Nezadostnost trebušne slinavke: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) ima dve pomembni funkciji, eksokrino funkcijo in endokrino funkcijo. Najprej proizvaja različne prebavne snovi encimi kot tripsinogen, amilazain lipaza. Ti se nato spustijo v dvanajstnik (dvanajstnik) (= eksokrina funkcija). Poleg te eksokrine funkcije trebušna slinavka proizvaja tudi vitalno hormoni insulina in glukagon, ki uravnavajo ogljikove hidrate ravnovesje. Ti hormoni se sprostijo neposredno v kri. Če je trebušna slinavka močno poškodovana zaradi bolezni, kot je kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), eksokrini insuficienca trebušne slinavke (nezmožnost trebušne slinavke, da proizvede dovolj prebavil encimi) in sladkorna bolezen lahko povzroči mellitus. Eksokrini insuficienca trebušne slinavke (EPI), kar ima za posledico napačno prebavo (»slaba prebava«) z driska (diareja), steatoreja (maščobno blato), izguba teže in pomanjkanje mikrohranil (vitalnih snovi) se lahko pojavijo po akutnem pankreatitisu; po kroničnem pankreatitisu je čas nastopa nepredvidljiv. Po desetih letih se eksokrina insuficienca pojavi pri več kot polovici bolnikov s kroničnim pankreatitisom in po 10 letih pri skoraj vseh bolnikih (več kot polovico organa je treba uničiti, da pride do steatorreje / maščobnega blata; pojavi se le, kadar lipaza izločanje se zmanjša za več kot 90-95%). Incidenca sladkorna bolezen V literaturi je mellitus pri kroničnem pankreatitisu (pankreatogeni diabetes) med 30 in 70 odstotki. V endokrini insuficienca trebušne slinavke, tako kot pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke, se največja incidenca pričakuje po 10-20 letih. Eksokrina in endokrina izguba funkcije trebušne slinavke se ne pojavita vzporedno. Tako je po desetih letih približno 20 odstotkov bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke na dnu kroničnega pankreatitisa še vedno normalno glukoze toleranca (sposobnost organizma, da razgradi veliko količino glukoze brez razvoja patološke kri glukoze ravni). Več kot polovica bolnikov s hudo eksokrino insuficienco trebušne slinavke, ki je potrebovala encimsko nadomeščanje, je imela normalno stanje glukoze strpnosti ali ni zahteval insulina terapija, tudi če so bili diabetiki. Nasprotno pa 1 od 2 ali 3 diabetikov, ki to potrebujejo insulina niso potrebovali encimske nadomestitve zaradi eksokrine pankreasne insuficience.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev
    • Genetske bolezni
      • Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem s povečanim odlaganjem železa zaradi povečanega železa koncentracija v kri s poškodbami tkiva.
      • cistična fibroza (ZF) - genetska bolezen z avtosomno recesivnim dedovanjem, za katero je značilno, da v različnih organih nastajajo izločki, ki jih je treba ukrotiti.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol (zloraba)

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Avtoimunski pankreatitis - pankreatitis, ki ga povzroča avtoimunska bolezen (usmerjena proti lastnemu telesu).
  • Duodenalni karcinom (rak od dvanajstnik).
  • Gastrinoma - tumor, ki proizvaja hormon v trebušni slinavki (trebušna slinavka).
  • Pankreasna insuficienca s kostni mozeg disfunkcija (Shwachmanov sindrom) - disfunkcija trebušne slinavke z dodatno motnjo hematopoeze.
  • Karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke).
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
  • Primarni sklerozirajoči holangitis (PSC) - kronično vnetje zunaj in znotraj jeter (ki se nahaja zunaj in znotraj jetra) žolč kanali; povezan z ulcerozni kolitis v 80% primerov; dolgoročno tveganje za holangiocelularni karcinom (maligni tumor na žolč kanali jetra) je 7-15%.
  • Travmatski pankreatitis - pankreatitis, ki ga povzroči poškodba.

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

operacije

  • Gastrektomija (odstranjevanje želodca)
  • Resekcija trebušne slinavke (odstranitev trebušne slinavke).

Drugi vzroki

  • Radioterapija