Testi pljučne funkcije (na kratko Lufu, spirometrija se pogosto uporablja kot sopomenka) so vrsta medicinskih preiskav, ki preverjajo delovanje pljuč. Ti testi določajo, koliko zraka lahko vdihnete in izpljunete iz pljuč, kako hitro lahko vdihnete in izstopite iz pljuč ter koliko kisika se iz zraka prenese v krvni obtok. Ko a pljuč preizkus funkcije, za to je lahko veliko različnih razlogov.
Testi pljučne funkcije se pogosto izvajajo, da se ugotovi vzrok za dolgotrajno kašelj ali težko dihanje. Poleg tega pljuč s pomočjo funkcijskih testov lahko natančneje označimo znano pljučno bolezen in spremljamo njen potek. Te pljuč bolezni vključujejo astmo, kronični bronhitis ali kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).
Poleg testiranja na te bolezni lahko s pomočjo testov pljučne funkcije preverimo tudi, kako dobro deluje dihalni razpršilec ali ali pljuča delujejo dovolj dobro, da preživijo operacijo. Da lahko pride do izmenjave plina, mora vdihani zrak najprej skozi glavne bronhije in bronhiole v pljučne alveole. Le tam poteka izmenjava plina med kri in zrak.
Postopek testa pljučne funkcije
Ker obstajajo različni testi za merjenje pljučne funkcije, obstajajo tudi različni postopki. Testi pljučne funkcije na splošno služijo za določanje različnih pnevmoloških parametrov. V bistvu je postopek pri bolniku pri mnogih postopkih precej podoben.
Pri tako imenovanih „odprtih“ meritvah, kot so spirometrija, ergospirometrija, merilnik največjega pretoka ali DLCO (difuzijska sposobnost ogljikovega monoksida), mora preskušanec vdihniti preskusni zrak skozi ustnik ali masko. Nato se opravijo meritve različnih pljučnih parametrov. Obstajajo tudi zaprti postopki, kot je pletizmografija celotnega telesa.
1 Spirometrija: Pri spirometriji preskušanec vdihne in izdihne skozi ustnik. Nosna dihanje je prekinjena z nos posnetek. Poleg običajnega dihanje, manevri za dihanje, kot je maksimum vdihavanje in se izvaja izdih.
Nato se izmerijo in ovrednotijo različni pljučni volumni. 2 Ergospirometrija: Ta postopek se uporablja za diagnostika učinkovitosti pljuč in srce. Spirometrijo tukaj razširja ergometer.
Ergometer je tekalna steza ali kolesarski ergometer, na katerem mora izvajati bolnik. Obremenitev lahko tukaj povečate po potrebi. Tako srčno-žilni (npr kri pritisk in srce hitrost) in pljučni parametri.
Slednje določimo s pomočjo povezanega spirometra. 3. merilnik največjega pretoka: Ta naprava meri največji izdih in se v glavnem uporablja za spremljanje poteka bronhialna astma. Merilnik največjega pretoka je cev z vgrajenim uporom.
Proti tej odpornosti bolnik izdihne čim močneje v enem dihu. Pacient drži napravo vodoravno pred seboj in enkrat globoko vdihne. Potem ustnik trdno vtakne v svoj usta in izdihne z največjim dihanjem.
4. DLCO: V tem postopku preskuševalec vdihne preskusni zrak, ki vsebuje ogljikov monoksid, ki ga nato po kratkem zadrževanju zraka spet izdihne skozi napravo. Ta test meri sposobnost pljuč, da absorbirajo kisik in sproščajo ogljikov dioksid.
5 Blood analiza plinov: Analiza krvnih plinov ne zahteva aktivnega sodelovanja pacienta. Kakorkoli kapilare kri iz konica prsta ali arterijska polna kri iz radialna arterija or femoralna arterija se v nekaj minutah zbere in mehansko analizira. Nasičenost kisika in ogljikovega dioksida, vrednost pH in kislinsko-bazična snov ravnovesje preverite.
6. pletizmografija celotnega telesa: gre za zaprt postopek, pri katerem bolnik sedi v nepredušni kabini. Pacient normalno diha v kabini. S tem se spremenijo tlačni pogoji v kabini, iz katerih je mogoče določiti dihalni upor, skupno količino plina v prsnem košu in skupno pljučno kapaciteto.
