Paliativna medicina se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki jih ni več mogoče pozdraviti, in omejuje življenjsko dobo. Cilj ni podaljšati življenje, temveč izboljšati bolnikovo kakovost življenja. Vsa zdravljenja se izvajajo s soglasjem prizadete osebe.
Kaj je paliativna oskrba?
Paliativna medicina se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki jih ni več mogoče pozdraviti, in omejuje življenjsko dobo. Cilj je izboljšati bolnikovo kakovost življenja. Razvoj paliativne medicine je bil nujen odgovor na naraščajoči tabu umiranja v sodobnem času zaradi individualizacije, sekularizacije družbe in oslabitve družine. Leta 1967 je angleški zdravnik Cicely Saunders v Londonu ustanovil hospic St. Christopher's. Že dolgo pred tem je večkrat opozorila na zlorabe pri oskrbi hudo bolnih in umirajočih v bolnišnicah. Tam, ukrepe podaljšali življenje, kar nikakor ni izboljšalo kakovosti življenja bolnikov. V svojem konceptu je zasledoval cilj, da ogroženim bolnikom, ki nimajo več možnosti za ozdravitev, omogoči, da do konca življenja živijo dostojno in čim bolj brez simptomov. V Nemčiji je razvoj paliativna oskrba začela v osemdesetih letih z ustanovitvijo prvih hospicov. Šele v devetdesetih letih se je paliativna medicina začela hitro razvijati. Cilj paliativnega zdravljenja je zagotoviti kakovost življenja z zagotavljanjem celovite zdravstvene, negovalne ali psihosocialne oskrbe prizadetim in njihovim družinam.
Zdravljenja in terapije
In paliativna oskrba, bolniki z neozdravljivimi boleznimi, kot je napredovala rak, hude bolezni srca in ožilja, progresivne bolezni notranjih organov, AIDS, pa tudi za usodne nevrološke bolezni (kot je ALS). Maligni tumorji predstavljajo največji delež v bolnišnicah in bolnišnicah paliativna oskrba oddelki. Paliativna medicina zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov v skupini. Tako je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo na eni strani in zdravstveno nego ter psihosocialno oskrbo bolnikov na drugi strani. Medicinska oskrba vključuje nadzor simptomov in lajšanje nelagodja z metodami zdravljenja, ki ne pomenijo dodatnega stres na pacientu. Glavni simptomi, ki se zdravijo v paliativni oskrbi, vključujejo bolečina, šibkost, utrujenost or dihanje težave. bolečina običajno lajšajo zdravila. Za blago bolečina, zdravila stopnje 1, kot so metamizol so uporabljeni. Visoka intenzivnost bolečine pogosto zahteva tudi uporabo šibkih ali celo močnih opiatov na stopnjah 2 in 3. Za težko dihanje in slabostobstajajo podobne stopnjevane terapije pri uživanju drog. V posebnih kriznih razmerah, kot so ukrepe kot invaziven prezračevanje ali paliativna kirurgija je možna tudi v okviru možnosti in glede na možnosti za začasno izboljšanje simptomov. Vedno je treba pretehtati, ali je zdravljenje za pacienta potrebno ali celo dodatno stresno. Namen terapija je vedno namenjen lajšanju simptomov. Fizioterapevtska ali fizična ukrepe lahko tudi pogosto ublaži nelagodje. Drugi steber paliativne osnove temelji na zdravstveni negi in psihosocialni oskrbi pacienta. Ta del terapija z napredovanjem bolezni postaja vse pomembnejši. Kombinacija zdravljenja simptomov in psihološke oskrbe še vedno prispeva k visoki kakovosti življenja tudi v zadnjih življenjskih obdobjih. Pomembno je tudi, da se v celoten koncept zdravljenja vključijo ožji sorodniki. V zadnji življenjski fazi je to pomirjujoč občutek tako za bolnika kot za njegove svojce.
Metode diagnoze in pregleda
Pri paliativni oskrbi je načelo uporaba čim manj tehnologije. Izogibati se je treba obremenjujočim diagnostičnim postopkom. Znana je glavna pritožba pacienta. Na medicinskem področju paliativne oskrbe je glavna skrb nadzor simptomov. Pogosto je nerazumno, da se bolnik loti vzročne raziskave, kadar se pojavijo novi simptomi. V večini primerov je to začetek nove faze bolezni, pri čemer so prizadeti dodatni organi. Množico simptomov odpovedi je treba zdraviti tako, da bolnik izboljša kakovost življenja. Vendar manj stresni pregledi, kot so laboratorijski testi za kri, izločanje, blato ali urin. Spremembe v kri števila ali v drugih bioloških vzorcih lahko namiguje na dodatne spremembe, ki jih je mogoče obvladovati brez obremenjujočih terapij v okviru paliativne oskrbe. Na primer, okužbe je pogosto mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili. Če je mineral ravnovesje je iztirjena, drugačna sestava prehrana ali uprava dodatnih minerali lahko pomaga. V izjemnih primerih je slikanje lahko v pomoč pri zdravje krize za odkrivanje nenadnih sprememb, kot so obstrukcija črevesja, zastajanje urina, ali drugi, in za takojšnjo nujno zdravljenje. Vendar pa je glavni poudarek na medicinski in psihosocialni podpori resnim osebam stanje. V tem okviru je, kot že omenjeno, cilj paliativne oskrbe ohraniti kakovost življenja do konca življenja kljub resnosti bolezni. Poleg zdravstvene oskrbe psihosocialna komponenta terapija pogosto igra še večjo vlogo. V tem okviru je treba upoštevati nekatera pomembna načela paliativne medicine. Ta načela vključujejo povedati bolniku resnico o svojem stanje in zagotavljanje smernic za odločanje. Na tej podlagi se mora bolnik avtonomno odločiti o ukrepih zdravljenja. Terapija ne sme vodi do povečanja trpljenja, četudi je namenjeno podaljšanju življenja. Socialni stik je še posebej pomemben pri paliativni oskrbi.
