Krimsko-Kongo povišana telesna temperatura je povzročil virusi. Načini okužbe so od živali do človeka ali od človeka do človeka. Bolezen ima številne simptome, ki vplivajo na celoten organizem, od neškodljivih gripapodobni simptomi do resnih zapletov. Do danes še ni cepljenja proti bolezni; terapija z ribavirin mogoče.
Kaj je krimsko-kongovska mrzlica?
Krimsko-Kongo povišana telesna temperaturaali krimska hemoragična mrzlica, včasih tudi skrajšano CCHF (krimsko-kongovska hemoragična vročina), je bolezen, ki jo povzroča virusi. Pojavlja se predvsem v jugovzhodni Evropi (vključno z Bolgarijo, Madžarsko, Romunijo, Ukrajino in Turčijo), na Bližnjem vzhodu (Sirija, Irak, Iran, Afganistan) in številnih državah Afrike in Azije. Stopnja umrljivosti se giblje med 2% in 50% in je odvisna predvsem od virusnega seva. Ko pride zaradi Krimsko-Kongovske smrti povišana telesna temperatura, se pojavi v drugem tednu bolezni. Smrt je posledica odpovedi več organov. Virus, ki povzroča bolezen, je bil najprej izoliran od človeka kri leta 1956 v sedanji republiki Kongo. Hkrati so bili dokumentirani primeri bolezni na polotoku Krim v Ukrajini. Iz tega razloga je bolezen dobila ime krimsko-kongovska mrzlica. Ko je leta 2006 v črnomorski regiji Turčije umrlo več ljudi zaradi krimsko-kongovske mrzlice, je bila bolezen ponovno obiskana.
Vzroki
Virus vročine Krim-Kongo pripada družini Bunyavirus. The patogeni so prisotne pri domačih in divjih živalih, ki jedo travo, na primer pri kravah, zajcih, kozah in ovcah. Bolezen prenašajo predvsem klopi Hyalomma. Več kot 30 vrst klopov je že opredeljenih kot prenašalcev. Hyalomma klopi živijo v toplih regijah južno od Balkana. Zanje so značilne belo rjave pasaste noge. Bolezen se z živali na človeka ne prenaša samo z ugrizi klopov, temveč tudi z neposrednim stikom z mesom oz. kri okužene živali. Med ljudmi se virus prenaša z okužbo z brisom (skozi okužene telesne izločke, kot so urin, slina, kri, ali blato), vendar kapljična okužba tudi ni mogoče izključiti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Krimsko-kongovska mrzlica sprva napreduje brez jasnih simptomov. Po inkubacijskem obdobju od enega dne do dveh tednov se pojavijo prvi simptomi. Prizadeti se na začetku počutijo bolne in utrujene ter gripaZnačilni so podobni simptomi, ki hitro naraščajo. Vročina in mrzlica se jim pridružijo mišice in bolečine v okončinah, glavobol, zgornji bolečine v trebuhu in prebavne težave. Mnogi bolniki trpijo zaradi slabost in bruhanje, Pa tudi driska in bruhanje kri. Poleg tega razdražljivost, nihanje razpoloženjain depresija lahko pojavijo. Zunaj lahko krimsko-kongovsko mrzlico opazimo po značilni pordelosti obraza. To se pojavi po treh do petih dneh in se lahko razširi na veznica in do grla. V nekaterih primerih, koža pride do krvavitve ali otekline. Najbolj očiten znak je punkcija ali mesta ugriza, ki se pojavijo, ko jih okužijo živali in se z napredovanjem bolezni otečejo in vnamejo. Intenzivnost simptomov se v prvih dneh poveča, preden se po enem do dveh tednih počasi umirijo. Pod pogojem zdravljenja vročina ne povzroča resnih zapletov. Če zdravljenja ne zdravimo, lahko bolezen povzroči resne simptome in sčasoma vodi do smrti prizadete osebe.