7 Helij vdihavanje metoda: Pacient vdihne določeno količino helijevega plina, ki ima lastnost, da se razporedi le v tiste dele pljuč, ki sodelujejo pri izdihu. Test lahko torej pokaže, ali obstajajo večja področja pljuč, npr. Emfizem, ki ne sodeluje več pri izdihu. Spirometrija je najpogosteje uporabljen test pljučne funkcije.
Ta test običajno lahko opravi vaš družinski zdravnik. Pri spirometriji mora pacient najprej čim globlje vdihniti, nato pa čim hitreje in trdno izdihniti v cev. Ta cev je preko cevi povezana s spirometrom. Spirometer natančno meri, koliko zraka lahko vdihnemo v pljuča in koliko zraka nato spet izdihnemo (vitalna zmogljivost, FVC).
Poleg tega lahko izmeri, s koliko zraka lahko v eni sekundi izdihnete največja sila (enosekundna zmogljivost, FEV1). Med testom lahko pacient prejme določena zdravila s pršilom in nato diha nazaj v spirometer. Tako je mogoče ugotoviti, ali ta zdravila koristijo bolniku, na primer, ali pršilo za astmo resnično izboljša prezračevanje pljuč.
za kronično bolna bolniki, ki morajo redno preverjati pljučno funkcijo, na primer, da ugotovijo, koliko zdravila morajo vzeti, obstajajo tudi majhni digitalni testi pljučne funkcije za uporabo doma ali na cesti. Slaba stran spirometrije je, da so izmerjene vrednosti močno odvisne od pacientovega sodelovanja. To pomeni, da je z rezultatom testa bolnik enostavno manipulirati.
Poleg tega majhni otroci ali posebej bolni ljudje tega testa ne morejo opraviti. Ta test pljučne funkcije preučuje sposobnost pljuč, da vdihane pline, zlasti kisik, sprostijo v kri, nato pa jih izločijo iz krvi in spustijo v zunanji zrak. Pri tem testu bolnik vdihne določen plin in ga nato izdihne nazaj v cev.
To lahko določi, koliko vdihanega plina se spet izdihne in s tem sposobnost pljuč, da prenašajo kisik ali druge pline v kri in jih spet filtrirajo iz krvi. Vzroki za motnje v prenosu plina v pljučih so lahko ovira pljučnega plovila (pljučna embolija) ali prekomerno napihovanje pljuč (pljučni emfizem). Med tem testom pljučne funkcije se izmeri natančna količina zraka, ki se lahko prilega v pljuča (skupna zmogljivost, TLC) in količina zraka, ki ostane v pljučih po izdihu.
Tega preostalega zraka ni mogoče izdihniti in služi za preprečevanje sesutja pljuč po vsakem izdihu. Ta količina, ki ostane v pljučih, se imenuje preostali volumen. Pri nekaterih pljučnih boleznih je v pljučih manj zraka, pri drugih pa je več zraka kot pri zdravem preiskovancu.
Pri pletizmografiji celotnega telesa pacient sedi v stekleni škatli, ki je videti kot telefonska govorilnica. Ker sta količina zraka v stekleni škatli in tlak v zraku znana, lahko z razliko v tlaku v stekleni škatli natančno izmerimo, koliko zraka ima bolnik v pljučih, ko dihanje v in zunaj in koliko v prsih se pri dihanju raztegne ali stisne. V tem test pljučne funkcijemora preskušanec vdihniti in izdihniti tudi skozi cev, priključeno na merilni sistem.
Pogosto se pletizmografija celotnega telesa kombinira s spirometrijo, da se dobi več parametrov za oceno. Pri določanju plinov v arterijski krvi se kri preiskuje neposredno. Za to je treba najprej odvzeti kri iz arterije in nato analizirali v laboratoriju.
Tudi količina kisika v krvi lahko kaže na pljučno funkcijo, lahko pa nanjo vplivajo tudi drugi dejavniki. Rezultati različnih testov pljučne funkcije se ovrednotijo glede na pacientov spol, starost in telesno zgradbo in se tako ocenijo v objektivnem okviru. Posebej pomembne so vitalne zmogljivosti, ki predstavljajo količino zraka, ki ga lahko bolnik nato izdihne po največ vdihavanje, in enosekundno zmogljivost, ki opisuje količino zraka, ki ga pacient lahko prisili, da izdihne v eni sekundi po največjem vdihu.
