Diagnoza
Osnova diagnoze je, tako kot pri mnogih boleznih z vpletenostjo živcev, Zdravniški pregled. Tu se preizkušajo mišična moč in občutljivost na različnih področjih oskrbe živcev. Vendar pa končna diagnoza v primeru suma na hernijo diska temelji na slikovnih tehnikah, torej MRI, CT oz Rentgen.
Rentgen prikazuje vratno hrbtenico v dveh ravninah. Od spredaj (imenovan tudi AP za spredaj-zadaj) in od strani. Tu lahko ocenimo medvretenčne ploščice in izključimo različne degenerativne bolezni hrbtenice.
Izbrana diagnoza pa je MRI, ki omogoča natančnejšo oceno in pregled brez izpostavljenosti sevanju. Za prikaz hrbtenjača in hrbtenični kanal, tako imenovani mielografija se lahko tudi izvede. Tu se kontrastni medij vbrizga v hrbtenični kanal, ki omogoča hrbtenjača biti zelo jasno opredeljen pri naslednjem slikanju.
Ker MRI, torej slikanje z magnetno resonanco, temelji na uporabi magnetnih valov in ne na rentgenskih žarkih, je najnežnejši diagnostični ukrep, čeprav najdražji in najbolj zapleten. V nasprotju z rentgenskimi žarki MRI ne zagotavlja le dobrih slik delov telesa z visoko gostoto, kot je npr kosti, ampak tudi vezi in drugih organov mehkih tkiv. To omogoča natančen prikaz vrste, smeri in napredka hernije diska. Pomanjkljivost slike MRI je dolgotrajno bivanje pacienta v slikovni napravi, kar predstavlja posebno breme za bolnike s klavstrofobijo, torej strahom pred zaprtimi prostori. Če resnost anksiozne motnje ni preveč močna, ga lahko ublažimo pomirjevala za čas diagnoze ali druge metode, kot je odprti MRI.
Terapija
Večina bolnikov s hernijo diska se zdravi konzervativno, torej brez kirurškega posega. Ločimo med samoomejevanjem (tj. Zaustavitvijo v določeni meri) in progresivnim tečajem. Zlasti pri samoomejevalnih tečajih brez znakov paralize je običajno metoda izbire konzervativna terapija.
Tako se zmanjša bolečina najprej dosežemo z varčevanjem in terapijo z zdravili, ki omogoča poznejšo krepitev mišic trupa s fizioterapevtom. in zdravila za hernijo diska Toplotna terapija, masaže in elektroterapija lahko povzroči tudi zmanjšanje simptomov, vendar učinek na napredovanje bolezni ni znanstveno dokazan. Konzervativno zdravljenje običajno traja od 6 do 8 tednov, če po tem obdobju simptomi niso izboljšani, bo morda potrebna kirurška terapija.
Periradikularna terapija (PRT) je radiološka bolečina terapija, ki se uporablja pri bolnikih s kronično bolečino zaradi degenerativne bolezni hrbtenice. živčni koren je lokaliziran s predhodnim slikanjem z magnetno resonanco ali CT, ki se nato zdravi s ciljno injekcijo mešanice a lokalni anestetik in steroid, kot je kortizon. Lokalni anestetik deluje protibolečinsko, steroid lajša vnetje in učinkuje desenzibilizirajoče.
Pred vstavitvijo igle PRT se koža anestezira z lokalnim anestetikom, po vstavitvi igle PRT pa se posname nova slika, da se ugotovi, ali je igla v pravilnem območju. Kirurška terapija je indicirana za hernije diskov s hudimi zapleti, kot so simptomi paralize, ali za hernije diskov, pri katerih konzervativna terapija simptomov ni izboljšala. Približno 140.
Letno se opravi 000 operacij hernije diska. Mnoge od teh operacij niso nujno potrebne, toda približno 10% operiranih bolnikov bi utrpelo trajne pozne poškodbe, če bi se odločili za kirurški poseg. Obstajata dve različni osnovni obliki operacije diska.
In spondilodeza, tj. otrdelost hrbtenice, telesa hrbtenice, ki ležita proti degeneriranim medvretenčni disk so pritrjeni skupaj z vijakom. Pri tej obliki operacije se izgubi del gibljivosti hrbtenice. Druga možnost je vstavitev umetnega diska, imenovanega tudi diskovna proteza.
Tu je mobilnost hrbtenice čim bolj ohranjena. V primeru hernije diska v vratni hrbtenici spondilodeza je pogostejša oblika kirurške tehnike, saj izguba gibljivosti v predelu materničnega vratu ni tako huda kot v ledvenem delu. Operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo.
Če je bilo treba v preteklosti narediti rez do 30 centimetrov, je danes včasih mogoče nadaljevati z minimalno invazivnimi postopki (tako imenovana "operacija ključavnice"). Trajanje operacije je 30–60 minut, vendar je treba vsakega bolnika sprejeti v bolnišnico in ga pregledati dan pred operacijo ter po možnosti ostati v ambulanti. spremljanje en dan po operaciji. Tveganja za operacijo so odvisna od vrste posega, čeprav so tveganja pri minimalno invazivnem kirurškem posegu bistveno manjša kot pri odprti kirurški posegi.
Pri obeh postopkih se lahko pojavijo pooperativne krvavitve, okužbe ran, otekline in prekomerne brazgotine. Te zaplete lahko spremlja bolečina. Redko se lahko pojavi tako imenovani "sindrom po discektomiji", pri katerem se simptomi po operaciji diska najprej izboljšajo, nato pa čez nekaj časa spet postanejo hujši.
Tveganje za sindrom po discektomiji je še manjše pri operacijah na vratni hrbtenici in ga najverjetneje sprožijo posegi v bližini Išijatičan živca na zadnjici. Poleg tveganj pri operaciji tudi splošna tveganja anestezijo naravno uporabiti. Na primer, naknadno slabost in pogosto se pojavijo utrujenost.
Resni neželeni učinki, kot je anafilaktična reakcija na anestetik, se pojavijo pri 1 od 20,000 splošno anestezijo sej. Približno 1 od 100,000 bolnikov umre v splošnem anestezijo. Kot je bilo že opisano, je trajanje zdravljenja hernijskih diskov odvisno od vrste zdravljenja.
Konzervativno, torej nekirurško zdravljenje traja približno 6-8 tednov. Kirurška terapija traja približno 3 dni, vključno s pripravo, operacijo in naknadno oskrbo. Potem mora seveda slediti čas fizičnega počitka, da ne bi motili celjenja rane.
