Ciste so tkivne votline, ki so obložene s plastjo epitelijskih celic in lahko vsebujejo tekoče zbirke tkiva vode, kri ali v primeru vnetih cist pus. Pri cistah čeljusti se te votline nahajajo v spodnji oz zgornja čeljust kosti ali v sosednjem mehkem tkivu.
Kaj so ciste čeljusti?
Ciste čeljusti se pogosteje razvijajo v zgornja čeljust kot v spodnja čeljust in se običajno pojavijo v srednjih letih. Obstajata dve vrsti cist čeljusti: odontogene ciste, ki se razvijejo iz zobnega tkiva, in ne odontogene ciste, ki se razvijejo v okoliškem mehkem tkivu. Cista je od okolice ločena s steno ciste (kapsula ali ovojnica mehkega tkiva) in nima drenaže. Vsebino ciste običajno proizvajajo epitelijske celice, ki obložijo notranjo steno ciste. Ker vsebina ciste ne more odtekati, cista sčasoma raste in pritiska na sosednje tkivo. V veliki večini primerov so ciste čeljusti benigne in jih ne opazimo, dokler z naraščanjem ne povzročajo nelagodja.
Vzroki
Vzroki vključujejo motnje rasti ali nerazvitost, genetske predispozicije in vnetje, ki lahko prispevajo k nastanku ciste čeljusti. Približno 80% vseh cist čeljusti je odontogenih cist, ki nastanejo kdaj vnetje se pojavi na korenski konici obolelega oz odmrli zob. Ta vnetja so lahko na primer posledica zdravljenje koreninskih kanalov z draženjem koreninske membrane in so znane tudi kot radikularne ciste. Folikalne ciste pa se razvijejo v plod v maternici, ko nastane zobni kalček. Ta vrsta čiste čeljusti obkroža mlečni zob, še preden izbruhne. Nekatere folikularne ciste ležijo tudi neposredno na zobu in izbočijo dlesen, še preden se zob prebije skozi dlesen. Parodontalne ciste nastanejo na zdravih zobeh, medtem ko gingivalne ciste pogosto najdemo v bližini očesnih ali prednjih molarjev. Neodontogene ciste nastanejo v mehkem tkivu, ki obdaja čeljustne kosti. Običajno se nahajajo v nebu oz maksilarni sinus in lahko vodi med drugimi težavami tudi do neusklajenosti zob.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ciste čeljusti na začetku običajno ne povzročajo jasnih simptomov. Prvi simptomi se pojavijo, ko votline dosežejo veliko velikost. Nato jih je mogoče začutiti od zunaj in ob otipu z prst, sliši se zvok pokanja ali prasketanja. Ko ciste napredujejo, povzročajo poškodbe tkiva v sosednji regiji. Možne so rane pod pritiskom, otekanje in okužba, pa tudi zlomi ali deformacije kosti. Če ciste pritisnejo na živec ali izpodrinejo tkivo v predelu čeljusti, bolečina se tudi pojavi. The bolečina je običajno opisano kot dolgočasno ali utripajoče. Običajno se pojavlja v fazah in lahko seva v okoliške predele telesa. Če rast čeljustnih cist še napreduje, lahko pride do neravnave ali popuščanja zob. Nadaljnja rast cist sčasoma povzroči izgubo zob v prizadeti regiji. To spremlja odrgnjenje čeljustne kosti. Ta postopek lahko traja mesece ali leta in se kaže v naraščanju bolečina in nestabilnost čeljustne kosti. Če ciste ostanejo nezdravljene, lahko čeljust Zlom. Poleg tega lahko ciste počijo in povzročijo vnetje ali okužba.
Diagnoza in napredovanje
Ker ciste čeljusti rastejo zelo počasi in dolgo časa ne povzročajo simptomov, v mnogih primerih jih odkrijemo le po naključju Rentgen or ultrazvok preglede ali zobozdravstvene postopke. Če se ciste povečajo, lahko povzročijo bolečino in nespecifične občutke pritiska na območju čeljustne kosti zaradi premika okoliškega tkiva. Če ciste čeljusti ne zdravimo, se lahko celo "zmehča" in deformira čeljustno kost. Če pritisnete prst proti čeljustni kosti, ki jo otekne cista, se sliši neke vrste prasketanje. V nadaljnjih fazah lahko cista deformira čeljustno kost do te mere, da izgubi svojo snov in stabilnost, kar lahko celo vodi do iznakaženosti obraza. Poškodbe živcev s spremljajočo paralizo je tudi možna.
