Predstavitev
Velikost zenic telo natančno uravnava v vsakdanjem življenju. V temi se zenice razširijo, da zajamejo čim več svetlobe, medtem ko se pri celjenju zenice zožijo. Učenci različnih velikosti so prirojeni in neškodljivi pri 10-20% prebivalstva. Tudi pri preostalem prebivalstvu učenec širina med očmi se lahko spreminja za 0.2-0.4 mm. V nekaterih primerih pa so lahko tudi učenci različnih velikosti znaki bolezni.
Vzroki
Velikost učenec je pod nadzorom mišic. Odprtje v iris lahko zoži ena mišica in razširi druga. Te mišice nadzira živci od možganov (lobanjska živci).
Motnje na področju le-teh živci vodijo do funkcionalnih okvar sistema učenec mobilnost. Posledično so motnje živčnih vlaken, ki povečajo zenico, povezane z premajhno zenico. Nasprotno pa motnje živcev, ki zožijo zenico, vodijo v preveliko zenico.
Več zanimivih informacij o tej temi najdete v poglavju Katera zdravila ali zdravila vplivajo na učenca? Tretji lobanjski živec (Nervus oculomotrius) je odgovoren za zožitev zenice. Ta živec ima tudi številne druge funkcije.
Po eni strani je sposoben premikati velik del očesnih mišic. Po drugi strani pa je odgovoren za odpiranje vek. Če povzamemo, poškodba tretjega lobanjskega živca lahko povzroči povešen zgornji pokrov, dvojni vid in povečano zenico.
Vzrok za povečano zenico je lahko tudi žilna sakulacija (anevrizma) na območju dna možganov. To je nujna medicinska pomoč in jo je treba nemudoma preiskati s slikovnimi tehnikami, kot so CT, MRI ali angiografijo. Poleg tega lahko nekatera zdravila ali kemikalije zenico razširijo, tako da se zenica ne zoži niti pri močni svetlobi.
Zdravila za razširitev zenic imajo na primer dilatacijski učinek: obliži proti morski bolezni, nekatere vrtne kemikalije in tudi posebne solze (npr. atropin). Na srečo se učinek takih kemikalij ali zdravil po določenem času zmanjša, tako da se prvotna širina zenic po urah ali dneh obnovi. Eden od stranskih učinkov antibakterijskih zdravil solze ki vsebuje gentamicin, je učinek razširitve zenice.
Tako imenovani simpatični živčni sistem (= "simpatičnega živčnega sistema“) Razširi zenico, na primer v temi ali v razburjenem položaju. To živčni sistem je odgovoren tudi za položaj zgornjega dela vek. Ko je »simpatična živčni sistem”Odpove, ne samo, da je zenica na prizadeti strani zožena, ampak tudi zgornja vek tudi visi nekoliko nižje.
Ti simptomi okvare so povzeti kot Hornerjev sindrom. Čeprav je Hornerjev sindrom neškodljiv za samo oko, lahko kljub temu pomembno kaže na motnje v delovanju simpatičnih živčnih vlaken. Ta živčna vlakna imajo dolgo pot vzdolž številnih pomembnih struktur in vsaka poškodba na tej dolgi poti lahko sproži Hornerjev sindrom.
Zato je pomembna naloga zdravnika, da ugotovi, kje je poškodba. Možni vzroki Hornerjevega sindroma so na primer a kap, tumor v pljuč ali poškodba na območju karotidna arterija. Včasih je Hornerjev sindrom posledica porodne travme.
Možno je tudi, da vzroka tega sindroma ni mogoče ugotoviti in bolnik še vedno nima nobenega posebnega zdravje težave. Hornerjev sindrom je sestavljen iz
- Zožena zenica (mioza)
- Povešena zgornja veka (ptoza)
- Umik očesnega očesa v očesno vdolbino (enophthalmos)
Prav tako, Glava poškodbe, ki jih povzročijo zunanje sile, kot sta padec ali udarec, so lahko vzrok za učence različnih velikosti. Brain lahko pride do krvavitev znotraj lobanja, ki ne kažejo nobenih zunanjih simptomov.
Priliv velike količine kri v možgansko tkivo lahko stisne različne strukture. Če so (kranialni) živci, odgovorni za razširitev in zožitev zenice, stisnjeni na eni strani, medtem ko krvavitev na nasprotni strani ne povzroči stiskanja, se lahko pojavijo zenice različnih velikosti. možgansko krvavitev vključujejo zamegljenost zavesti, nezavest in epileptične napade. Učenci različnih velikosti pri majhnih otrocih zelo pogosto niso patološki.
Tako kot pri odraslih se lahko tudi razlika med učenci razlikuje, tako da je včasih en učenec večji od drugega. Redkeje, Hornerjev sindrom je lahko razlog za neenakost učencev. Ta klinična slika se običajno pojavi pri otrocih kot posledica porodne travme.
Vzrok so lahko tudi druge bolezni, ki so tudi vzročne pri odraslih, na primer paraliza možganskih živcev. Vendar so te bolezni pri dojenčkih redke. Med pregledom se najprej opravi razgovor s starši v smislu razgovora.
Možna vprašanja so lahko. Kdaj se je pokazala neenakost učencev? Je vedno prisoten? Imate s seboj fotografije?
So se med porodom pojavili zapleti? Ali obstajajo še kakšne druge nepravilnosti? Nato se v svetli in zatemnjeni sobi oceni širina zenice.
Ta pregled naj traja dlje kot pri odraslih. Takrat se pogosto pojavi očitno nihajoča neenakost širine zenice. Nato se preuči reakcija zenice in poskuša sprožiti tesno reakcijo zenic. Ker je potrebna določena stopnja otrokovega sodelovanja, se lahko diagnoza izkaže za težko. Kot pri odraslih sta potek terapije in napoved odvisna od vzroka bolezni, pod pogojem, da so nepravilnosti zenic posledica bolezni.
