Antikoagulanti, kri razredčila, v medicini znana tudi kot antikoagulacijska sredstva, preprečujejo strjevanje krvi. The droge se uporabljajo pri preprečevanju vaskularnih okluzij. Za raztapljanje so enako primerni tudi različni antikoagulanti kri strdki.
Kaj so antikoagulanti?
Antikoagulanti so skupina zdravil, ki preprečujejo kri pred strpljenjem z zmanjšanjem njenega "procesa strjevanja". Antikoagulanti so skupina droge ki preprečujejo strjevanje krvi z zmanjšanjem tega "procesa strjevanja krvi". Glede na dva različna mehanizma delovanja se v skladu s tem uporabljata dva tehnična izraza za antikoagulanse:
1) Antikoagulanti: učinek je na beljakovine v tekočini
kri (krvna plazma)
2) Inhibitorji agregacije trombocitov: učinek se pojavi na površini
površino krvi trombociti (trombociti).
Nekateri znanstveniki zavračajo konceptualno ločitev obeh razredov in zaviralce agregacije trombocitov obravnavajo le kot podskupino antikoagulantov. To je smiselno, ker je posledični učinek enak: oba na koncu preprečita nastanek krvnih strdkov ("trombov") v plovila. Zato izraz „redči kri"Se pogosto uporablja. Čeprav ta izraz ni povsem pravilen, vedno pomeni enako kot izraz antikoagulant.
Uporaba, učinek in uporaba
Antikoagulanti se v veliki meri uporabljajo za preprečevanje različnih bolezni obtočil. Zdravilo je namenjeno preprečevanju nastanka trombov in embolij (vaskularne okluzije) pri ogroženih bolnikih. Poudarek je na srce napadi in kapi ter pljučne embolije. Ogrožena skupina vključuje ljudi z arterioskleroza, ker lahko žilni nanosi sprožijo strjevanje krvi. Druga indikacija je srčne aritmije, Zlasti atrijsko fibrilacijo. Nagnjenost k strjevanju v tej klinični sliki je posledica "krvnega jezera" v atriju. Možganske kapi se pogosteje pojavijo brez uporabe antikoagulantov. Poleg tega angina pectoris je področje uporabe antikoagulantov, ki jih je treba dajati tudi po preživelem miokardnem infarktu. Ljudje z genetsko povečano nagnjenostjo k strjevanju naj jemljejo tudi antikoagulante. Tudi antikoagulanti so po operacijah obvezno zdravilo, če so bolniki dlje časa prikovani za posteljo. Heparini so antikoagulanti, ki jih lahko uporabimo celo za raztapljanje akutnega tromba. Te droge so pomembna nujna intervencija za miokardni infarkt in druge embolije ter vazokonstrikcijo. Heparine lahko dajemo samo v obliki infuzije. Tudi strjevanje krvi je treba preprečiti v enotah krvi ali v vzorcih krvi. Poleg tega apparativno zdravljenje krvi zahteva protiukrepe proti nastanku trombov. To zadeva izpiranje krvi (dializo) in „zunajtelesni krog“ (srce-pljuč stroj). Tu je nepogrešljiva tudi uporaba antikoagulantov.
Zeliščni, naravni in farmacevtski antikoagulanti.
Antikoagulanti ciljajo na različne točke v postopku strjevanja. Koagulacija (strjevanje krvi) je zapletena biokemijska verižna reakcija, ki vključuje več beljakovin tako dobro, kot vitamin K in kalcij. Kumarini so sredstva rastlinskega izvora, ki blokirajo učinek vitamin K. V to skupino antikoagulantov spada dobro znani Marcumar, katerega model je sestavina drevored in se proizvaja sintetično v spremenjeni obliki. Drugi antikoagulanti se vežejo kalcij in tako prekinejo verižno reakcijo strjevanja krvi. Sem spada na primer citrat (sol citronska kislina), ki se uporablja v dializo. Nekateri antikoagulanti so aktivne snovi iz presnove živali. Hirudin so nekoč dobivali iz pijavk ("hirudo"), zdaj pa ga proizvaja genski inženiring. Zdravniki beljakovine uporabljajo parenteralno (infuzija); učinek je blokiranje faktorja strjevanja krvi trombina. Tudi črevesje ne more absorbirati heparinov, zato je tudi tukaj edina možnost uprava z injekcijo ali infuzijo. Proizvajalci farmacevtskih izdelkov še vedno dobivajo sladkorjapodobne snovi iz prašičjega črevesja. Heparini blokirajo različne faktorje strjevanja krvi iz skupine antitrombinov. Drugi popolnoma sintetični antikoagulanti vplivajo na druge plazemske dejavnike, ki sodelujejo pri strjevanju krvi. Inhibitorji agregacije trombocitov vključujejo aspirin.Zdravilo preprečuje trombociti iz lepljenja skupaj in temelji na modelu v rastlinskem kraljestvu. Salicin je snov, ki jo najdemo v Vrba lubje (Salix: latinsko: “vrba”). Sintetično proizvedeni pripravki vsebujejo acetilsalicilna kislina in so tudi antikoagulanti.
Tveganja in neželeni učinki
Antikoagulanti zavirajo tudi fiziološko pomembno zapiranje ran. Tudi najmanjše poškodbe pomenijo tveganje za krvavitev, ki jo je težko ustaviti, ta učinek pa je še posebej kritičen pri nesrečah. Zaradi nevarnosti krvavitve je treba antikoagulante pred operacijo ukiniti. Po drugi strani lahko preveliki odmerki vodi do notranje krvavitve. Kumarini imajo šibke jetra-škodljiv učinek, medtem ko lahko heparini zmanjšajo tvorbo trombocitov. Aspirin je odgovoren za razjede na želodcu in celo želodčne perforacije, če ga uporabljate preveč. Ledvice in jetra škoda je tudi možna posledica zdravila. Redki neželeni učinki so številni v antikoagulantnem spektru in se odražajo v vložkih antikoagulantov.
