Pektoralni refleks je raztezni refleks prsne mišice, ki je eden od bistvenih refleks. Raztezanje mišične kite povzroči, da se mišica v tem procesu krči in povzroči Ugrabitev nadlakti pri ramenski sklep. Pri nastajanju različnih poškodb živcev je prisoten patološko spremenjen prsni refleks.
Kaj je prsni refleks?
Pektoralni refleks je raztezni refleks v prsih mišica, ki je ena od notranjih refleks. Pektoralni refleks je monosinaptični refleks velika prsna mišica. Refleksno gibanje spada v notranjost refleks. Tako so njegovi eferenti in aferentni v istem organu. Med raztezne reflekse se uvršča tudi prsni refleks. V tem primeru je raztezanje tetive na mišičnem vretenu sproži krčenje prsne mišice. Refleksno gibanje ustreza addukcija roke v ramenski sklep. Refleks je medsebojno povezan z hrbtenjača, kjer se nahaja v živčnih poteh segmentov C5 do C8. Bočni del prsnega koša iz fasciculus lateralis brahialni pleksus je povezan s temi segmenti in tako zagotavlja motorično oskrbo velikih in majhnih prsnih mišic. Različne živčne veje izvirajo iz brahialni pleksus ki igrajo vlogo pri motorični inervaciji roke, rame in v prsih pa tudi senzorična inervacija teh področij.
Funkcija in namen
Kot raztezni refleks je prsni refleks del sistema za nadzor dolžine na velika prsna mišica. Ta mišica je skeletna mišica treh udov na zgornjem delu prsnega koša, ki je uvrščena med zunanje prsne mišice. Te mišice povezujejo ramenski pas do prtljažnika. Mišica povzroča addukcija, notranja rotacija in anteverzija roke v ramenski sklep in služi tudi kot dodatna dihalna mišica. Trije deli velika prsna mišica imajo različno poreklo. Pars clavicularis izvira medialno na ključnici. Pars sternocostalis se začne na ipsilateralni meji prsnice in hrustanca med drugim in šestim rebra. Pars abdominalis izvira iz sprednjega letaka aponeuroze. Vlakna prsne mišice se koncentrično konvergirajo in se sestanejo v ravni tetivi s pritrditvijo na humeral crista tuberculi majoris. Mišico inervirajo medialni prsni živec in stranski prsni živec. Ta živec dobiva motorno dovod prek hrbtenjača odseki C5 do C7. Njen izvor je fasciculus lateralis iz brahialni pleksus. V trigonumu deltoideopectorale motorni živec prečka aksilarno Vena in aksilarno arterije, teče kaudalno od tam in se prebije skozi fascia clavipectoralis in majhna prsna mišica. Na tej točki bočni prsni živec oddaja manjša vlakna medialnemu prsnemu živcu in vstopi v glavno mišico prsnega koša. V veliki mišici prsnega koša motorični živec zagotavlja eferentno pot prsnega refleksa. Aferentna pot refleksnega gibanja je na kontraktilni srednji točki vlaken mišičnega vretena, ki so obdane s senzoričnimi živčnimi vlakni. Ta tako imenovana Ia vlakna nosijo receptorje za raztezanje. Ko se mišica raztegne, se raztegne tudi mišično vreteno in njegov kontraktilni srednji del. Vlakna Ia nato ustvarijo akcijski potencial ki potuje skozi hrbtenico živci na zadnji rog hrbtenjača, kjer se preko ene same sinapse prenese na sprednji rog in preide na α-motonevrone. Tako pride do krčenja skeletnih mišičnih vlaken. Z negativnimi povratnimi procesi se na ta način vzdržuje konstantna dolžina mišic kljub motenjem. Hitrost prevodnosti izvajajočih nevronov igra pomembno vlogo pri učinkovitosti refleksnega gibanja. Α-motoneuroni prevajajo signale pri 80 do 120 ms-1.
Bolezni in motnje
Pektoralni refleks ima vlogo pri nevrološki diagnostiki in standardiziranem refleksnem pregledu v njem. Med pregledom zdravnik s pritiskom na mišico raztegne kito velike prsne mišice v prsih in udarjanje nanesenih prstov z refleksnim kladivom. Pričakovani odziv je Ugrabitev nadlakti, ki se pojavi v ramenskem sklepu. Če pacientov odziv ne izpolnjuje pričakovanj, lahko kaže na določene pogoje. O patološkem refleksu prsnega koša se govori, ko se refleksni odziv ugasne, zmanjša ali pretirava.Za notranje reflekse je refleksni odziv odvisen tako od stanja vzbujanja odgovornega motoneurona kot od funkcionalne celovitosti refleksnega loka. Po kap, je stanje vzbujanja motoneuronov lahko nenormalno. Notranji refleksi, kot je refleks prsnega koša, so zato pogosto pogosto prostorsko povečani po kapi. Tako raztezanje velike prsne mišice lahko sproži tudi refleksno trzanje v okoliških mišičnih skupinah. Po drugi strani pa je pretirani refleks prsnega koša lahko tudi indikator lezije zgornje hrbtenjače v segmentih C5 do C7 in je tako videti kot tako imenovani piramidalni znak trakta. Takšne lezije osrednjega živca se lahko pojavijo v primeru bolezni ali infarkta hrbtenice. Vnetna avtoimunska bolezen multipla skleroza ali degenerativni živčni sistem bolezen ALS lahko povzroči tudi lezije hrbtenjače. V določeni meri pa je lahko nekoliko pretiran prsni refleks tudi fiziološki in zato ni nujno, da ima vrednost bolezni. To še posebej velja za bolnike s splošno živahnim refleksnim odzivom. Če so strukture refleksnega loka poškodovane, refleks prsnega koša ni pretiran, temveč oslabljen ali ugasnjen. To je lahko na primer zaradi zunanjih naprav poškodbe živcev pri nevritisu ali mehanski poškodbi. Za pravilno dodelitev in razlago nenormalnega refleksnega vedenja mora nevrolog oceniti bolnikovo celotno sliko. Nadaljnje refleksno testiranje in slikanje hrbtenice in možganov mu bo pomagal razvrstiti nenormalni refleksni odziv.
