kar ima za posledico simptome, kot so povišana telesna temperatura in hiperventilacija. Če se telesna temperatura dvigne nad 41 stopinj Celzija, se lahko pojavijo življenjsko nevarne težave s srcem in ožiljem. V odsotnosti zdravljenja pride do kolapsa cirkulacije oz srce na koncu bo prišlo do okvare. Spremljevalni simptomi, kot so dehidracija simptomi pomanjkanja pa lahko tudi usodno tečejo, če jih ne zdravimo. Zaradi imunske pomanjkljivosti je tudi povečano tveganje za okužbe. To lahko povzroči vnetje po telesu, kar v najslabšem primeru lahko vodi do kri zastrupitev. Če je notranjih organov ali koža prizadenejo se na primer nadaljnji zapleti ledvice neuspeh in abscesi. Zdravljenje je povezano tudi s tveganji. Na primer, kdaj antibiotiki prejemajo, težave s prebavili, glavoboli, mišice in bolečine v okončinahin koža lahko pride do draženja. Ni mogoče izključiti tudi alergij in reakcij nestrpnosti. Okužbe, krvavitve in poškodbe živci se lahko pojavijo med kirurškimi posegi. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi alergijske reakcije na uporabljene snovi in materiale.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Za SIRS je vsekakor potrebno zdravniško zdravljenje. V najslabšem primeru lahko prizadeti zaradi simptomov sindroma tudi umre, zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna. V večini primerov se pričakovana življenjska doba bolnika zaradi SIRS znatno zmanjša. Če bolnik trpi zaradi očitno prenizke ali očitno previsoke telesne temperature, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko spremljajo zelo visoke frekvence dihanje ali dahtanje. Mnoge prizadete osebe trpijo zaradi povišana telesna temperatura ali celo izguba zavesti. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zmanjšana odpornost na imunski sistem lahko tudi kaže na to bolezen in ga mora vedno pregledati zdravnik. Najprej se je za SIRS mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom. Nadaljnje zdravljenje nato običajno opravi strokovnjak. Ni vedno mogoče predvideti, ali bo zdravljenje uspešno. V nujnih primerih je treba obiskati bolnišnico ali poklicati nujnega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje SIRS je prvi korak prepoznati žarišče vnetja. Ko je žarišče vnetnega odziva odkrito, se izvede kirurški poseg za sanacijo žarišča. Antibiotiki so podani na začetku in glede na sum ustrezajo široki pokritosti. Ta korak lahko označimo kot izračunan terapija. Za razjasnitev kakršne koli odpornosti se izvede antibiogram. Nato se po potrebi preklopi na določeno antibiotik terapija. Lek in kirurški koraki so zaokroženi z Obseg uprava za določitev KVB nad osmimi do dvanajst mmHg in povprečnim arterijskim tlakom nad 65 mmHg. Če Obseg uprava ni dovolj za doseganje vrednosti, zdravljenje z vazopresorji ali pozitivnimi inotropnimi sredstvi, kot je noradrenalina velja čim prej. Terapija sledi osrednji veni kisik nasičenost večja od 70 odstotkov, ki se ohrani ves preostanek terapije. Poleg tega je idealen Hb koncentracija z hematokrit nad 24 do 30 odstotkov. Po potrebi lahko to vrednost dosežemo z dajanjem koncentrata eritrocitov. Prezračevanje z plimo in oseko Obseg šest mililitrov na kilogram telesne teže pljuč zaščito po konceptu odprtih pljuč s PEEP nad prevojno točko.
Preprečevanje
SIRS je razmeroma naravna reakcija. Hudo napredovanje lahko po potrebi preprečimo s takojšnjim zdravljenjem. Takojšnje čiščenje žarišča vnetja lahko označimo kot preventivni ukrep.
Porodna oskrba
Sindrom sistemskega vnetnega odziva (skrajšano SIRS) prizadene celoten organizem, če ga ne zdravimo, se lahko razvije v življenjsko nevarno sepso z odpovedjo organov. Poleg zdravljenja osnovne bolezni je potrebno še zdravniško spremljanje. Cilj je izogniti se organskim posledicam in greznicam šok. Za ugoden potek bolezni je treba pravočasno zagotoviti terapijo in nadaljnjo oskrbo v enem dnevu. Prizadeta oseba prejme antibiotik in / ali protivnetno droge. S pomočjo droge, vnetje naj popusti, pozorno pa je treba spremljati tudi vitalne funkcije. Po nujnem zdravljenju mora biti bolnik zunaj smrtne nevarnosti. Nega naj preprečuje ponovitev SIRS. Nadaljnje spremljanje je odvisno od vzročne bolezni; začne se, ko je bolnik še vedno v bolnišnici. V primeru terapije z zdravili specialist spremlja potek celjenja. Nadzdravstvena nega se konča z zdravljenjem. V primeru kirurškega zdravljenja je predvideno srednjeročno do dolgoročno. Po odpustu iz bolnišnice mora pacient v določenih intervalih obiskati svojega splošnega zdravnika. Tam, pooperativni stanje je določena. Nadaljnja oskrba se konča, ko se ugotovi, da je prizadeta oseba stabilna.
Tukaj lahko naredite sami
Možnosti samopomoči pri tej motnji so omejene na jemanje ukrepe za izboljšanje splošnega počutja in krepitev imunski sistem. Pacientov organizem lahko podpremo z uravnoteženim in vitamin-bogatni vnos hrane. Zadosten kisik, izogibanje okolju z onesnaževali in vsakodnevna vadba na svežem zraku pomagata telesu zgraditi obrambo. Za lajšanje prebavnih motenj je pomembno, da zaužijete hrano, ki je prilagojena pacientovim potrebam. Alkohol, nikotin, maščobna prehrana ali pa se je treba izogibati pretiranemu uživanju hrane. Za zaustavitev mišic in bolečine v okončinah, priporočajo se redni gibi za uravnoteženje, ogrevalne kopeli ali masaže. Izogibati se je treba fizični prenapetosti, pa tudi enostranski ali togi drži. Ob prvih znakih nelagodja ali slabega počutja si vzemite odmore, da se telesu omogoči čas za regeneracijo. V primeru glavoboli, priporočljivo je ostati miren in čim bolj zmanjšati stresorje. Kognitivni trening se lahko uporablja v vsakdanjem življenju za zmanjšanje čustev stres in spodbujajo notranje ravnovesje. Različno sprostitev tehnike pomagajo tudi pri lajšanju obstoječih pritožb. Čeprav do okrevanja ne pride, metode, kot so joga or meditacija lahko bolnikom zagotovi boljše počutje na področju samopomoči.