Življenjska sposobnost je pokazatelj raztezanje sposobnost pljuč in v prsih. Kot vodilo lahko predpostavimo, da ima mlajši moški običajne višine in teže približno 5 litrov. Življenjska sposobnost se s staranjem zmanjšuje, saj pljuča niso tako prožna in zato lahko v pljuča vstopi manj zraka.
Poleg tega je mogoče določiti tako imenovano prostornino mrtvega prostora. Prostornina mrtvega prostora je količina zraka, ki se vdihne, vendar ne sodeluje pri izmenjavi plina s krvjo plovila, tj. zrak, ki ne doseže alveolov, vendar ostane v bronhih. Količina mrtvega prostora se poveča, ko deli pljuč ne sodelujejo več pri izmenjavi plinov, na primer zaradi žil okluzija od arterije znotraj pljuč. Funkcijo pljuč običajno določimo s pomočjo spirometra.
V tem testu pljučne funkcije se analizirajo določene vrednosti. Ena od teh vrednot je dihalni trakt volumen, tj. volumen, ki ga vdihnemo in izdihnemo med vsakim običajnim dihanjem brez napora ali napora. Med normalnim dihanjem je ta volumen približno 0.5 l na vdih.
Če bolnik zdaj vdihne največ, je to vrednost rezervnega volumna vdiha. Ta količina se še vedno lahko mobilizira med fizičnim naporom in mora vsebovati približno 2.5 l zraka na vdih. Volumen vdiha in rezervni volumen za vdih združita, da tvorita kapaciteto za vdih.
Nato mora pacient maksimalno izdihniti. Ta največji izdih ustreza prostornini rezerve za izdih, ki naj bo približno 1.5 l na vdih. Rezervni volumen vdiha, volumen dihanja in volumen rezerve izdiha združujejo v vitalno kapaciteto.
Ta vrednost se določi med testi pljučne funkcije in zagotavlja informacije o tem, koliko volumna lahko bolnik z največjim naporom vdihne ali izdihne. Skupna vitalna kapaciteta naj bo približno 5 l. Ker gre za mobilizacijski volumen, se ta vrednost določi s pomočjo spirometra.
Tako imenovane preostale prostornine (približno 1.5 l) ni mogoče mobilizirati, je pa vedno v naših pljučih, zato jo lahko določimo le s pletizmografom celotnega telesa. Vitalna zmogljivost in preostali volumen skupaj imenujemo skupna pljučna kapaciteta.
S pomočjo testa pljučne funkcije je mogoče določiti nadaljnje vrednosti. Sem spada enosekundna zmogljivost. Pacient čim globlje vdihne in nato čim hitreje izdihne.
Prostornina, ki se izdihne v eni sekundi, se imenuje enosekundna zmogljivost. Ta postopek je znan tudi kot test tiffeneau. Relativna enosekundna zmogljivost je podana v odstotkih in kaže, kolikšen odstotek vitalne zmogljivosti je mogoče izdihniti v 1 sekundi.
Ta vrednost mora biti 70-80%. Če lahko bolnik v eni sekundi izdihne manj in je zato odstotek manjši, to kaže na povečano odpornost bronhialnih cevi (na primer zaradi astme). Ta upor je še ena vrednost, ki se določi z uporabo test pljučne funkcije.
Ta odpor se imenuje upor dihalnih poti. Odpornost je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s širino bronhijev. Širši kot so bronhiji, manjši je upor zraka.
Po drugi strani pa se pri astmi bronhialne cevi ožijo, kar poveča odpornost in oteži zrak, da pride do konca pljuč, alveole. Druga vrednost, ki se določi pri testu pljučne funkcije, je največji izdihovalni pretok (MEV). To določa, kako močan je še vedno pretok izdiha pri bolniku, ko je že izdihnil 75% življenjske kapacitete ali ko je izdihnil 50% vitalne kapacitete ali ko je izdihnil 25% vitalne kapacitete.
Druga vrednost test pljučne funkcije vrednost dihalnega praga. Ta vrednost označuje, koliko litrov zraka lahko bolnik v eni minuti maksimalno izdihne in vdihne. V ta namen pacient približno 10-15 sekund čim bolj vdihne in izdihne (hiperventilacija).
Glasnost, ki je bila vdihnjena v tem času, se nato ekstrapolira na eno minuto. Tu je normalno območje 120-170 l / min. Vrednosti pod 120 l / min kažejo na povečano odpornost bronhijev (povečana odpornost), na primer pri bronhialna astma.
