Tongue oteklina se običajno pojavi kot posledica alergijska reakcija na hrano, zdravila ali ugriz žuželkeali v povezavi z genetskim angioedemom. Izrazit alergijska reakcija lahko stanje jezik oteklina, ki povzroči življenjsko nevarno zožitev zgornjih dihalnih poti.
Kaj je otekanje jezika?
Tongue oteklina se ne razume kot samostojna bolezen, temveč prej kot spremljevalni simptom alergija (vključno z živili, zdravili, ugriz žuželke) ali dedno in epizodno Quinckejev edem (angioedem). Otekanje jezika je edematozno (zaradi kopičenja tekočine) povečanje jezika, ki ga lahko pripišemo različnim vzrokom. Otekanje jezika ni razumljeno kot samostojna bolezen, temveč kot spremljevalni simptom alergija (vključno s hrano, droge, ugriz žuželke) ali dedno in epizodno Quinckejev edem (angioedem). Poleg tega se otekanje jezika kot prehodni (prehodni) pojav razlikuje od trajnega povečanja jezika (makroglosija) zaradi vaskularnih novotvorb ali malformacij (vključno s hemangiomi, limfangiomi), Downov sindrom (trisomija 21), sarkoidoza (Boeckova bolezen), amiloidoza (nenormalno znotrajcelično in zunajcelično kopičenje beljakovin) ali karcinom jezika.
Vzroki
Otekanje jezika lahko pripišemo različnim vzrokom. Na primer, lahko se pojavi kot Quinckejev edem, angioedem, ki se pojavi v podkožju ali submukozi, za katerega je značilna tudi izbočena oteklina na predelu obraza (ustnice, jezik, lica, čelo). V dedni angioedem, genetska napaka vodi do pomanjkanja Inhibitor C1 esteraze (tudi zaviralec C1 esteraze, C1-INH), ki lahko poleg otekanja sluznica ustnic, larinksin črevesje pri nalezljivih ali s travmo povezanih boleznih. Pomanjkanje inhibitorja C1 vodi do povečanega sproščanja bradikinin, peptid, ki deluje kot vazodilatator za povečanje prepustnosti kri plovila in lahko vodi do kopičenja tekočine v jeziku. Poleg tega je angioedem pogosto povezan z uporabo ACE inhibitorji, ki blokirajo razčlenitev bradikinin. Angioedem, tako kot otekanje jezika, lahko povzročijo tudi alergijske reakcije (vključno z alergijami na hrano, navzkrižnimi alergijami med cvetnim prahom in hrano, piki žuželk in zdravili).
Bolezni s tem simptomom
- Alergija
- Alergija na strupe žuželk
- Quinckejev edem
Diagnoza in potek
V primeru otekanja jezika diagnostika ukrepe so usmerjeni predvsem v določanje sprožilnega faktorja. Če je alergijska reakcija če obstaja sum, je treba sprožilni alergen določiti v okviru a zdravstvena zgodovina tako dobro, kot diagnostika alergij (vključno z določitvijo koncentracija značilnega IgE protitelesa v kri, preskus zbadanja). Dedni angioedem običajno lahko določimo z zmanjšano koncentracija od Inhibitor C1 esteraze ali zmanjšana vrednost faktorjev komplementa C2 in C4. Poleg tega dedni angioedem se ne odziva na kortizon pripravki in / ali antihistaminiki. Z zgodnjo diagnozo in ustrezno terapija, otekanje jezika je običajno mogoče nadzorovati, še posebej, če je vzrok jasen. Hude alergijske reakcije s hudim otekanjem jezika lahko vodi do ovire zgornjih dihalnih poti in bi moral biti deležen ustrezne nujne medicinske pomoči.
