Kako se zdravi ulcerozni kolitis?
Kot pravilo, ulcerozni kolitis se zdravi z zdravili. Kot je opisano zgoraj, ločimo dve vrsti zdravil. Tiste, ki jih dajemo trajno za zmanjšanje aktivnosti bolezni (vzdrževalno zdravljenje) in tiste, ki jih dobimo ob ponovitvi bolezni, da čim bolj ublažimo simptome, ki se pojavijo v tem času.
Ločijo se zdravila, ki delujejo protivnetno, in zdravila z imunosupresivnim učinkom. Slednje naj bi zmanjšale telesno regulacijo imunski sistem, saj pogosto postane preveč aktiven v ulcerozni kolitis. Obstajajo zdravila, ki jih lahko jemljete v obliki tablet in tista, ki naj bi delovala čim bolj lokalno, uporabljajo se rektalni klistirji ali svečke.
Sredstva za lajšanje bolečin so pogosto potrebne tudi pri zdravljenju ulcerozni kolitis. Pri močno prizadetih bolnikih, pri katerih z zdravili ni mogoče doseči zadostnega izboljšanja, in pri bolnikih z zapleti se kirurški poseg lahko šteje tudi za terapevtsko možnost. To je mogoče, ker je ulcerozno kolitis vpliva samo na debelo črevo, vendar ne Tanko črevo.
O debelo črevo ali njegove dele lahko zato odstranimo kirurško. To je razmeroma dolgotrajna operacija, saj je treba črevesni prehod obnoviti s ponovno izgradnjo in ponovno povezavo Tanko črevo. Cilj terapije z zdravili za ulcerozne bolezni kolitis je vedno remisija, tj. za prenehanje izbruha bolezni.
Bolezni ni mogoče pozdraviti samo z zdravili. Katero zdravilo se daje, je odvisno od resnosti simptomov. Na splošno se mesalazin (5-ASA, trgovsko ime, npr. Salofalk) uporablja za blage do zmerne napade.
Odvisno od tega, kateri deli debelo črevo v obliki supozitorijev, injekcij ali pene ali v obliki tablet. Zdravljenje se nadaljuje vsaj dve leti po koncu ponovitve, da se ohrani remisija. Kot alternativo lahko v primeru intolerance uporabimo bakterijski sev E. coli Nissle (trgovsko ime Mutaflor).
V primeru hujših recidivov ali odpovedi mesalazina kortizon uporabljajo se pripravki, ki pa se zaradi stranskih učinkov smejo uporabljati le kratek čas. V primeru neodgovora se imunosupresivna zdravila takrolimus in ciklospoprin A so še vedno na voljo. V posebnih primerih zaviralci TNF-alfa Adalimumab, Infliximab in Golimumab se uporabljata v primeru nadaljnje neuspešne terapije.
V kronično aktiven kolitis, azathioprine ali pa se uporablja tudi 6-merkaptopurin, tako imenovani imunomodulator, ki oslabi imunske reakcije telesa. Vendar pa to zdravilo začne učinkovati šele tri do šest mesecev po zaužitju. Šele od začetka leta 2014 je bil za zdravljenje ulceroznega kolitisa odobren tudi antagonist integrina vedolizumab (trgovsko ime Entyvio).
Kortizon Pripravki spadajo med običajna zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa. Pogosto se uporabljajo lokalno, na primer kot klistirji ali svečke za blage do zmerne napade ulceroznega kolitisa. Za hujše napade je treba sistematično dajati kortizon pogosto v obliki tablet ali intravensko.
Zlasti pri tej obliki dajanja obstaja tveganje za pojav tipičnega neželeni učinki kortizona (npr. povečanje kri pritisk, povečanje telesne mase, zadrževanje vode v tkivu, povečanje krvni sladkoritd.) je pri dolgotrajni uporabi visoka, zato se kortizonu na splošno izogibamo z dolgotrajnimi zdravili. Humira® je učinkovina iz skupine bioloških snovi.
Vsebuje zdravilno učinkovino adalimumab. To je protitelo proti signalni snovi, ki igra pomembno vlogo v telesnih vnetnih procesih. Protitelo naj bi zmanjšalo njihovo aktivnost in tako zajezilo vnetne procese.
Humira® se uporablja kot subkutana injekcija, tj. Injicira se v subkutano maščobe. To je običajno potrebno vsaka dva tedna. Humira® se uporablja pri ulceroznem kolitisu, kadar vsa druga zdravila niso dosegla zadostnega izboljšanja in kadar je bolezen huda ali zmerna.
Humira® je zelo drago zdravilo, ena brizga stane nekaj manj kot 1000 evrov. Protivnetna zdravila se uporabljajo za zdravljenje akutnega vnetja ulceroznega kolitisa. Tu je treba omeniti zlasti dva: mesalazin in zdravila iz skupine kortikoidov / steroidov.
Mesalazin se lahko jemlje kot svečke, rektalna pena ali tablete, odvisno od tega, kateri del debelega črevesa je prizadet. Če zdravljenje z mesalazinom ni zadostno, se uporabljajo tudi steroidi, kot je budezonid. To se lahko daje tudi rektalno za lokalno uporabo.
Če to ne zadostuje, prednizolona tablete. Dolgotrajna terapija s steroidi, kot je prednizolona ali se budezonidu običajno izognemo zaradi številnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo po dolgotrajni uporabi. Če steroide jemljemo več tednov, praviloma neposredna prekinitev ni mogoča, vendar je treba zdravljenje prekiniti.
To pomeni, da se odmerek postopoma zmanjšuje, dokler zdravila ne moremo popolnoma ukiniti. Če gre za hud akutni napad, bo morda potrebno zdravljenje v bolnišnici. Tu lahko steroide dajemo preko Vena, kar pogosto vodi do hitrejšega in učinkovitejšega učinka.
