Urinska inkontinenca: anamneza

Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze urinska inkontinenca (šibkost mehurja). Družinska zgodovina

Družbena zgodovina

• Kaj je tvoj poklic?
• Ali obstajajo dokazi o psihosocialnem stresu ali napetosti zaradi vaše družinske situacije?

Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).

• Kdaj pride do uhajanja urina?
  • Ali vam pušča urin, ko se smejete, kihate, kašljate ali se ukvarjate s telesno aktivnostjo?
  • Ali vam pride do uhajanja urina ob nujnem (neoviranem) uriniranju ali pogostem uriniranju?
• Kako močan je urin čez dan ali tudi ponoči?
• So pripomočki za nego urinske inkontinence potrebni? Če je odgovor pritrdilen, katera pomagala?

Nadaljnja vprašanja ali odgovori izhajajo iz vodenja dnevnika uricije (urinski dnevnik; glej spodaj). Pri geriatričnih bolnikih tudi vprašanja spremljevalcu o gibljivosti in kognitivni funkciji bolnika. Vegetativna anamneza vklj. prehranska anamneza

Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.

• Že obstoječa stanja (kronična bolezni sečil; ateroskleroza (arterioskleroza; utrjevanje arterij), sladkorna bolezen melitus, Parkinsonova bolezen, Z. n. apopleksija (kap), encefalitidi (vnetje možganov), hrbtenjača lezije, demenca, depresija, druge duševne bolezni).
• Alergije
• Nosečnosti (število, zapleti)
• Spolna anamneza (če je primerno, indikacije pri spolno aktivnih moških in ženskah, npr. Pomanjkanje estrogena (v primeru disparevnije /bolečina med spolnim odnosom), nevrološke motnje ali presnovne bolezni (v primeru erektilna disfunkcija, ED / erektilna disfunkcija).
• Radioterapija (obsevanje)?

Zdravila (ki lahko povzročijo začasno urinska inkontinenca).

• Zaviralci alfa (stresna inkontinenca kot neposredni stranski učinek).
• Analgetiki iz skupine zaviralcev COX (celekoksib).
• Antiholinergiki (npr. disopiramid).
• Antidepresivi (npr. amitriptilin, fluoksetin).
• Antihipertenzivi (npr. kaptopril, dihidropiridin, Prazosin).
• Proti Parkinsonije droge (npr. triheksifenidil).
• Antipsihotiki (npr. haloperidol).
• Diuretiki (npr. furosemid)
• Opiatni analgetiki
• Peroralna antidiabetična zdravila (npr. Rosiglitazon)
• Citostatska zdravila (vinkristin *)

* Reverzibilnost možna

Kirurška zgodovina

• Moški:
  • Država št. radikalna prostatektomija (kirurško odstranjevanje prostate žleza s kapsulo, končni kosi semenovoda, semenskih veziklov in regiona limfna vozlišča); običajno začasno (prehodno).
  • Zust. n. transuretralna resekcija prostate (TUR-P; kirurško odstranjevanje prostate skozi sečnica).
  • Zust. n. Lasersko zdravljenje prostate
  • Zust. n. Adenomenukleacija (kirurška peeling adenoma (enukleacija = luščenje iz natančno definiranega tkiva brez zajemanja okoliškega tkiva).
  • Zust. n. transuretralna operacija sečnice za stenozo sečnice.
• Ženska:
  • Zust. n. operacije z fistula tvorba (npr. vezikovaginalna fistula (mehurja-vaginalna fistula)).
  • Zus. n. vakuumsko odsesovanje (“dostava priseska”).

Sklic na vodenje dnevnika

Dnevnik (mikcijski dnevnik, dnevnik mikcije; urinski dnevnik; dnevnik mehurja) je treba hraniti 2/14 dni z naslednjimi vpisi:

• Pogostost mikcije v 2 dneh
• Količina mikcije
  • 1. jutranji urin
  • Največja mikcija Obseg (ne vključuje 1. jutranjega urina).
  • Povprečna mikcija Obseg (brez upoštevanja 1. jutranjega urina).
  • Nočni urin Obseg (1. jutranji urin + nočni volumen urina).
• Količina pitja / 24 ur na 2 dni
• Čas za spanje in čas za vstajanje
• Pritožbe, kot so inkontinenco, nagovarjati oz bolečina.
• Inkontinenca urina v 14 dneh
• Dogodki fekalne inkontinence v 14 dneh

Pri starejših bolnikih morajo posebna vprašanja vključevati pritožbe v zvezi s spodnjim sečil.

• Zgodovina mikcije (po potrebi zunanja zgodovina): to vključuje:
  • Pogostost mikcije ("število uriniranja") na dan.
  • Pogostost mikcije ponoči
  • Količina mikcije
  • Količina in pogostost inkontinence
  • Drža med mikcijo
  • Začetne težave
  • Kakovost urinskega toka
  • Neprekinjena / občasna mikcija
  • Uporaba trebušne stiskalnice
  • Disurija (težko (boleče) uriniranje) / algurija (bolečina med uriniranjem).
  • Hematurija (kri v urinu)

Od leta mehurja motnje praznjenja in urinska inkontinenca so pogosto povezane z disfunkcijo črevesja, vedno je treba vzeti tudi obsežno anamnezo blata. To je sestavljeno iz vprašanj o:

• Pogostost blata
• Fekalna inkontinenca
• Mazanje blata
• Težave s praznjenjem
• Vnaprej opozorilni čas
• Usklajenost
• Melaena (blato iz blata, tj. Blato v črni barvi).
• Bolečina pri iztrebljanju (bolečina med iztrebljanjem).

Preprost mikcijski koledar vsebuje stolpce:

• Datum
• čas
• Količina pitja (ml)
• Količina urina (ml)
• Inkontinenca, drugo