Galaktoreja - boleča Materino mleko izcedek - je bolezen mlečne žleze, pri kateri se iz mlečne žleze izloča mlečni izloček. Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska in se pogosto razlikuje po resnosti. Čeprav je galaktoreja pravzaprav neboleča stanje, dojka se lahko napne, kar se bolnikom zdi boleče.
Kaj je galaktoreja?
Galaktoreja ali nenormalno Materino mleko izpust, je a stanje mlečne žleze, v kateri mleko izločki uhajajo iz bradavica (dojka). Med nosečnost in dojenje, uhajanje mleko je normalno, zato galaktoreja ne velja za bolezen šele izven teh obdobij. Mlečni sekret se lahko pri galaktoreji izloči bodisi kot odziv na rahel pritisk bodisi spontano. Za razliko od morbidnega izločanja mlečne žleze (izločanje drugih izločkov) je galaktoreja le oblika mobidnega izločanja tekočine, pri kateri mleko se izprazni. Bolezen je običajno posledica hormonskih motenj, pa tudi nihanja hormonov ravnovesje in tako nima prave neodvisne klinične slike. Hormon prolaktina, ki ga proizvaja hipofiza, igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Vzroki
Vzroki za galaktorejo se zelo razlikujejo. Običajno stanje se razvije zaradi prekomerne proizvodnje hormona prolaktina. Ta hormon spodbuja proizvodnjo mleka, ki naravno spodbuja galaktorejo. Glavni vzrok galaktoreje so torej hormonske motnje, možni pa so tudi drugi vzroki. Na primer hipofiza, ki je odgovorno za proizvodnjo prolaktinaima lahko tudi prolaktinom - tj. tumor, ki proizvaja prolaktin. V večini primerov je tak tumor benigni. Mastitis (vnetje mlečne žleze), benigni tumor dojke (papiloma mlečnega kanala) ali zgodnja faza raka dojk so lahko tudi vzroki za galaktorejo. Kot posledica lahko pride do drugega vzroka fizične narave, galaktoreje hipotiroidizem. Nefizični vzroki za galaktorejo pogosto vključujejo zdravila, kot so kri zdravila za pritisk, psihotropna ali prebavila drogein kontracepcijske tablete. Droge kot heroin in tudi drugi opiati vodi do tega stanja. Vključujejo nepatološke vzroke, ki lahko povzročijo tudi galaktorejo bradavica stimulacija, stres in fizični napor ali spolni odnos.
Simptomi, pritožbe in znaki
Galaktoreja se kaže z mlečnimi ali bistrimi izločki iz bradavica. Izločki so običajno bele do rumene barve in razmeroma brez vonja. Mleko se lahko odvaja z ene strani dojke ali z obeh dojk. Običajno se dnevno izloči nekaj kapljic do nekaj mililitrov mleka. Galaktoreja običajno ne povzroča nobenih drugih simptomov. Vendar pa nekateri bolniki trpijo zaradi menstruacije krči, na primer z zamudo ali prezgodaj menstruacija, hudo obdobje bolečinaali krči v trebuhu. Občasno nenormalno Materino mleko izcedek spremlja občutek stiskanja v dojkah. Galaktorejo razvrščamo v tri stopnje. Stopnja 1 je povezana z majhnim izcedkom nekaj kapljic in tudi blagim menstrualne bolečine. Galaktoreja druge stopnje ponavadi pomeni opazen izcedek, ki ga pogosto spremlja občutek stiskanja v prsih in trajna menstruacija krči. V tretji stopnji pride do spontanega izločanja in različnih spremljajočih simptomov, kot je občutek bolezni ali celo povišana telesna temperatura. Ne glede na stopnjo praznjenja lahko obstajajo vnetje okoli bradavic, občutljivost in pregrevanje dojk. Simptomi se po nekaj dneh do tednih odpravijo sami in običajno ne zahtevajo zdravljenja.
