Simptomi
hemoroidi so dilatacije žilnih blazin v analnem kanalu. Možni simptomi vključujejo:
- Krvavitev, kri na toaletnem papirju
- Nelagodje zaradi pritiska, bolečina, gori, srbenje.
- Neprijeten občutek
- Vnetje, oteklina, koža vnetje.
- Izpust sluzi, izcedek
- Prolaps, štrlenje zunaj anus (prolaps).
hemoroidi lahko razvrstimo po različnih kriterijih. Skupna je razvrstitev glede na anatomski izvor notranjega in zunanjega hemoroidi. Notranji hemoroidi so pogostejši in izvirajo zgoraj, zunanji hemoroidi pod mejo med rektum in analni kanal (linea dentata). Glede na resnost prolapsa so hemoroidi razdeljeni na štiri stopnje (stopnje 1 do 4).
Zapleti
Možni zapleti vključujejo fekalne inkontinenco, tromboza, razgradnja tkiva in razjede, povezane s hudimi akutna bolečina. Dolgotrajna krvavitev lahko privede do železo pomanjkanje in anemija.
Vzroki
Vzroki vključujejo oslabitev vezivnega tkiva s starostjo strižne sile med prehodom trdega blata, močno stiskanje, zastoji kri neustrezno odvajanje venske krvi in pretiran tlak v plovila. Sprožilni dejavniki vključujejo nizko vsebnost vlaken prehrana in zaprtje, debelost, nosečnost, pomanjkanje gibanja, daljši čas na stranišču in nekatera zdravila, kot so zaviralci fosfodiesteraze-5, sredstva proti driski, odvajalain pegvisomant. Nesteroidno protivnetno droge lahko povzroči krvavitev.
Diagnoza
Diagnozo je treba postaviti pod nadzorom zdravnika, da se izključijo drugi vzroki, kot so tumorji, in da se bolniki usmerijo na zdravljenje, ki ustreza njihovi fazi. Ocenjuje pa se, da le približno tretjina bolnikov obišče zdravnika. Menijo, da mnogi bolniki sami postavijo diagnozo, ker so drugi vzroki, ki povzročajo podobne simptome, slabo razumljeni. Hudo bolečina med defekacijo kaže analna fisura.
Nefarmakološko zdravljenje
Pomembno je urediti blato z uporabo prehrane in sprememb življenjskega sloga. Ne sme biti ne preveč tekoča ne preveč trdna. Priporočila vključujejo:
- Pijte dovolj tekočine
- Med iztrebljavanjem ne potiskajte ali dvigujte težkih predmetov
- Dodatek z prehranska vlaknina ali druga sredstva za uravnavanje blata (glejte spodaj).
- Tople in nizko dražilne sitz kopeli brez mila
- Ukinite nesteroidna protivnetna zdravila
- Izogibajte se dražilnim začimbam
- Zadostna telesna aktivnost, ne sedite predolgo
- Trda sedežna podlaga
- Mokri toaletni papir
- Hladni obkladki za lajšanje bolečin
Glede na stadij in simptome se hemoroidi zdravijo z manjšimi in večjimi posegi (npr. Skleroterapija, ligacija gumijastih trakov). Končno se hemoroidi pogosto tudi sami umaknejo v nekaj dneh ali tednih - vendar se lahko ponovijo.
Peroralno zdravljenje z zdravili
Za interno zdravljenje v glavnem dobro prenašajo prehranska vlakna in odvajala se uporabljajo v zaprtje za povečanje blata Obseg in zmehča blato, na primer psyllium, Indijski psilij lupina, laneno seme, pšenični otrobi, makrogol 3350, laktulozoin Sterculia. Nekatera venska sredstva, na primer flavonoidi, kot npr okserutin (Venoruton), trokserutin, in diosmin (Daflon), pa tudi antocianozidi iz borovnic (Myrtaven) in mesarska metla izvlečki (Phlebodril) odobreni za zdravljenje. Krepili naj bi kapilare in zmanjšali njihovo prepustnost ter preprečevali vnetne procese. Njihova učinkovitost je sporna.
Lokalno zdravljenje z mamili
Zdravila za hemoroide se uporabljajo zunaj v obliki mazila, svečke in tamponade. Lajšajo simptome, kot so srbenje in bolečina, in so koža negovalna in mazalna. Trajanje zdravljenja je pri samozdravljenju omejeno na 1-2 tedna. Če se simptomi v tem času ne umirijo sami, je indicirano medicinsko pojasnilo. Mogoče škodljivi učinki vključujejo alergijske reakcije. Številne sestavine zdravil proti hemoroidom so znani alergeni. Uporabljajo se mono ali kombinirani pripravki.
- Proti-srbenje agenti, kot so mentol in kamfor prijetno hladijo, lajšajo srbenje in bolečino.
- Lokalni anestetiki kot benzokain, cinhokain, kvinizokainin lidokain odrevenele bolečine in lahko zavirajo srbenje. Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije.
- Sitz kopeli s kamilica so protivnetna. Kamilica je tudi znan alergen.
- Glukokortikoidi kot prednizolona, hidrokortizon, deksametazon in fluocinolon sta protivnetna in imata sekundarni proturitični učinek. Po strokovnih informacijah vplivajo na vazodilatacijo in naj bi zavirali vaskularne novotvorbe. Uporabljati jih je treba le kratkoročno, ker lahko poškodujejo perianal koža in morda poveča dovzetnost za okužbe.
- Žilna agenti, kot so divjega kostanja ekstrakt, se uporabljajo ne samo sistemsko, ampak tudi lokalno.
- Tanini kot Polikresulen, čarovnica in hrast delujejo trpeče, protivnetno in srbeče.
Nekatera zdravila proti hemoroidom vsebujejo razkužila kot sta triklozan in diklorobenzil alkohol. Druge učinkovine vključujejo bizmut soli, perubalsam in salicilati, kot npr mesalazin.
