Terapija
Terapija žolč kanalni karcinom je zelo težaven, saj se karcinomi pogosto diagnosticirajo v fazi, ki je ni mogoče pozdraviti (ne-kurativna). Vendar pa je zdravljenje mogoče le z operacijo, pri kateri je bil odstranjen celoten tumor, vključno s prizadetim limfna vozlišča. Če je tumor preveč napredoval in operacija ni več mogoča, paliativna terapija je indiciran.
To pomeni, da kurativni pristop ni več mogoč in da bo terapija olajšala simptome, povezane s tumorjem. Popolna kirurška odstranitev tumorja je edino zdravilno zdravljenje te klinične slike. Na žalost je mogoče operacijo s kurativnim namenom poskusiti le pri 20% bolnikov.
Kot primer so bolniki s tumorjem Klatskin tumorja vrste Bismuth Corlette tipa I in II operirani. Med operacijo poleg prizadetega žolč kanali, žolčnik (holecistektomija), sosednji limfna vozlišča in pogosto del jetra (delno resekcija jeter) se tudi odstranijo, saj je tumor pogosto že prerasel v jetra. Med operacijo je pomembno, da obnovite gladko žolč pretok.
Pri nekaterih bolnikih z neoperabilnimi žolčevod rakA jetra presaditev. Po odstranitvi patolog tumor žolčnega kanala oceni glede na fino tkivo (histološko). V ta namen se pripravi tumor na določenih mestih in na robovih resekcije.
Na teh vzorcih se naredijo rezine tanke rezine, obarvane in ocenjene pod mikroskopom. Določi se vrsta tumorja, oceni njegovo širjenje v steni žolčnika in odstrani limfna vozlišča se pregledajo zaradi okužbe s tumorjem. Pomembno je tudi, da so robovi tumorja dovolj oddaljeni od zdravega tkiva, tako da na robu reza ne sme biti tumorskih celic, ki bi lahko kasneje povzročile ponovno rast tumorja (ponovitev).
Šele po patoloških ugotovitvah je tumor mogoče jasno razvrstiti v skladu s klasifikacijo TNM, ki opisuje primarni tumor (T), bezgavke (N) in oddaljeni metastaze (M). Na žalost biliarni tumorji pogosto niso zelo občutljivi na citostatska zdravila („rak drog «), tako da kemoterapija ima malo možnosti za uspeh v smislu znatnega podaljšanja življenja. Številne študije iščejo primerno kombinacijo citostatikov in drugih zdravil, ki učinkovito zavirajo rast tumorja. Radioterapija prav tako ni zelo uspešen v primeru raka žolča.
Poleg tega je občutljivost na sevanje sosednjih organov (kot je Tanko črevo, jetra in ledvice), odmerek sevanja pa mora biti ustrezno nižji. Druga možnost je tako imenovana radioterapija majhnih površin (brahiterapija). Pri tej terapiji se v neposredni bližini tumorja s pomočjo katetra vstavi majhen vir sevanja pri pregledu ERCP (po potrebi preiskava PCT; glej diagnozo žolčevod rak).
Ta vir lahko nato izvaja radioterapevtski učinek na mestu.
- Operativni postopek
- Patološka diagnostika
- Kemoterapija
- Radioterapija (radioterapija)
Fotodinamična terapija (PDT) je relativno nova terapija. Pred dejanskim zdravljenjem se zdravilo daje preko Vena (intravensko).
To zdravilo je tako imenovani fotosenzibilizator, ki se precej selektivno kopiči v tkivu tumorja in je zaradi tega še posebej občutljiv na svetlobo. 2 dni po uporabi zdravila se fotoaktivacija izvede s svetlobo z nizko valovno dolžino. V ERCP ali PTC je sonda nameščena v žolčevod da oddaja svetlobo.
Aktivirani fotosenzibilizator v tumorskem tkivu lahko uniči celice in povzroči, da se tumor stopi. Trenutno se izvajajo dodatni poskusi izboljšanja globine prodiranja PTD. Vendar ima PTD tudi nekaj stranskih učinkov.
Na primer, lahko povzroči vnetje žolčnih kanalov (holangitis). Poleg tega lahko fotosenzibilizator včasih senzibilizira tudi druga tkiva, tako da lahko pride do opeklin kože, če sonce ne sije (fototoksične poškodbe kože).
- Fotodinamična terapija