Diagnoza in potek
Galaktorejo običajno lahko diagnosticira le zdravnik. Najprej se bo pozanimal o natančnih simptomih in vzel a zdravstvena zgodovina. Za zanesljivo diagnozo sta pomembna barva in konsistenca izpuščenega izločka, za natančno diagnozo pa tudi menstrualni ciklus in možna uporaba zdravil. Pogosto je mogoče otipati tudi otipljive spremembe v tkivu dojke, ko dojko opipate. Za potrditev diagnoze galaktoreje je kri test se običajno izvede za določitev koncentracija od hormoni prolaktin, progestin in estrogen. Tudi diagnoza vpliva na raven ščitnice. Poleg tega ultrazvok se uporablja tudi za diagnozo. Uporaben je tudi mamograf. Pred tem se izvede tako imenovana galaktografija, pri kateri se v mlečni kanal s tanko cevko vbrizga kontrastno sredstvo. Z mamografijo lahko zdravnik nato ugotovi, ali so mlečni kanali zamašeni ali razširjeni. Če sumi na tumor, bo zdravnik naročil MRI ali CT. Potek galaktoreje je praviloma benigen, zato je tudi napoved precej pozitivna. Pogosto je simptome mogoče dobro zdraviti in so po tem izginili terapija. Izločanje mleka običajno lahko ustavimo z zdravili. Če je vzrok galaktoreje raka dojk, nadaljnji potek je vedno odvisen od stopnje raka in njegove terapija.
Zapleti
Galaktorejo povzroča presežek hormona prolaktina. Pogost razlog za ta pojav je uporaba nekaterih psihotropna zdravila ki povzročajo hormonske spremembe v telesu (na primer nekatere nevroleptiki). Patološki izcedek iz materinega mleka spremljajo številni zapleti. Dojke se nenaravno povečajo, trpijo pa tudi pogosto napetosti bolečina v dojkah. Ne gre torej le za estetski problem. Preveč hormona prolaktina lahko povzroči tudi menstrualne nepravilnosti: To pomeni, da se naravna menstruacija pojavi le neredno ali pa se sploh ne pojavi. Dolgoročno to lahko vodi do osteoporoza v srednji ali zreli starosti. Poleg tega morebitna želja po otrocih pogosto ostane neizpolnjena, ker jajčniki in maternice tako rekoč "spijo". Razlog za to je, da presežek hormona prolaktina zvija telo, da misli, da je trajno noseča, tako da ni več vsaditve. Poleg tega je verjetnost raka, kot je raka dojk in rak maternice se poveča, če galaktoreje ne zdravimo. Prizadeti posamezniki bi morali zaradi možnih drastičnih posledic zdraviti hormonske nepravilnosti v telesu. Na trgu obstajajo nekatera zdravila, ki lahko uravnavajo raven prolaktina. Če ti poskusi ne uspejo, dodatni hormoni je treba dati, vendar spet niso brez tveganj, kot je povečano tveganje za rak. V idealnem primeru lahko zdravila, ki povzročajo nenormalno odvajanje materinega mleka, ukinemo ali nadomestimo z drugimi, ki nimajo teh spremljajočih simptomov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ženske, ki imajo izločke iz prsi, ne da bi bile noseče in so pred kratkim rodile, morajo obiskati zdravnika. Proizvodnja materinega mleka zunaj brejosti se šteje za nenavadno in jo mora pregledati zdravnik. Če pride do občutljivosti dojk, ki ni povezana z nastopom ali prisotnostjo menstrualne krvavitve kmalu, pa tudi nosečnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru hormonskih neravnovesij nihanje razpoloženja in spremembe libida se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo vztrajna solzna razpoloženja, agresivne vedenjske težnje ali melanholične faze brez razumljivih razlogov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nepravilnosti ženskega cikla, močna stres izkušnje in spremembe življenjskih okoliščin lahko sprožijo galaktorejo. Takoj, ko je za obvladovanje dogodkov potrebna zdravniška pomoč, je treba poiskati zdravniško pomoč. Če materino mleko uhaja večkrat, pa tudi občasno ali če se količina tekočine poveča, mora simptome razjasniti zdravnik. V primeru dojk bolečina, splošen občutek bolezni, notranji nemir ali slabo počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ženska trpi zaradi estetske težave, se razvije občutek sramu ali se pojavijo čustvene težave, je priporočljivo, da se o pritožbah pogovorite z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
O terapija galaktoreje močno odvisna od vzroka motenj. V primeru hormonskih neravnovesij in nihanj bo zdravnik verjetno poiskal zdravljenje z zdravili bromokriptin. To sredstvo zavira delovanje hormona prolaktina. To zdravilo se pogosto uporablja tudi pri prolaktinomu. Prolaktin je treba odstraniti le, če je zdravljenje z zdravili neuspešno - vendar je to zelo redko. Če je galaktoreja le spremljevalni simptom druge bolezni, je treba osnovno bolezen najprej ciljno zdraviti. Če se je zaradi tega razvila galaktoreja vnetje dojk, je smiselno predpisati protivnetno droge ali celo antibiotiki. Če je galaktoreja posledica jemanja zdravil, lahko domnevamo, da bo ob prenehanju zdravljenja z ustreznimi zdravili tudi izginila. Ukinitev zdravil pa je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom v primeru suma. V nujnih primerih obstajajo tudi alternative prejšnji pripravi.