Zapleti
Otekanje jezika se pogosto pojavi kot simptom poškodbe ali draženja jezika in se običajno pozdravi samo od sebe. Če pa je draženje stalno, se zdravljenje lahko odloži. To lahko vodi do okužb, ki lahko v posameznih primerih preidejo v hud potek. Otekanje jezika se pojavi tudi v okviru zastrupitve in kemikalij opekline. Tu se lahko razvijejo možni zapleti zaradi samih strupov. Otekanje jezika je pogosto opozorilni signal za napredovanje okužbe v usta območje zaradi slabe ustna higiena, karies, parodontitis or gingivitis. Včasih ga povzroči tudi alergija. Lahko pride do dihalne stiske, ker se oteklina pogosto razteza v požiralnik in sapnik. V skrajnih primerih bolnik trpi anafilaktični šok, ki je lahko celo usodna brez zdravljenja. Otekanje jezika se lahko razvije tudi v kontekstu Quinckejevega edema ali angioedema. Nato se pogosto pojavi nenadoma in včasih privede do hude dihalne stiske. V tem kontekstu se edem razvije tudi v drugih delih telesa, kar včasih povzroči hude zaplete. Poleg tega obstaja tudi dedna oblika angionevrotičnega edema, ki razvije otekanje na jeziku, črevesju sluznica in drugih predelih telesa ob določenih priložnostih, kot so okužbe ali travme. Poleg dihalne stiske akutni trebuh z šok se lahko razvije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru a otekel jezik, mora prizadeta oseba zagotovo iti k zdravniku. V hujših primerih lahko otekanje jezika doseže nevarne razsežnosti. Lahko moti dihanje ali požiranju. Ne glede na to, ali gre za alergijski dogodek, osa piči v usta ali vnetna notranja bolezen, prizadeti ne bi smeli čakati na zdravnika. To ne velja samo za otroke, ampak na splošno. Vzrok za otekanje jezika je treba takoj ugotoviti. Vprašanje pa je, koliko je jezik otekel. Obisk zdravnika lahko počaka, če se zdi, da je jezik le malo otekel in se ne spremeni več. Če pa je oteklina bolj izrazita in obstajajo spremljajoči simptomi, kot npr dihanje težave, težave pri požiranju ali penjenju na usta, je takojšen obisk zdravnika neizogiben. Najbolje je poklicati nujnega zdravnika. V manj akutnih primerih so pediatri ali družinski zdravniki pravi ljudje za stik. Bolnika najbolje poznajo in lahko z vprašanji in začetnimi preiskavami ugotovijo, ali se je treba posvetovati s strokovnjakom. Za vnete je morda potrebna specialistična oskrba piercing, na primer. Alergolog je najboljša oseba, s katero se lahko obrnete, če sumite na alergijo. Ker pa lahko številne okoliščine privedejo do otekanja jezika, ga prizadeti človek težko prepozna sam.
Zdravljenje in terapija
Primarni terapevtski ukrepe kajti otekanje jezika je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. Če se zaradi otekanja jezika pojavi življenjsko nevarna ovira zgornjih dihalnih poti, nujna medicinska pomoč ukrepe na primer intravensko uprava of kortizon (za alergijsko otekanje jezika) ali koncentrat C1-INH (dedni angioedem) je treba začeti takoj. Če je potrebno, dodatno zalogo kisik ali koniotomija (umetni dostop na območju Ljubljane larinks) se lahko zahteva, da se zagotovi kisik ponudbe. Če je otekanje jezika posledica alergijske reakcije, antihistaminiki se lahko uporablja kot del simptomatskih in profilaktičnih učinkov terapija. Poleg tega so kortikosteroidi oz adrenalin se lahko uporablja med akutnim terapija. Poleg tega se v primerih otekanja jezika zaradi alergije priporoča izogibanje alergenom (izogibanje izpostavljenosti sprožilnemu alergenu). Bolnike z dednim angioedemom, ki imajo zelo pogoste napade, običajno zdravimo s koncentratom zaviralca C1, ki ga lahko uporabimo tudi profilaktično za zmanjšanje trajanja in resnosti napadov. Akutne napade lahko zdravimo z vbrizganim koncentratom C1-INH (intravensko) bradikinin antagonist Ikatibant (subkutano) ali sveže zamrznjena plazma, ki vsebuje zaviralec C1. Poleg tega so poleg koncentrata C1-INH tudi derivati androgena (vključno z danazol, oxandrolone, stanozolol), ki povečajo sintezo C1-INH v jetraali traneksamska kislina se uporabljajo pri dolgotrajnem zdravljenju, odvisno od določenega bolnika ter resnosti in pogostosti napadov edema. Če se prizadeti posamezniki zdravijo z estrogeni or ACE inhibitorji ki zavirajo razgradnjo bradikinina, jih je treba prekiniti, da bi preprečili prihodnje napade edema in s tem otekanje jezika.