Na koncu se izmeri tako imenovani največji pretok, kar je še posebej pomembno za samokontrolo pri astmi. Tu se s pnevmatografom meri največje število litrov, ki ga oseba lahko izdihne. Vrednost za zdravega pacienta naj bi bila približno 10 litrov na sekundo.
Na splošno ločimo dve vrsti dihalnih motenj (prezračevanje motnje). V primeru obstruktivne disfunkcije pljuč je v dihalnih poteh običajno tujek, na primer pogoltnjena Lego kocka, tumor, ki pritiska na dihalne poti ali pljuča, ali bolezni, kot sta astma in kronični bronhitis. Ti dogodki povečajo odpornost dihalnih poti.
Zaradi motenj na prezračevanje, bolnik ne more izdihniti tako hitro kot zdravi preiskovanci, tako da se poveča sekundna zmogljivost. Z omejevalno motnjo prezračevanja se življenjska kapaciteta pljuč zmanjša. To je ponavadi posledica dejstva, da sposobnost pljuč za raztezanje (skladnost) zaradi bolezni ni več dovolj velika, zato bolnik ne more več tako dobro vdihavati kot zdrave osebe, ki preizkušajo, in vedno večjo količino zraka ostane v pljučih.
Te pritožbe se pogosto pojavijo v primeru adhezij v pljučnem predelu, saj to omejuje elastičnost in razteznost ali pri boleznih, ki omejujejo gibljivost pljuč, kot je npr. skolioza. S testom pljučne funkcije lahko odkrijemo morebitne bolezni, kot je bronhialna astma. V ta namen lahko pacient diha s spirometrom (naprava za merjenje količine zraka itd.).
V primeru astme je izdih še posebej težaven, ker je povečan upor v bronhialnih ceveh (upor) in s tem tudi volumen, ki ga bolnik ne more izdihniti (preostali volumen). Pacient v eni sekundi težko izdihne čim več volumna, zato se relativna enosekundna zmogljivost zmanjša (pod 80%). Znižajo se tudi razpoke dihanja in meja dihanja.
To se imenuje obstruktivna pljučna bolezen. Da bi zdravnik lahko ugotovil, ali ima bolnik astmo, test pljučne funkcije vključuje provokacijski test, kar pomeni, da bolnik vdihne majhen odmerek histamin. Ker ima astmatik že veliko histamin v pljučih reagira močneje kot zdrav bolnik.
Možen je tudi stresni test, saj se astmatični napad pogosto pojavi pod stresom. Pri bolniku z astmatičnim napadom se odpor dihalnih poti (upor) v bronhih poveča, ker se bronhi zožijo zaradi povečane mišične aktivnosti (kontrakcije). Snov sel (nevrotransmiter) histamin je odgovoren za to.
To sprosti sluznica v bronhijih in nato povzroči astmatični napad. Ker bronhije stisne histamin, v alveole ne pride dovolj zraka z novim kisikom. Alveole so zadnja stopnja dihanja in zagotavljajo absorpcijo kisika in sproščanje ogljikovega dioksida (CO2).
Zaradi zoženja v alveole ne pride dovolj zraka in bolnik to poskuša nadomestiti z večjim in hitrejšim dihanjem (hiperventilacija), a situacijo še poslabša. Hkrati iz pljuč ne pride dovolj CO2, ker postanejo bronhiji preozki. Zato se je pomembno izogniti astmatičnemu napadu.
V zvezi s tem je lahko v pomoč test pljuč, tako imenovani merilnik največjega pretoka. To omogoča bolniku, da izdihne s največja sila po vdihavanju (navdih). Tu lahko bolnik doma izmeri, kako dobro lahko še izdihne.
Če se njegove vrednosti poslabšajo, pacient iz testa pljučne funkcije ve, da se lahko astma ponovi. To pa zato, ker se bronhialne cevi zožijo zaradi vnetnih snovi, kot so histamin ali levkotrieni ali prostaglandini, ki imajo enak učinek kot histamin. Posledično lahko bolnik lažje izdihne, kar mu sprva morda ni očitno, lahko pa ga zlahka določi merilnik največjega pretoka. Tako lahko s testom pljučne funkcije preprečimo napad astme. Na primer, bolnik lahko na primer vzame atropin, ki razširi bronhije in tako prepreči napad.