Obeti in napovedi
Napoved galaktoreje je odvisna od trenutnega vzroka. Če pride do uhajanja mleka pri ženskah v obdobju laktacije, se to šteje za naravno in ne za bolezen ali motnjo. Pri postopku odstavitve običajno pride do samodejne regresije simptomov, dokler ne pride do popolnega okrevanja. V primeru hormonske motnje lajšanje simptomov redko dokumentiramo brez zdravljenja. Ti simptomi ostanejo stalni dlje časa ali naraščajo po intenzivnosti in obsegu. Hormon ravnovesje je treba zdraviti z zdravili, tako da se bolnikovo izboljšanje izboljša zdravje. Z optimalno terapijo se večina bolnikov pozdravi. Poleg tega je možen tudi kronični potek bolezni. Takoj, ko se zdravljenje prekine, je pričakovati ponovitev simptomov. Bolniki, pri katerih je vnetni proces opredeljen kot vzrok, imajo dobre možnosti za okrevanje. Takoj ko patogeni so bili ubiti in prepeljani iz organizma, nastopi regresija pritožb. Bolj ko je zdrav obrambni sistem telesa, hitrejši je proces zdravljenja. V primeru streszaradi galaktoreje povzročena sprememba življenjskega sloga je ključnega pomena za zdravljenje. Takoj, ko se čustveni in duševni stres zmanjša, se simptomi omilijo.
Preprečevanje
Galaktoreje ni mogoče učinkovito preprečiti. Splošno ukrepe za preprečevanje niso znani, saj je patološki izcedek iz materinega mleka mogoče pripisati številnim vzrokom.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti oz ukrepe nega po galaktoreji zelo omejena. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna predvsem od hitre in predvsem zgodnje diagnoze, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov in pritožb. Samo s zgodnjim odkritjem te pritožbe se je mogoče izogniti nadaljnjim omejitvam kakovosti življenja. Zato je v ospredju zgodnja diagnoza galaktoreje. Samo zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil, čeprav se stanje ne more pozdraviti. Od antibiotiki Če se jemljejo tudi v večini primerov, morajo prizadeti zagotoviti, da se jemljejo redno in tudi v pravilnem odmerku. V večini primerov antibiotiki je treba jemati še naprej, tudi če simptomi izzvenijo. Prav tako jih ne smete jemati skupaj z alkohol, sicer je njihov učinek oslabljen. V primeru galaktoreje je treba tudi redno preverjati bradavičke vnetje tako da je to mogoče tudi odkriti in zdraviti v zgodnji fazi. Če so simptomi popustili, nadaljnje spremljanje ni potrebno. Tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika ta bolezen ne vpliva negativno.
Kaj lahko storite sami
V primeru galaktoreje morajo bolniki, da bi se izognili neprijetnim situacijam v vsakdanjem življenju, paziti, da nosijo zaščitena oblačila. To je treba izbrati tako, da ljudje v okolju ne morejo videti odvajanja mleka in se posledično izogibajo namakanju. Primerna je uporaba negovalnih blazinic, ki jih lahko kupite v lekarnah. Ker bolezen povzroča občutek napetosti v dojkah, se je treba izogibati nošenju zelo oprijetih oblačil. To poveča notranji tlak in obstoječo napetost za drugega. Pri ohlapnih oblačilih ima pacient pogosto občutek, da lahko lažje diha in se počuti bolj udobno. Pogovor s sorodniki, zdravniki in drugimi bolniki pomaga zmanjšati zaskrbljenost in strah. Na internetu obstajajo različne digitalne kontaktne točke, kjer si prizadeti lahko izmenjujejo informacije in si medsebojno pomagajo pri obvladovanju simptomov v vsakdanjem življenju. Tam opisane nasvete lahko preizkusite samostojno in okrepite pacientovo počutje. Poleg tega sprostitev tehnike so se izkazale za učinkovite pri zmanjševanju stresa v vsakdanjem življenju. Preko tehnik, kot so joga or meditacija, prizadeti lahko izvajajo vaje na lastno odgovornost in v skladu z individualnimi preferencami, da si ustvarijo svojo miselnost moč.
