Naltrekson je zdravilo iz skupine opioidnih antagonistov. Zdravilo na recept se uporablja pri odvzemu opioidov.
Kaj je naltrekson?
Naltrekson se uporablja pri odpravi odvisnosti od opioidov in odvisnosti od alkohola zdravljenje. Naltrekson je opioidni antagonist. Opioidni antagonisti so droge ki se vežejo na opioidne receptorje in lahko delno ali v celoti spremenijo učinke opioidi. Vendar se učinkovina ne uporablja samo pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov. Je tudi sestavni del celovitih programov zdravljenja za odvisnosti od alkohola. Naltrekson se uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni in podporo bolnikom v fazi abstinence. V Nemčiji je naltrekson na voljo le na recept. Tudi pri dolgotrajnem zdravljenju učinka navajanja ni. Opaženi niso niti simptomi fizične niti psihološke odvisnosti.
Farmakološki učinki
Natančno mehanizem delovanja naltreksona še vedno ni jasno. Zdravilo spada med opioidne antagoniste. Ti delujejo kot antagonisti receptorjev pri opioidnih receptorjih. Na te receptorje se vežejo in opiate nenadoma izrinejo iz receptorjev. Tako naltrekson služi kot protistrup za zastrupitev z opioidi. Ampak drugače mehanizem delovanja temelji na zdravljenju odtegnitvenih simptomov. Menijo, da zdravilo razvije interakcijo z opioidnim sistemom telesa. V tem sistemu se telo sprosti endorfini med globokimi čustvenimi dogodki, stres, ali celo bolečina. Ti imajo tako analgetične kot tudi razpoloženjske učinke. Verjetno, alkohol zloraba trajno in v osnovi spodbuja ta sistem nagrajevanja. Rezultat je dvig razpoloženja. Vsaka nadaljnja poraba alkohol prisili to situacijo, tako da se sčasoma razvije odvisnost. Po umiku celo majhne količine alkohol so potem dovolj, da povzročijo ponovitev bolezni. Opioidni antagonist zmanjša tveganje za ponovitev bolezni tako, da vpliva na opioidni sistem telesa. Zmanjšuje željo po alkoholu tako pri abstinentnih kot pri neabstinentnih bolnikih.
Medicinska uporaba in uporaba
Po uspešnem opioidu razstrupljanje, naltrekson se lahko uporablja za zdravljenje odtegnitve odvisnikov od opioidov. V tem okviru se daje kot dopolnilo k psihoterapevtski in psihološki obravnavi. Vendar se učinkovina ne uporablja samo v ta namen. V Nemčiji, ZDA in drugih evropskih državah je naltrekson odobren tudi za preprečevanje ponovitve bolezni alkoholizem. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni in za zmanjšanje želje po alkoholu. To naj bi podprlo abstinenco nekdanjih odvisnikov od alkohola. Zdravljenje z naltreksonom za mejo osebnostna motnja in disocijativne motnje kažejo tudi na uspeh. Vendar sredstvo ni odobreno za to indikacijo, zaradi česar je uporaba brez oznake. Naltrekson se občasno uporablja tudi zunaj njega avtizem in duševne motnje v razvoju. Nedavne študije prav tako kažejo učinkovitost nizkoOdmerek naltrekson v multipla skleroza. Udeleženci študije so na primer poročali o znatnem zmanjšanju spastičnost po šestih mesecih. Zdi se, da zdravilna učinkovina pozitivno vpliva na potek bolezni. Verjetno je to posledica protivnetnega učinka. Le eden od 40 udeležencev je pokazal postopno zmanjšanje živčnih ovojnic. Fibromialgija, amiotrofične lateralne skleroze (ALS), rakin z opiati zaprtje so drugi pogoji, ki jih je mogoče zdraviti z naltreksonom.
Tveganja in neželeni učinki
Če ljudje, odvisni od opioidov, vsaj en teden pred začetkom niso brez opiata terapija z naltreksonom lahko naltrekson povzroči akutni odtegnitveni sindrom. Zato se za preprečitev tega življenjsko nevarnega stanja in za potrditev svobode opiatov pred začetkom zdravljenja običajno analizira vzorec urina. Pogosti neželeni učinki, povezani z naltreksonom, vključujejo motnje spanja, tesnobo in povečano razdražljivost. Poleg tega slabost, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih, bolečine v mišicahin glavobol lahko pojavijo. Če se naltrekson uporablja sočasno z opiati, lahko pride do prevelikega odmerjanja. To je povezano s potencialno usodnimi dihalnimi motnjami, zato bolniki ne smejo jemati opiatov in drugih opioidov, ki vsebujejo droge kot kodein or loperamid med terapija z naltreksonom. Opozoriti je treba, da med zdravljenjem z naltreksonom opioidni analgetiki ne morejo doseči polnega učinka. Za lajšanje bolečinaje Odmerek teh opioidnih analgetikov bi bilo treba povečati. Vendar lahko to povzroči resne zaplete. Pri velikih odmerkih ima naltrekson toksični učinek na jetra. Zaradi tega hepatotoksičnega učinka uprava naltreksona je pri hudih kontraindicirana jetra bolezni, kot je ciroza. Vendar tudi pri bolnikih, ki niso že obstajali jetra poškodbe se lahko povečajo jetrne transaminaze in lahko pride do poškodbe jeter. Ker je za alkoholike, mlajše od 20 let, na voljo malo študijskih podatkov, se zdravljenje z naltreksonom pri njih običajno ne uporablja.