Zapleti
V mnogih primerih ciste čeljusti ne povzročajo posebnega nelagodja ali zapletov, lahko se v bolnikovem telesu širijo več let in ne povzročajo bolečin ali drugih neprijetnosti. Ciste čeljusti pa lahko povzročijo tudi otekanje čeljusti, ki je običajno vidna. Nežno stiskanje čeljusti lahko diagnosticira cisto. Prav tako lahko cista deformira kost čeljusti in povzroči hude bolečine. Prav tako pride do iznakaženosti obraza, kar neredko povzroči depresija ali drugo psihološko nelagodje. Posledično je bolnikova kakovost življenja znatno omejena in zmanjšana. Lahko pride do paralize obraza, tako da je lahko vnos tekočin in hrane prizadeti osebi otežen. Odstranitev cist čeljusti običajno opravi kirurg ali zobozdravnik. S tem postopkom ni posebnih zapletov. Vendar pa so prizadeti bolniki še vedno odvisni od jemanja antibiotiki za preprečevanje vnetja po odstranitvi. Pričakovane življenjske dobe pacienta običajno ne zmanjšajo ciste čeljusti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker cista čeljusti pogosto ostane asimptomatska dlje časa, mora prizadeta oseba redno obiskovati zobozdravstvene preglede. V mnogih primerih naključne ugotovitve vodi do odkritja obstoječih cist. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko se v njem pojavijo nelagodje in nepravilnosti ustne votline. Če pride do bolečine, premikanja ali popuščanja zob, je potreben zdravnik. Če se bolečina širi še naprej v Glava območje skozi obraz, je treba obiskati zdravnika. V primeru motenj spanja ali prekinitev koncentracija, priporočljivo je tudi pojasnitev pritožb. Če imate težave z žvečenjem, oteklino ali občutkom tesnosti v predelu usta, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pri nošenju opazijo nepravilnosti naramnice ali če se pojavijo motnje z vgrajeno protezo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zavrnitev večdnevne prehrane in huda preobčutljivost za hrano in tekočine sta indikacija, ki bi jo moral oceniti zdravnik. Če poleg nelagodja zob obstajajo še nenormalnosti dlesni ali čeljusti, je treba opraviti kontrolni obisk pri zdravniku. Razbarvanje sluznice in pus nastanek v usta je treba predstaviti zdravstvenemu delavcu. Če pride do nepravilne poravnave čeljusti, se spremenijo vidne oblike obraza ali nenadne krvavitve v usta, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Če je bila med postopkom slikanja odkrita cista čeljusti, se vedno svetuje njeno odstranitev. Vklopljeno x-ray in ultrazvok Na slikah ciste pogosto ni mogoče ločiti od redko pojavljajočega se tumorja, zato lahko le odstranitev zobozdravnika ali oralnega kirurga in morebitni poznejši histološki pregled zagotovi informacije o vrsti ciste. Radikularne ciste lahko odstranimo z ekstrakcija zoba v mnogih primerih. Pri manjših cistah v čeljustni kosti ali mehkem tkivu se običajno izvede cistektomija (odstranjevanje), medtem ko se večje in nerodno nameščene ciste lahko samo zarežejo (cistostomija), da se omogoči odtok vsebine ciste. Če je cista ustvarila votlino v čeljustni kosti, je napolnjena s kostnim nadomestnim materialom, da ohrani ali obnovi stabilnost čeljustne kosti. Odstranjevanje in rezanje ciste zahtevata naknadno zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje vnetja. Ciste čeljusti se lahko ponovijo, kar pomeni, da se lahko kasneje spet oblikujejo na istem mestu.
