Sinonimi v širšem pomenu
Biserni tumor, srednje uho, vnetje angleščina: cholesteatom
Definicija
Holesteatom, znan tudi kot biserni tumor, je kronično gnojno vnetje srednje uho z uničenjem kosti.
Vzrok
Skvamozno epitelija (površinska plast kože), ki obdaja zunanjo slušni kanal, preraste v srednje uho in je obdan z vnetno ovojnico. Odtok tekočine iz srednje uho ga motijo ostanki kože in s tem tveganje za bakterijo superinfekcija (bakterijska okužba, ki se "kopiči" na obstoječi okužbi), pogosto s patogenom Pseudomonas aeruginosa, je velika. Vnetje vzdržuje trajno luščenje ušesna ušesa celic in vodi do ušes-tek s smrdljivim (plodom) Vonj. Rast kože uniči tudi obstoječe strukture (npr. Koščice: kladivo, nakovalo, streme) in lahko prodre v notranje uho. Kostna resorpcija (erozija kosti) / okužba kosti (osteomielitis), ki je posledica holesteatoma, lahko privede do otogenosti, tj. iz ušesa, meningitis / meningitis oz vnetje možganov ali napadejo sosednji obrazni kanal ( obrazni živec odgovoren za izraz obraza).
Diagnoza
Če sumimo na holesteatom, je treba z računalniško tomografijo (CT) prikazati obseg uničenja kosti, ki je običajno natančno določen s strani razmnoževalnih skvamoznih epitelija (keratinizirajoča plast kože).
Razvrstitev
Ločimo med primarnim holesteatomom, ki se pojavi, ko ušesna ušesa je sprva zaprta in sekundarna suppuration kosti (osteomielitis), ki vključuje napako v ušesna ušesa. Sekundarni holesteatom se razvije pri keratinizaciji kožnih plasti od zunaj slušni kanal razširi skozi periferno luknjo v bobniču do sluznica srednjega ušesa. Primarna oblika bolezni ima različne vzroke:
- Retrakcijski holesteatom: če obstajajo prezračevanje motnje v ceveh (povezava med srednjim ušesom in grlom), se v srednjem ušesu razvije negativni tlak in bobnič pokaže umik (umik) z nastankom žepa.
Ta pojav poznamo po pristanku v letalu, ko začasno moti tlak ravnovesje v srednjem ušesu. Celice, ki se odlepijo od teh bobničnih žepov, se kopičijo in povzročijo oblogo timpanične votline s ploščato epitelija (keratinizirajoča koža), ki fiziološko, torej v zdravem stanju, tu ne nastopi. - Priseljevalni holesteatom: v procesu aktivno napredujočih celic zgornjega dela slušni kanal celice stene in bobniča rastejo stožčasto v bobnični votlini. - Holesteatom v Ljubljani otroštvo: Preostali zarodek (pred rojstvom) sluznica lahko prisotno kot hranilno tkivo za razvoj razjed kosti (osteomielitis) in tudi preprečuje prezračevanje timpanične votline in mastoidnega procesa.
Simptomi
V primeru holesteatoma, kjer v večini primerov skozi okvarjen bobnič prehaja v okrogli ušesni ploščasti epitelij iz zunanjega slušnega kanala v srednje uho, na začetku ni značilnih simptomov brez akutnega vnetnega procesa. Dodatno vnetje, ki nastane zaradi motenega odvajanja izločkov in bakterijskih superinfekcij, povzroči redno "otorhoeo" (otorejo), pri čemer ima izcedek iz ušes običajno gnit, neprijeten vonj, zato ga imenujemo fetalna otorhoea. Izguba sluha in bolečine v ušesu lahko opazimo tudi v ustreznem ušesu.
Poleg tega je pogosto zmanjšano splošno stanje z povišana telesna temperatura. Vnetje znotraj obsega holesteatoma se lahko razširi na različne sosednje strukture, ki jih korak za korakom uničijo in tako povzročijo zaplete, ki jih lahko opazimo pogosto in zgodaj, zlasti v primeru nezdravljenega holesteatoma. Kot strukture, ki jih je mogoče napasti, so na primer škoda notranje uho lahko povzroči izguba sluha ali celo gluhost.
Poleg tega je vključitev organ ravnotežja, ki se prav tako nahaja v notranje uho, lahko povzroči omotico, slabost in bruhanje kot nadaljnji simptomi holesteatoma. - Koščice HammerAnvil Strirrups
- Kladivo
- nakovalo
- Stripe
- Notranje uho
- Kladivo
- nakovalo
- Stripe
Poleg teh simptomov ima lahko holesteatom pogosto še hujše posledice. Najresnejša posledica je napad na bližnji kostni kanal, v katerem je obrazni živec teče (obrazni živec).
Sodelovanje obrazni živec povzroča tako imenovano parezo perifernega obraznega živca, torej funkcionalno motnjo obraznega živca, s posledično enostransko paralizo obraza. To običajno napreduje počasi, tako da se celotna klinična slika razkrije šele po nekaj tednih. Simptomi, ki se nato pojavijo, vključujejo na primer enostransko izgubo funkcije posnemajočih mišic (obrazne mišice) in nezmožnost mrščenja na prizadeti strani.
Zaprtje usta lahko tudi prizadeta in povešena kotiček ust opazimo na eni strani. Poleg tega se lahko pojavi labirintitis, torej vnetje labirinta. Ta se nahaja v človeškem notranjem ušesu, kjer poleg kostnega in membranskega labirinta organ ravnotežja Najdejo se tudi (vestibularni organ), slušni organ in polž.
Kot kaže pripona "itis", je tako imenovani labirintitis vnetje labirinta v notranjem ušesu, ki se lahko pojavi na različne načine, tudi prek holesteatoma. Bolniki z labirintitisom se pritožujejo nad slabim splošnim stanjem stanje, pa tudi izrazito rotacijska vrtoglavica v kombinaciji z slabost in bruhanje. Poleg tega je lahko prisotna tudi motnja sluha.
Labirint fistula je še en zaplet, ki ga lahko opazimo pri približno 7% ljudi s holesteatomom. Gre za povezavo med notranjim ušesom (v 95% primerov, začenši z vodoravno arkado, ki je del organ ravnotežja) in srednjega ušesa, ki ga povzroča resorpcija kosti. Včasih kot simptom labirinta fistula, bolniki doživljajo vrtoglavice zaradi čiščenja ušesa ali pritiska na majhno hrustanec maša naprej ušesu (tragus).
Vključenost možganov resne strukture. Če jih napadejo procesi v ušesu, je to znano kot otogeni endokranialni zapleti. Vsi ti zapleti, ki se lahko pojavijo med holesteatomom, zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, kot tudi periferne obrazna pareza, labirintitis in labirint fistula.
Glede na resnost otogeni endokranialni zapleti povzročajo močno zmanjšano splošno stanje stanje z povišana telesna temperatura. Celo zmanjšanje zavesti in krči lahko vplivajo na prizadete. Drugi simptomi otogenih endokranialnih zapletov lahko vključujejo dolgočasno glavoboli in vratu togost. - tromboza možganskih venskih krvnih žil (tromboza sigmoidnega sinusa)
- Epiduralni ali subduralni absces
- Možganski absces (absces je zaprto kopičenje gnoja) oz
- Vnetje možganske ovojnice (meningitis)
