Circulus vitiosus je v pogovoru znan kot začaran krog. Gre za patofiziološki proces, ki vodi do bolezni ali poslabša obstoječo bolezen.
Kaj je circulus vitiosus?
Primer bolezni, ki temeljijo na začaranem krogu ali pri katerih se v času bolezni razvije začarani krog sladkorna bolezen mellitus tip 2. Izraz circulus vitiosus izhaja iz latinščine. „Circulus“ pomeni „krog“ in „vitiosus“ lahko prevedemo kot „škodljiv“. Gre za patofiziološki proces, ki temelji na pozitivnih povratnih informacijah. Pozitivne povratne informacije kažejo, da količina sama krepi učinek. Pogosto pa v začaranem krogu obstaja več vplivnih spremenljivk, ki se medsebojno krepijo. Primeri bolezni, ki imajo osnovni začaran krog ali pri katerih se začaran krog razvije med boleznijo, vključujejo tip 2 sladkorna bolezen mellitus, tirotoksična kriza, srce neuspeh in odpoved več organov.
Funkcija in naloga
Circulus vitiosus v bistvu nima koristi za človeško telo, ker gre za patofiziološki proces. Patofiziologija je preučevanje patološko spremenjenih telesnih funkcij. Nasprotno od patofizioloških procesov so fiziološki procesi. Vendar je pogosto na začetku začaranega kroga pozitivno predvidena telesna reakcija. Telo poskuša z določeno reakcijo popraviti napako ali motnjo. Vendar ta mehanizem vodi do sprememb, ki osnovno motnjo poslabšajo in poslabšajo. Posledično se motnja ohranja ali celo poslabša.
Bolezni in motnje
Primer začaranega kroga je insulina odpornost v sladkorna bolezen mellitus tipa 2. Sladkorna bolezen je znano tudi kot diabetes. Bolezen spada v skupino presnovnih bolezni in je povezana s trajno povišanimi kri glukoze ravni. Tipični simptomi bolezni so huda žeja, povečano uriniranje, dovzetnost za okužbe, utrujenost in hujšanje. Če diabetesa ne zdravimo ali ga zdravimo prepozno, lahko telesu povzroči številne poškodbe. Povečana kri glukoze ravni škodujejo krvi plovila še posebej. To lahko vodi do bolezni oči in ledvic. Diabetična retinopatija je najpogostejši vzrok za slepota v zahodnem svetu. Večji kri plovila so tudi poškodovani. Diabetiki imajo večje tveganje za trpljenje a kap or srce napad. Veliko preden se manifestira sladkorna bolezen tip 2 se prikaže insulina prisoten je sindrom odpornosti, včasih že vrsto let. Dedni dejavniki in zlasti debelost zdi se, da igrajo vlogo pri razvoju tega sindroma. Kdaj sladkorja vstopi v telo s hrano, razgradi se v črevesju in na koncu konča kot glukoze v krvi. insulin je potrebna, da se lahko glukoza zdaj iz krvi premakne v celice. Ta hormon proizvaja trebušna slinavka. V insulinska rezistenca, celice na inzulin reagirajo manj kot celice zdrave osebe. Posledično je vedno preveč sladkorja v krvi. Kot odgovor na ta presežek sladkorja (hiperglikemija), trebušna slinavka proizvaja več insulina. Bolj ko insulin zadene inzulinske receptorje celic, manj se nanj odzovejo. Posledično se v celice prenaša vse manj sladkorja in raven glukoze v krvi še naprej narašča. Spodbujena s tem trebušna slinavka proizvaja več insulina. V tem začaranem krogu celice postajajo vedno bolj odporne na inzulin. Še en začaran krog najdemo v srce neuspeh. Odpoved srca je šibkost srca. Srce ne more več prenašati količine krvi, ki jo telo potrebuje. Odpoved srca je lahko akutna ali kronična in ima lahko različne vzroke. Vzroki za akutne srčno popuščanje vključujejo srčni napad ali pljučni embolija. Kronično srčno popuščanje lahko povzroči kronično visok krvni tlak or pljuč bolezen. Pomanjkanje črpalnega delovanja srca pri srčnem popuščanju povzroča pomanjkanje oskrbe telesa s krvjo. To je zabeleženo na različnih točkah telesa. Še posebej pada krvni tlak receptorji razlagajo kot alarmni signal. Telo reagira s krčenjem krvi plovila. Povečana je tudi utripna sila srca; črpa močneje, a običajno počasneje. To povečanje minutnega volumna srca povzroča hormon noradrenalina. Od takrat kap Obseg ima trajno prenizko srčno popuščanje, noradrenalina nenehno veže na srčne receptorje. Podobno kot inzulinski receptorji v sladkorna bolezen, ti sčasoma postanejo odporni. Udarna sila tako ostaja nizka. Krvne žile pa se še vedno odzivajo na noradrenalina. Ostajajo stisnjeni. Zdaj mora že tako šibko in stresno srce trajno črpati proti visokemu tlaku v krvnih žilah. Kot rezultat tega začaranega kroga je stanje srca se postopoma poslabša. Tirotoksična kriza temelji tudi na začaranem krogu. V tirotoksični krizi pride do življenjsko nevarne presnovne iztirjenja. V večini primerov pride do iztirjenja na podlagi že obstoječega hipertiroidizem. Običajno le majhne količine ščitnice hormoni T3 in T4 sta prisotna v krvi. Pretežno so vezani na kri beljakovin. Pri tirotoksični krizi pride do nenadnega sproščanja nevezane ščitnice hormoni. Posledica tega so hudi simptomi hipertiroidizem, na primer hudo srčne aritmije, hipertermija ali gastrointestinalni simptomi. Ti mehanizmi s pozitivnimi povratnimi informacijami posledično vplivajo na proizvodnjo ščitničnega hormona. Povečana ščitnica hormoni se proizvajajo. Ti pa poslabšajo simptome. Zato je cilj terapija je prekiniti začarani krog tirotoksične krize.