Diagnoza in potek
Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma po inkubacijskem obdobju od enega do 13 dni. Inkubacijsko obdobje je odvisno od poti prenosa. Okužba iz ugriz klopa povzroči simptome nekoliko hitreje kot okužba med človekom. Bolezen ima lahko številne znake. Poleg splošnega gripa- pojavijo se podobni simptomi, nevrološki, prebavni in oftalmološki simptomi. Prvi simptom je zvišana telesna temperatura, ki je stalna od 5 do 12 dni. Poleg vročine, mrzlica, razdražljivost, povečana limfna vozlišča, mišice in bolečine v okončinah, zgornji bolečine v trebuhu, glavobol, depresija, nihanje razpoloženja, slabostin bruhanje se vidijo. Simptomi, značilni za bolezen, so edem obraza, zardevanje obraza, grla in veznice. Nekateri bolniki trpijo zaradi zapletov v obliki hemoragičnega poteka od 3. do 5. dne. Med tem je črevesna krvavitev, hematemeza in koža pride do krvavitve. The nagnjenost k krvavitvam povečanje pri prizadetih bolnikih. V nekaj primerih krimsko-kongovska vročica napreduje očitno, torej brez simptomov. Ker bolezen povzroča virusi, diagnoza se postavi v laboratorijskih prostorih. Protitelesa proti virusu je mogoče zaznati od 6. dne bolezni. Do tega trenutka lahko simptomi postajajo vse hujši, odvisno od poti okužbe in vrste virusa.
Zapleti
Krimsko-kongovsko mrzlico mora v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Brez zdravljenja lahko ta bolezen povzroči smrt prizadete osebe. V tem primeru ti trpijo zaradi običajnih simptomov in nelagodja vplivajo. Pride do močne vročine in še več do izčrpanosti. Neredko trpijo tudi bolniki mrzlica in razdražljivost. Trebušna bolečina in glavoboli ki znatno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. Prav tako se lahko pojavi pordelost obraza. Ni redko za koža krvavitev ali krvavo bruhanje, ki je neredko povezano z panični napadi ali potenje. Prav tako pacientova sposobnost obvladovanja stres zmanjša in se prizadeti pritožujejo nihanje razpoloženja or depresija. Neredko se pojavijo krvavitve v črevesju. Krimsko-kongovsko mrzlico lahko praviloma relativno dobro zdravimo s pomočjo zdravil. Do posebnih zapletov ne pride. Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče omejiti tudi večino simptomov, kar ima za posledico pozitiven potek bolezni. Pri tem se pričakovana življenjska doba pacienta tudi ne zmanjša.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ker ima krimsko-kongovska mrzlica visoko stopnjo smrtnosti, je treba zdravnika obiskati čim prej, takoj ko zdravje pojavijo se okvare. Vključujejo vročino, slabost in bruhanje. Treba se je posvetovati z zdravnikom glavoboli, bolečine v okončinah ali kateri koli drug razpršen bolečina izkušnja. Krči, omejitve mišično-skeletnega sistema ali motnje koncentracija kot tudi pozornost je treba preučiti in zdraviti. Prizadete osebe trpijo zaradi mišičnega nelagodja, različnih motenj in prebavne težave. Če pride do bruhanja krvi, zaskrbljujoče stanje je prisoten. Obisk zdravnika je potreben takoj. Opazni so tudi znaki, kot so mrzlica, splošen občutek slabega počutja in razbarvanje kože obraza. Če prizadeta oseba trpi zaradi padca običajne ravni zmogljivosti, motenj spanja ali nenormalnosti srce ritem, se je treba posvetovati z zdravnikom. Krimsko-kongovska vročica se pojavlja predvsem pri ljudeh v Aziji, na Bližnjem vzhodu, v jugovzhodni Evropi ali Afriki. Zato se morajo prebivalci ali obiskovalci teh regij posvetovati z zdravnikom, če trpijo zaradi opisanih nepravilnosti. Če se obstoječe pritožbe povečajo in se povečajo ali se pojavijo novi simptomi, je treba obiskati zdravnika. Če posamezni funkcionalni sistemi organizma odpovejo, je potrebna nujna služba. V primeru kolapsa krvnega obtoka ali izgube zavesti je potrebno akutno ukrepanje. Ker obstaja nevarnost za življenje, ga morajo mimoidoči sprejeti Prva pomoč ukrepe in pokličite zdravnika za nujne primere.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je namenjeno predvsem zagotavljanju ohranjanja vitalnih znakov. Medtem ko obstaja nevarnost okužbe, so okuženi bolniki oskrbovani v izolacijskem oddelku. Zaenkrat še ni cepljenja proti krimsko-kongovski mrzlici, vendar terapija mogoče. To se naredi z ribavirin, nukleozidni analog, ki se lahko bori proti virusom DNA in RNA. Učinkovitost ribavirin še ni mogoče dokončno oceniti.