Obeti in napovedi
Ciste čeljusti navadno lekar odkrije povsem po naključju. V večini primerov jih zdravnik diagnosticira na podlagi Rentgen vzeta zaradi obolelega zoba. Na splošno velja, da so takšne ciste čeljusti neškodljive, vendar jih je treba nemudoma zdraviti. Če se prizadeta oseba odloči, da bo šla k zdravniku, se obstoječa cista čeljusti odstrani s kirurškim posegom. Nastala votlina je napolnjena s posebnim materialom, tako da je mogoče v zgodnji fazi izključiti morebitne zaplete. Če takšne operacije ne izvedemo, mora prizadeta oseba pričakovati precejšnje težave. Obstoječa cista čeljusti se lahko v zelo kratkem času poveča, tako da je celo vidna od zunaj. Poleg tega so možne neusklajenosti čeljusti ali zob, ki jih je nato zelo težko in drago popraviti. Iz tega razloga je nujno odstraniti takšne ciste čeljusti. Če se prizadeta oseba odloči za zdravljenje in zdravljenje z mamili, lahko pričakujemo hitro in hkrati popolno okrevanje. Brez kakršnega koli medicinskega posega je samozdravljenje skoraj nemogoče. Ciste čeljusti se ne bodo regresirale same, zato je obisk zdravnika nujen.
Preprečevanje
Najboljša profilaksa je dobra nega zob in ustna higiena, zdravo prehrana in redne zobozdravstvene preglede. Tudi v primeru manjših ali nejasnih pritožb se človek ne bi smel izogniti obisku zobozdravnika, da bi pravočasno odkril morebitno nastalo cisto čeljusti. Če je bila cista odstranjena ali zdravljena, je potrebno pravočasno spremljanje, da se pravočasno odkrije morebitna ponovitev.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba se nanaša predvsem na bolezni, ki se lahko ponovijo po začetku terapija. Med njimi so tudi tumorji. Zdravniki upajo na boljšo prognozo z zgodnjim začetkom zdravljenja. Tak postopek je lahko primeren tudi po odstranitvi ciste čeljusti. To je zato, ker se v določenih primerih pojavi nova tvorba. O ritmu spremljanja se zdravnik in bolnik dogovorita glede na vzrok. Za diagnozo so primerni rentgenski žarki, na katerih je mogoče jasno videti ciste. Poleg tega je namen nadaljnje oskrbe preprečiti bolečino in zaplete. To je najbolje doseči z lažjo uporabo takoj po operaciji. Trdni hrani se je treba za kratek čas izogibati. Zdravnik za higieno pogosto predpiše posebna izpiranja ust. Ko se rana na dlesni zaceli, se akutna nega po koncu lahko konča. Vprašanje je le nove formacije. Ciste čeljusti običajno ne potrebujejo zdravljenja, ko so še majhne. Ker simptomov ni, se zdravniki pogosto vzdržijo kirurške odstranitve. Namesto tega izberejo dolgoročno terapija ali naknadno nego, pri kateri opazujejo razvoj cist. Primerni so na primer letni pregledi, pri katerih rentgensko analiziramo stopnjo razvoja.
Kaj lahko storite sami
Cista v čeljusti običajno ne povzroča nelagodja, vendar jo mora vseeno zdraviti zobozdravnik. V nasprotnem primeru se votlina poveča in lahko izpodrine zdravo tkivo ali povzroči nepravilno poravnavo zob. Kot ukrep samopomoči je priporočljivo, da se prizadete osebe ob prvih znakih ciste posvetujejo z zobozdravnikom ali oralnim kirurgom. Do obiska zdravnika se prizadetega območja ne sme dražiti ali dotikati jezikpo možnosti v izogib poškodbam ali razvoju bakterijskega žarišča. Po zdravljenju je treba najprej upoštevati nasvete in navodila zdravnika. Načeloma je pomembna temeljita nega zob in ustne votline. Da bi okrevanje potekalo nemoteno, je treba telesu dovolj prihraniti. Takoj po operaciji to pomeni vzdržati se prehranjevanja in pitja. Postopoma lahko spet uživamo tekoča živila, kot so juhe ali kaše. Alkohol, kava in nikotin se je treba po možnosti izogibati, saj je telo že izpostavljeno veliko stres. V naslednjih dneh se je treba izogibati napornim aktivnostim in športu. Poleg tega so indicirani redni pregledi pri zobozdravniku. V primeru neželenih zapletov se je treba obrniti neposredno na zobozdravstveno ordinacijo.
