Transfuzijska medicina je ime, ki je podano veji medicine, ki se ukvarja z zbiranjem in dobavo zdravila kri rezerve in vzdrževanje krvnih bank. Po opravljenem rednem študiju medicine in petletnem obdobju nadaljnjega izobraževanja je zdravstveni delavec upravičen do uporabe strokovnega naziva specialist za transfuzijsko medicino.
Kaj je transfuzijska medicina?
Transfuzijska medicina se ukvarja z zbiranjem in dobavo kri v bankah krvi. S širokim interdisciplinarnim področjem delovanja sodobna transfuzijska medicina zagotavlja nizko tveganje in k pacientom usmerjeno oskrbo z kri enote v sodelovanju s skoraj vsemi medicinskimi specialnostmi. V Nemčiji se je veliko bolnišnic specializiralo za to vejo medicine. Imenujejo se inštituti za transfuzijsko medicino in presaditev imunologije. Ti inštituti ne zagotavljajo le običajnih krvnih pripravkov, temveč tudi posebne celične terapije. Poleg velike krvne banke imajo povezan laboratorij za imunski hemaglobin, laboratorij HLA in trombocite na področju presaditev imunologije in laboratorij za izvorne celice. Transfuzijski zdravniki so vključeni tudi v pooperativno oskrbo bolnikov. Druga podpolja vključujejo raziskave in poučevanje.
Zdravljenja in terapije
Ta medicinska posebnost vključuje delovanje darovanje krvi in nadaljnja proizvodnja rezerv krvi, terapija s krvnimi komponentami in derivati plazme ter ciljno zbiranje krvnih komponent za terapevtske namene. Transfuzijsko zdravilo se uporablja, kadar bolniki trpijo zaradi akutne izgube krvi. Telo izgube krvi ne more nadomestiti na naraven način, da bi obnovilo zadostno količino krvi ali posameznih komponent krvi. Tipična področja uporabe so nujna medicina in operacije, ki vključujejo veliko izgubo krvi, kot so presaditve organov. Bolezni hematopoetskega sistema, kot so levkemija, strjevanje krvi motnje in anemija se zdravijo v tej medicinski specialnosti. Enote krvi se uporabljajo tudi v različnih rak terapije. Novorojenčki ali nerojeni dojenčki v maternici potrebujejo a transfuzija krvi zaradi anemija povzročil rezus nezdružljivost. Vendar pa se transfuzijsko zdravilo uporablja tudi pri boleznih, ki niso takoj povezane s to posebnostjo: kardiovaskularne težave, bolezni prebavil in bolezni živčni sistem, mišice, koža, hematopoetski organi, vezivnega tkivain dihalni trakt. Nemški Rdeči križ dnevno zagotavlja transfuzijskim zdravnikom 10,400 enot krvi. Transfuzija krvi se izvaja skozi kateter, nameščen pred postopkom, ali skozi votlo iglo, vstavljeno v Vena. Možno je tudi darovanje lastne krvi (avtologne transfuzija krvi). V tem primeru sta darovalec in prejemnik enaka. Pacientu je treba v enem do treh seansih odvzeti do 900 mililitrov krvi štiri tedne pred načrtovano operacijo, med katero obstaja 10-odstotna verjetnost velike izgube krvi. Med kirurškim posegom pacient prejme svojega darovanje krvi. Zahvaljujoč smernicam o »Priprava in uprava tujih krvnih proizvodov "in visoke zakonske zahteve, da je transfuzijska medicina danes zelo varna. Ostane le tveganje za reakcijo nestrpnosti in rahle neželene učinke. Transfuzija krvi ali matičnih celic lahko pri prejemniku sproži imunološko povezane zaplete. Pacientov krvni sistem reagira na tujke v krvi dajalca ali izvornih celicah. Drugačen krvne skupine darovalca in prejemnika lahko sproži hude imunske reakcije, kot so bolezni srca in ožilja ali anafilaktični šok. V redkih primerih ledvice lahko pride do okvare. Če se krvni skupini darovalca in prejemnika ujemata, se pojavijo manjši, kratkoročni neželeni učinki, kot so mrzlica, povišana telesna temperatura, vskoči krvni tlak or slabost se lahko pojavijo.
Metode diagnoze in pregleda
Zaradi strogih regulativnih zahtev se pri transfuzijski medicini neimunološki zapleti praktično odpravijo. To področje tveganja vključuje prenos patogeni kot so HIV, pa tudi hepatitis B ali C.
Pljučni edem or srčna insuficienca lahko pride, če se prehitro transfundirajo velike količine krvi. Najsodobnejša tehnologija je značilna za laboratorije v specializiranih klinikah in posebnih inštitutih, ki zagotavljajo preskrbo s krvjo. Šele ko darovani krvni pripravki niso prosti patogeni ali so izpuščeni za darovanje krvi. Da bi transfuzijska medicina lahko zagotovila varnost prejemnikov, ni treba imeti le najsodobnejše tehnologije, temveč tudi skrbno izbirati darovalce krvi ali matičnih celic. Stroge smernice, ki jih je izdalo Nemško zdravniško združenje, določajo, kdo je upravičen kot darovalec in kdo ne. Darovanje krvi je razdeljeno na tri komponente: rdeče krvne celice (eritrocitov), trombociti (trombociti) in krvna plazma. Medtem ko rdeče krvne celice zagotavljajo kisik oskrba, trombociti so ključnega pomena za strjevanje krvi. Plazma je krvna tekočina. Darovanje polne krvi ni več običajno. Pravni predpisi prepovedujejo mešanje različnih odvzemov krvi, saj je to edini način, da se zagotovi vsaka posamezna enota krvi nazaj do darovalca. Koncentrati krvi so shranjeni v tako imenovanih bankah krvi. Specializirane klinike za transfuzijsko medicino vzdržujejo obsežne lastne banke krvi, medtem ko bolnišnice vzdržujejo banke krvi z majhno zmogljivostjo za kritje svojih potreb. Transfuzijski zdravniki morajo natančno načrtovati povpraševanje po zalogah krvi, ker imajo koncentrati eritrocitov rok uporabnosti le 42 dni, trombocitov pa po štirih dneh ni več mogoče uporabiti. Zamrznjeno lahko le krvno plazmo dve leti. To zagotavlja, da prejemnik prejme le krvne sestavine, ki jih med transfuzijo krvi res potrebuje. Ko se ugotovi, da bolnik potrebuje transfuzijo krvi, se transfuzijski zdravnik podrobno pogovori z zadevno osebo in pridobi njeno soglasje. Le v nujnem primeru bo pacient brez njegovega soglasja dobil transfuzijo krvi, na primer, če obstaja nevarnost za življenje po nesreči z veliko izgubo krvi. Lečeči zdravnik zagotavlja, da bolnik prejme ustrezen pripravek za transfuzijo. Določitev krvne skupine in test združljivosti v obliki navzkrižnega usklajevanja zagotavljata, da se darovalec in prejemnik dobro ujemata. Majhna količina bolnikove plazme se v laboratoriju zmeša z rdečimi krvničkami iz darovalčevega koncentrata (vrečke s krvjo). Vrečke za kri vsebujejo segmente cevk z majhnimi količinami krvi darovalca za izvedbo navzkrižnega usklajevanja. Neposredno pred transfuzijo krvi se izvede ponovni pregled združljivosti s tako imenovanim posteljnim testom, da se odstranijo preostala tveganja, kot so zmede.
