Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Parametri ščitnice: TSH (ščitnični stimulirajoči hormon), fT3 (trijodotironin), fT4 (tiroksin) - za vse vozličke s premerom več kot 1 cm za oceno delovanja ščitnice Opomba: Če TSH je povišana ali zmanjšana, prosta periferna ščitnica hormoni Prav tako je treba določiti fT3 in fT4.
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Kalcitonina - sum na karcinom ščitnice (ščitnica rak); npr. obdelava scintigrafsko hladnega vozliča (običajno trdnega, z odmevom revnega vozliča z mehkimi mejami na ultrazvoku), razlaga povišanja kalcitonina
- Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom).
- Približno 50% primerov ima sočasno feokromocitom
- V 20-30% primerov je sočasno hiperparatiroidizem
- Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom).
- TPO-Ak (TPO protitelesa) - pri sonografsko slabo odmevni ščitnici in sumu na avtoimunsko bolezen ščitnice, kot je Hashimotovega tiroiditisa.
- Fina igla biopsijo (FNB) ali aspiracijska citologija s fino iglo (FNAZ) - za sumljive (sumljive) oz hladno nodule.
- Jod raven v urinu - če pomanjkanje joda ali kontaminacijo z jodom in s tem sproži hipertiroidizem sum na hipertiroidizem.
Nadaljnje opombe
- V skladu z veljavnimi priporočili v primeru eutireoide hladno vozlišče (po izključitvi avtonomije ščitnice) obstaja indikacija za FNB (glej zgoraj) le, če obstaja sum na malignost (sum na malignost) glede na ultrazvok meril.
- Punch biopsijo (postopek za pridobivanje valja iz tkiv iz predelov telesa, za katere obstaja sum bolezni zaradi histološkega pregleda (drobnega tkiva)) - za biopsijo tanke igle ščitnice vozlišče z atipijo ali folikularno lezijo nejasnega pomena (AUS / FLUS) biopsijo povzročil večjo incidenco folikularne neoplazije ali sum nanjo (6.2% v primerjavi z 0.7%; vozlički> 1 cm: 9.2% v primerjavi z 0.7%) in večjo stopnjo diagnoz malignosti (21.9% v primerjavi z 8.5%). Diagnostična natančnost: 92 % v primerjavi z 87%; občutljivost: 82% proti 66%; specifičnost: 100% v primerjavi z 99%; pozitivna napovedna vrednost: 100% v primerjavi s 96%; negativna napovedna vrednost: 86% v primerjavi z 84%.
- Približno 10% vseh “hladno vozlički «so maligni. Približno 80% teh odkrijemo citološko. Opozorilo. Negativna ugotovitev citologije ne izključuje malignosti (maligni tumor) (glej zgoraj).
- Če se odkrije avtonomija ščitnice, lahko razjasnitev dostojanstva vozliča (razjasnitev, ali je vozel benigni ali maligni) izpustimo, saj so avtonomni adenomi praviloma benigni (benigni).
- Študija, ki je sledila skoraj 1,000 bolnikom z več kot 1,500 vozliči na ščitnici, ki so jim bili v petih letih diagnosticirani kot benigni, je zaključila naslednje:
- Karcinom ščitnice je bil ugotovljen v petih vozličih (0%). Štirje izmed njih so bili iz skupine, ki je bila že na začetku prebodena na podlagi sumljivih ("sumljivih") sonografskih meril, tj. Le 3% biopsiranih vozličkov je bilo razvrščenih kot lažno negativni!
- Le eno od 852 vozlišč <1 cm (0.1%) je med spremljanjem pokazalo malignost (malignost). Vozliček je postal opazen šele v 5. letu in je pokazal hipoehogenost (šibko odsevne, odbojne strukture) in nejasne meje na ultrazvok.
- Rast vozlišč je bila običajno očitna precej zgodaj, pogosto v prvem letu.
Zaključek: pri majhnih (<1 cm) in citološko neopaznih vozliščih zadostuje nadaljnji pregled po enem letu. Če ni rasti, zadostuje še en pregled čez 5 let. Izjema so mladi ali starejši debeli bolniki z več ali večjimi vozli (velikostjo <7.5 mm).
