Kemosinoviortheza je ime postopka, uporabljenega v terapija artritičnih sprememb v sinoviji (sinovialna membrana, sklep sluznica) pri vnetnih sklepnih boleznih. Analogno radiosinoviortheza (injekcija radioaktivnih snovi) se v prizadeti sklep vbrizga kemični farmacevtski izdelek, da se sinovialna membrana uniči.
Kaj je kemosinoviortheza?
Kemosinoviortheza predstavlja terapevtski postopek za revmatične ali artritične sklepne bolezni, kot je kronična poliartritis (znan tudi kot revmatoidni artritis). V ta namen se v prizadeti sklep vbrizga kemični farmacevtski izdelek.
Kemosinoviortheza je terapevtski postopek za revmatične ali artritične sklepne bolezni, kot je kronična poliartritis (Tudi revmatizem). V ta namen kemični farmacevtski izdelki (vključno z osmično kislino, natrijev morrhuate) se vbrizga v prizadeti sklep, da se uniči patološko spremenjena sinovija. Skleroterapija sinovije je namenjena spodbujanju obnove in rekonstrukcije prizadete sinovialne membrane. Postopek zdravljenja pogosto vodi v dolgoročno izboljšanje otekline, bolečina pa tudi funkcijo zdravljenega sklepa. Še posebej v večjih spoji (vključno s kolenski sklep), se kemosinoviortheza pogosto izvaja po kirurški odstranitvi sinovialne membrane (sinovektomija), da se izbriše vsa preostala sinovialna membrana v sklepu.
Funkcija, učinek in cilji
Kemosinoviortheza se uporablja predvsem za ponavljajoče se ali kronične vnetje sinovije (vključno s kronično poliartritis, revmatoidni artritis), ki je povezana z bolečino otekanje sklepov. Zlasti pri monarthritičnih poteh, pri katerih je prizadet en sam sklep, se kemosinoviortheza poskuša lokalno odstraniti tla ali patološko spremenjene tkivne strukture, na katerih artritis se lahko razvije s pomočjo kemičnega zdravila, tako da se lahko v prizadetem sklepu nato razvije zdrava sinovija. Kemosinoviortheza je lahko nadalje indicirana, kadar ni nobenih indikacij za operacijo sklepov ali sinovektomijo ali kadar so drugi kirurški posegi kontraindicirani. Podobno se kemosinoviortheza uporablja v prisotnosti aktivnega mono- ali oligoartritisa (nekaj spoji so prizadeti), pa tudi kronični poliartritis s sinovitis (vnetje sinovialne membrane) posameznih, zlasti manjših sklepov. Kemično inducirana obliteracija je lahko indicirana tudi za ponavljajoči se sinovialitis, ki je posledica kirurške sinovektomije. Pred kemosinoviorthezo je bil an x-ray je treba pridobiti sklep, ki ga je treba zdraviti, da se izključijo izraziti znaki uničenja, izpostavljena telesa sklepov in aseptična nekroza kosti. Poleg tega sonogram (ultrazvok slika) je treba uporabiti za lokalizacijo sklepnih izlivov in njihovo razlikovanje od proliferirajočih tkivnih struktur. Po razkuževanju ukrepe, vsi prisotni sklepni izlivi se najprej predrejo. Temu naj sledi diagnostična injekcija z a lokalni anestetik (vključno s skandicainom), da se izključi periartikularna injekcija, preden se sklerozirajoče zdravilo injicira intraartikularno. Najpogostejše snovi, ki se uporabljajo pri kemosinoviorttezi, so osmična kislina in natrijev morrhuate. Sinovialne celice absorbirajo osmijevo kislino in povzročajo strjevanje nekroza v obdelanih tkivnih strukturah. Po intraartikularni injekciji natrijev morrhuate povzroča citolizo (raztapljanje celic) preko celična membrana poškodba, ki jo lokalno spremlja močna vnetna reakcija in sinovialna membrana nekroza. Poleg tega imunokompetentne tkivne strukture, kot so patološko spremenjene celice T, ki med drugim odgovarjajo za revmatične vnetje, jih uniči vnetna reakcija. V 48 urah po kemosinoviorthezi je treba prizadeti sklep imobilizirati in dovolj ohladiti (npr. Z ledenimi oblogami). V nekaterih primerih se kemosinoviortheza ponovi enkrat ali večkrat.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pogosti neželeni učinki po kemosinoviorthezi vključujejo otekanje, pordelost in bolečina na območju prizadetega sklepa (poslabšanje ugotovitev), ki jih povzroči razgradnja skleroziranega sluznica in ustrezni vnetni procesi in se obravnavajo kot del simptomatskih terapija (vključno z hladilnimi, protivnetnimi in analgetičnimi zdravili). Pri kemosinoviorttezi redko opazimo resne neželene učinke ali zaplete. Vendar širjenje patogeni ki se nahaja na koža v notranjost sklepa ima lahko nevarne posledice. V izjemno redkih primerih lahko otekanje mehkih tkiv v bližini zdravljenega sklepa vodi do tromboza, je mogoče opaziti. Sistemsko, torej povezano s celotnim človeškim organizmom, povišana telesna temperatura in povišana jetra in kri lahko začasno pride do števila celic. Poleg tega nenamerno injiciranje sklerozirajočega droge v strukture mehkih tkiv lahko povzroči bolečina in lokalno vnetje, ki pa običajno ostane brez pomena. Kemosinoviortheza je tudi kontraindicirana v prisotnosti nosečnost in jetra in / ali ledvice pomanjkljivosti. Na pacientovi strani je treba biti pozoren na dosledno iskanje fizioterapija in od pritožbe odvisno kopičenje stres da bi se izognili z drogami povzročenim krčenjem kapsul po kemosinoviorthezi. Poškodba sklepne hrustanec običajno lahko izključimo s kemosinoviorttezo.
