Pielonefritis: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Najpogostejši vzrok akutnega pielonefritis je naraščajoča (naraščajoča) okužba; poleg tega vesicouretral refluks (nefiziološki refluks urina iz mehurja preko sečevodov v ledvični meh) je pogost vzrok za pielonefritis. Možen je tudi hematogeno-padajoč (naraščajoč po krvnem obtoku) razvoj. Pogosti povzročitelji so E. coli, P. mirabilis ali Klebsiellen. Gre za granulocitno vnetje (gnojno vnetje) s tkivom nekroza (smrt tkiva). V glavnem so prizadete tubule (ledvične tubule). Kronično pielonefritis povzroči vnetne spremembe (brazgotinjenje, deformacije) ledvice ki spodbujajo razvoj ledvične insuficience (oslabelost ledvic). Drugi - vendar manj pogosti - načini okužbe vključujejo:

• Hematogeni - na primer pri sepsi (kri zastrupitev).
• Limfogena

Možni povzročitelji pielonefritisa so:

• Uropatogena Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - v 75-80% primerov (pridobljena v skupnosti okužbe sečil (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokoki (najpogostejši pri mešani okužbi).
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% vseh UTI) - bolnik je v takih primerih običajno že imel črevesno okužbo
• Drugi netipični patogeni, npr. Ureaplazma, mikoplazma.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme
  • Genetske bolezni
    • Srpljiva celica anemija (med: drepanocitoza; tudi srpastocelična anemija, angleško: srpastocelična anemija) - genetska motnja z avtosomno recesivno dediščino, ki vpliva eritrocitov (rdeča kri celice); spada v skupino hemoglobinopatij (motnje hemoglobina; nastanek nepravilnega hemoglobina, imenovanega srpastocelični hemoglobin, HbS).
• Anatomske značilnosti - na primer podkve ledvice, dvojni sečevod, cistične ledvice.
• Mladostniška starost na prvi okužbe sečil.
• Hormonski dejavniki - gravidnost (nosečnost).

Vedenjski vzroki

• Prehrana
  • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
• Uporaba nožnične diafragme in spermicidov - to spremeni normalno bakterijo vaginalna flora (mikrobiota), zato lahko pride do povečanja bakterije E. coli - Escherichia coli - v nožnici (vagini), kar je povezano s povečanim tveganjem za cistitis * (okužba mehurja)
• Spolna aktivnost - lahko povzroči koitus bakterije za vstop v mehurja in vzrok cistitis* (= pravočasen spolni odnos). Mikcija po coitalu (uriniranje po spolnem odnosu) lahko zmanjša tveganje, saj s tem odstrani bakterije ki je lahko prisoten. Poleg tega mora moški partner zagotoviti ustrezno higieno.

* Vsak cistitis (cistitis) povečano tveganje za pielonefritis.

Vzroki, povezani z boleznijo

• Vnetna črevesna bolezen (KVČB), kot je ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen - lahko vodi na pielonefritis prek krvnega obtoka (hematogeni).
• Sladkorna bolezen
• Motnje v urinarnem toku *, npr .:
  • Obstrukcija (ovira) ali anatomska nepravilnost sečil.
  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) - benigna širitev prostate žleza.
  • Striktura sečnice (zožitev sečnica) - na primer zaradi venerične bolezni (spolno prenosljive bolezni) kot naprimer sifilis (lues) oz gonoreja (gonoreja) - ali prirojena (prirojena).
  • Nefrolitiaza (ledvice kamni), urolitiaza (sečni kamni).
  • Nevrogeni mehur motnje praznjenja - npr sladkorna bolezen melitus, multipla skleroza (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureteralni refluks (VUR; nefiziološki odtok urina iz mehurja preko sečevodov (sečevodov) v ledvični meh) (okužbe sečil) otroštvo).
  • nosečnost
• protin
• Bolezen HIV
• Imunodeficienca s spremljajočo imunsko pomanjkljivostjo *.
• Plazmocitom (multipli mielom) - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov. Njegov izvor je v limfoidnem tkivu kot pri vseh limfomih; veliko (več) tumorjev s poreklom iz kostni mozeg (mielomi).
• Tumorske bolezni genitourinarnega sistema
• Urolitiaza * (sečni kamni)
• Cistitis (vnetje sečnega mehurja)

Zdravila

• Analgetiki (proti bolečinam), ki so nefrotoksični pri neprekinjenih terapija, Kot je fenacetin.
• Kortikosteroidi - vodi zatiranju imunski sistem s podaljšano uporabo.
• Imunosupresivi* (droge ki zmanjšujejo funkcije imunski sistem).
• Sredstva za lajšanje bolečin, ki lahko poškodujejo ledvice, kot npr fenacetin.
• Citostatiki (snovi, ki zavirajo rast celic ali delitev celic).

operacije

• Operacija na sečnem traktu (zlasti po transuretralni resekciji prostate/ urološka kirurška tehnika, pri kateri je mogoče patološko spremenjeno tkivo prostate odstraniti brez zunanjega reza skozi sečnica (sečnica)).
• Instrumentalni urološki postopki (npr. Cistoskopija / cistoskopija), ki so lahko povezani s prenosom zarodkov.
• Presaditev ledvic* (NTx, NTPL).

Radioterapija

• Radiatio (sevanje terapija) v sečnem traktu ali medenici * → oslabitev imunski sistem.

Drugi vzroki

• Uporaba membrana in spermicidi.
• Mehanski dražljaji - tujek v sečnem traktu * (kateter v mehurju, suprapubični kateter / kateter za mehur, vstavljen nad sramno kostjo skozi trebušno steno v sečni mehur, stent sečevoda, nefrostomija / uporaba ledvične fistule za odvajanje urina navzven )
• Stres in stalna napetost - napete stene mehurja povečajo tveganje zaradi zmanjšane tvorbe sluzi
• Gravidnost (nosečnost)

* Dejavniki tveganja za razvoj zapletenih okužbe sečil.