Obeti in napovedi
Kot pri številnih boleznih, ki se prednostno pojavljajo v državah v razvoju, je tudi prognoza za vročino Krim-Kongo močno odvisna od kakovosti zdravstvene oskrbe. Krimsko-kongovsko hemoragično mrzlico (CCHF), ki se je do danes pojavila v regiji, prenašajo klopi. Pogosto dokaj blag potek bolezni vodi do dobre prognoze. Bolniki imajo v tem primeru le malo simptomov. Krimsko-kongovska mrzlica pa lahko sprejme tudi hud ali celo usoden potek. Krimsko-kongovska vročica doslej ni prizadela Nemčije, druge evropske države, kot so Grčija, Turčija, Albanija, Bolgarija ali Srbija, pa so že poročale o majhnem številu prizadetih ljudi. Zato je nekaj smrti zaradi te vročine že prešlo skozi evropski tisk. Če zdravstvena oskrba zagotavlja pravilno zdravljenje krimsko-kongovske mrzlice, je napoved dokaj dobra. Vendar je problematično, da se na območjih z manj dobro infrastrukturo krimsko-kongovsko mrzlico občasno zamenjajo za druge bolezni, ki se prenašajo s klopi. Prekarno je, ko krimsko-kongovsko mrzlico zamenjamo z zgodnjim poletjem meningoencefalitis (TBE) Ali Lymska bolezen. Pri takšni napačni diagnozi okužbo običajno zdravimo nepravilno ali prepozno. To poslabša prognozo, zlasti pri hudem poteku krimsko-kongovske mrzlice. Do danes še ni zaščitnega cepljenja proti krimsko-kongovski hemoragični mrzlici. Na voljo pa je zaščita pred klopi.
Preprečevanje
Prvi in najpomembnejši preventivni ukrep je zaščita pred klopi. To se naredi z nošenjem zaprtih, svetlih oblačil in z uporabo odvračilnih sredstev. Vedno je treba biti pozoren na ta zaščitna sredstva ukrepe, zlasti kadar bivate v državah, kjer je dokazana prisotnost klopov Hyalomma. Vsekakor je priporočljivo, da po celotnem telesu poiščemo klope in jih po potrebi odstranimo.
Spremljanje
V večini primerov krimsko-kongovske mrzlice je ukrepe naknadne oskrbe so močno omejene. V prvi vrsti mora zdravnik bolezen odkriti zgodaj, da prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje nelagodje. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Prizadeta oseba mora zato ob prvih znakih in simptomih krimsko-kongovske mrzlice obiskati zdravnika. Po okužbi se je treba za vsako ceno izogibati stikom z drugimi ljudmi, da se prepreči okužba. Sama bolezen se običajno zdravi s pomočjo zdravil. Vedno je treba paziti, da je dan pravilen odmerek in da se zdravila jemljejo redno, da se trajno olajšajo simptomi. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Prizadeta oseba mora v vsakem primeru počivati in si olajšati telo. Izogibati se je treba napornim ali stresnim dejavnostim. Če krimsko-kongovske mrzlice ne zdravimo pravočasno ali ustrezno, se lahko prizadeta oseba skrajša pričakovana življenjska doba.
Tukaj lahko naredite sami
Če obstaja sum na vročino Krimsko-Kongo, mora prizadeta oseba nemudoma oditi v najbližjo bolnišnico. Zaradi nevarnosti okužbe je treba okužene bolnike zdraviti v izolacijskem oddelku. Po končani akutni fazi bolezni veljajo podobni ukrepi kot za druge nalezljive bolezni. Prizadeta oseba potrebuje počitek v postelji, da bi dobro preživela posledice bolezni. Poleg tega naj zaužije veliko tekočine in je pozoren na nežen prehrana. Voda in čaj ter piščančja juha in prepečenci so se izkazali za učinkovite. Primerno domače zdravilo je čajna infuzija bezgovega cvetja, rumenjak in lipov cvet, ker te zdravilne rastline podpirajo imunski sistem in telo potite. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabimo tele obkladke. Homeopatska zdravila kot Belladonna ali Aconitum pomaga tudi proti tipičnim simptomom vročine. Če krimsko-kongovska mrzlica po enem tednu ni popolnoma popustila, je treba o tem obvestiti zdravnika. Lahko pride do resnega zapleta, ki ga prizadeti ne more zdraviti sam. V primeru depresivnih razpoloženj lahko pomaga celo daljši pogovor s prijatelji ali sprehod na svežem zraku. Če ste v dvomih, se je treba posvetovati s terapevtom.