Obeti in napovedi
Običajno otekanje jezika lahko zdravimo razmeroma dobro in ne povzroči nevarnih situacij ali neugodja. Zaradi alergijske reakcije se bo oteklina sčasoma zmanjšala, ko bo telo zadevno sestavino popolnoma razgradilo ali prebavilo. V nadaljnjem poteku se mora prizadeta oseba vzdržati uživanja ustrezne hrane, da se otekanje jezika ne bo več pojavilo.Zapleti se lahko pojavijo, če bolnik zaradi otekanja jezika ne more več vdihniti dovolj zraka in mu grozi zadušitev . V tem primeru je treba takoj začeti zdravljenje, da se prepreči smrt. Otekanje jezika pa je lahko tudi simptom nezadostnosti ustna higiena, s katero krvavitev dlesni in zobne gnilobe se lahko razvije. V večini primerov pa je te vzroke mogoče relativno enostavno zdraviti. Če otekanje jezika ne povzroči nevarnih simptomov, zdravniško zdravljenje ni potrebno. V primeru hude otekline s težko sapo dobi bolnik zdravila za lajšanje simptomov. Zdravimo lahko tudi morebitno alergijo, da bolnik v prihodnosti ne trpi zaradi otekline. Pritožbe v ustne votline lahko tudi dobro zdravi zobozdravnik.
Preprečevanje
Otekanje jezika zaradi alergije je mogoče preprečiti z izogibanjem izpostavljenosti sprožilnemu alergenu (vključno s hrano, zdravili) (abstinenca alergena). V prisotnosti splošno ponavljajočega se dednega angioedema lahko v okviru individualno prilagojenega dolgotrajnega zdravljenja zmanjšamo pogostost in resnost napadov edema in s tem tveganje za otekanje jezika.
Kaj lahko storite sami
Če je jezik otekel, mora zdravnik razjasniti vzroke in po potrebi uvesti zdravljenje. Za lajšanje simptomov se uporabljajo različni ukrepi in domača sredstva priporočajo. Na splošno lahko oteklino lajšamo s hladilnimi ukrepi. Kul napitki, vlažna krpa na jeziku ali sesanje kock ledu so se izkazali za učinkovite. Kisle ali sladke pijače lahko dodatno dražijo jezik in se jim je treba izogibati. Prav tako se je bolje izogibati alkohol, nikotin ter začinjeno ali vročo hrano in pijačo. Sladkor je idealno gojišče za patogeni in bi ga bilo zato treba tudi izločiti iz prehrana. V nasprotnem primeru pazljivo ustna higiena pomaga proti otekanju jezika. Izpiranje ust in zobna nitka odstrani patogeni Iz ustne votline in prispevajo k hitri razbremenitvi. Za jezik lahko negujemo s strgalom za jezik ali hrbtom primerne zobne ščetke. Otekanje jezika kot posledica vnetje se lahko zdravi z antibiotiki. Sage ali fiziološka raztopina Rešitve tako dobro, kot bolečina-lajšanje čaji so se tudi izkazali za učinkovite. Po uporabi teh ukrepov mora otekanje jezika razmeroma hitro popustiti. V nasprotnem primeru mora zdravnik razjasniti simptome.
