Opredelitev / Uvod
Kolčni rinitis je znan tudi kot coxitis fugax ali prehoden sinovitis in je abakterijsko, torej brez mikrobov vnetje kolka sklep. Če nekdo prevede izraz coxitis fugax, že dobi natančen opis klinične slike. Coxitis fugax pomeni „hlapljiv vnetje kolka sklep".
Kolčni rinitis je najpogostejša bolezen kolčni sklep v naraščajoči dobi. Običajno se ta bolezen pojavi med 3. in 8. letom življenja, pri čemer lahko zbolijo tako mlajši kot starejši otroci. Tudi odrasli lahko trpijo zaradi kolčnega rinitisa, čeprav je to izjemno redko.
Hipni mraz prizadene fante štirikrat pogosteje kot dekleta. Poleg tega se pojavnost bolezni sezonsko povečuje. Tako kolk povišana telesna temperatura se pojavlja predvsem v prehodnih mesecih spomladi in jeseni. Manifestacija bolezni v poletnih mesecih je precej redka. Kolk povišana telesna temperatura ni nalezljivo.
Vzroki
Vzrok za razvoj te bolezni včasih ni jasen. Kolčni rinitis pogosto povzroča virusna okužba zgornjega dela dihalni trakt ali prebavil. Kolni rinitis se lahko pojavi dva do tri tedne pozneje kot okužba.
Po natančnejšem pregledu pa nobenega okužbe ni mogoče odkriti pri vsakem drugem prizadetem otroku, niti v zadnjih nekaj tednih. Niti družinsko kopičenje kolka povišana telesna temperatura trenutno niso znani niti družinski dejavniki tveganja. Tudi povezava z drugimi boleznimi kolka ni opisana.
To pomeni, da kolčnega rinitisa ni mogoče pogosto opaziti pri nekaterih boleznih kolka in ne spodbuja razvoja nadaljnjih kolčnih bolezni. Kolčni rinitis se običajno pojavi enostransko in se kaže pri približno 65% prizadetih z bolečina v dimljah, kjer kolčni sklep se nahaja tudi. Te bolečine lahko sevajo v tesno in v enakostranični kolenski sklep, tako da lahko pride celo do točke, ko otrok nenadoma ne želi ali ne more hoditi brez zunanjega vzroka.
Značilno je, da bolečina nenadoma se pojavi "nenadoma". Poleg tega boleča kolena in omejitev pasivne in aktivne gibljivosti prizadetega kolčni sklep lahko postane očitno. V 85% primerov prizadeti noga je v podaljšku, podaljšku in vrtenju.
Tudi rahla vročina lahko spremlja prehlad kolka. Tipičen znak prehlada v kolku je hud bolečina v predelu kolkov. Bolečina je praviloma enostranska, v izjemnih primerih pa se lahko pojavi tudi na obeh straneh.
Pogosto se bolečina začne v predelu dimelj in izžareva spredaj tesno do kolena. Otroci s kolkom prehladi zaradi močne bolečine običajno nočejo hoditi, če pa že, lahko samo šepajo. Poleg tega so pogosto bolečine, ko noga se premakne, še posebej pri obračanju.
Vendar pa se ti simptomi pojavijo, ko splošni stanje je dobro. Vročina se ne pojavi pri prehladnem kolku. V tem primeru pa lahko kaže na bakterijsko vnetje sklepov in se je treba hitro posvetovati z zdravnikom.
V laboratoriju nekoliko povečano število belih kri celic (levkocitoza), povečanje hitrosti umiranja krvnih celic in povečanje C-reaktivnega proteina (CRP), ki je še ena vnetna vrednost, lahko vidimo kot znake vnetja. Če obstaja sum na kolčni rinitis, ultrazvok vedno je treba opraviti pregled kolka. Ta metoda pregleda je pri otrocih izjemno hvaležna, saj ni niti invazivna niti boleča in jo je mogoče izvesti hitro in brez izpostavljenosti sevanju.
Po namestitvi ultrazvok pretvornik neposredno na kolčni sklep, se lahko prikaže skupni izliv. Zglobni izliv je kopičenje tekočine v sklepu. Ta tekočina je vedno sterilna, torej brez kakršne koli kalčki ki se lahko razmnožujejo, na primer mikroorganizmi oz virusi.
To pa je mogoče ugotoviti le z odvzemom vzorca tekočine in naknadnim pregledom. Ta tekočina je bistra, motna ali krvava v primeru prehlada v kolku. Poleg tega je stegnenica Glava tekočina ga lahko premakne v stran, tj. lateralizira.
V x-ray, prizadeti kolčni sklep je običajno neopazen.Morda tako imenovana senca mehkih tkiv, a raztezanje od sklepna kapsula ali celo premik stegnenice Glava z sklepni izliv je lahko viden. Kljub večinoma neopaznim ugotovitvam je an Rentgen je lahko v pomoč pri izključevanju drugih bolezni. Tudi pri magnetnoresonančni tomografiji (MRT) ni znakov bolezni - razen za sklepni izliv - bi bilo prikazano kljub sedanji bolezni.
Pri večini otrok s kolčnim rinitisom se simptomi v nekaj dneh znatno izboljšajo. Če simptomi trajajo dlje, je klinična slika kolnega rinitisa manj verjetna in je treba razmisliti o ponovni oceni kliničnih simptomov. V primeru kolčnega rinitisa je treba kolčni sklep razbremeniti s sklepnim izlivom.
To je mogoče storiti med sklepom punkcija, pri katerem se tekočina odstrani iz sklepa. Ker to omogoča tudi pridobivanje in pregledovanje malo tekočine, sklep punkcija ni pomembna samo za terapijo, ampak tudi za izključitev bakterijskih, nalezljivih bolezni vnetje kolka sklep. Poleg tega je treba nekaj dni vzdrževati počitek v postelji, tako da se razbremeni kolčni sklep.
Zdravila proti bolečinam, npr paracetamol in lajšanje bolečine na palici lahko tudi pomaga pri lajšanju bolečine. Pred dajanjem proti bolečinamvendar se morate posvetovati z zdravnikom, ki vas zdravi. Če se simptomi izboljšajo, lahko obremenitev kolka postopoma povečujemo. Po treh do šestih mesecih je indiciran ponovni klinični in radiološki pregled, da se lahko izključi še ena klinična slika, ki se običajno pojavi v podobni starosti in je povezana s podobnimi simptomi. To je Perthesova bolezen, bolezen stegnenice Glava ki se pojavlja tudi v otroštvo.
