Patogeneza (razvoj bolezni)
Za patogenezo kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) so pomembni naslednji dejavniki:
- Nezadostnost trepalnic epitelija dihalnih poti; nadaljnje poškodbe - npr. tobačni dim - povzroči popolno uničenje epitelija
- Atrofija bronhialne sluznice
- Nenormalno povečana tvorba sluzi v bronhih
- Infiltracije predvsem na limfociti in plazemske celice.
- Metaplazija ploščatoceličnega epitelija
Vsi ti dejavniki skupaj vodi do kronične bronhitis, ki, če je dejavniki tveganja vztrajajo, lahko sčasoma povzročijo emfizem (nepopravljivo prenapihnjenost najmanjših z zrakom napolnjenih struktur (alveole, alveole) pljuč) zaradi izgube elastičnosti emfizematskih pljuč tkiva in pljučno srce (obremenjeno desno srce zaradi povišanja tlaka v pljučni obtok). Opomba: Zdaj se domneva, da je patogeneza KOPB se začne prej, kot smo prej mislili. Uničenje končnih bronhiol (najmanjših bronhijev) je pred razvojem emfizema.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
- Geni: AQP5, FAM13A
- SNP: rs7671167 v genu FAM13A
- Ozvezdje alela: CT (1.32-krat).
- Ozvezdje alelov: TT (1.7-krat)
- SNP: rs3736309 v genu AQP5
- Ozvezdje alela: AG (0.44-krat).
- Konstelacija alelov: GG (0.44-krat)
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
- Genetske bolezni
- Pomanjkanje alfa-1-antitripsina (AATD; pomanjkanje α1-antitripsina; sopomenke: Laurell-Erikssonov sindrom, pomanjkanje zaviralcev proteaz, primanjkljaj AAT): genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem, pri kateri zaradi polimorfizma nastaja premalo alfa-1-antitripsina, kar povzroči pomanjkanje zaviranje elastaze, kar povzroča elastin pljučne alveole razgraditi (SNP su Laboratorijski parameter “pomanjkanje alfa-1-antitripsina").
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Anatomske variante - disanapsis (v primerjavi s skupno pljuč majhne dihalne poti); bolniki imajo že od malih nog slabšo pljučno funkcijo (FEV1) kot nekadilci, ki se kasneje ne razvijejo KOPB (bi lahko delno pojasnil, zakaj lahko tudi nekadilci razvijejo KOPB).
- Zgodovina bronhialne hiperodzivnosti in bronhialna astma.
- Pasivni kadilec v otroštvu (starši kadijo).
- Pogoste okužbe dihal v otroštvu
- Motnje rasti pljuč
- Starost
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
- Poraba poživil
- tobak (kajenje, pasivno kajenje) - najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj KOPB is kajenje. Kitajska nargila kajenje je povezano tudi z znatnim povečanjem tveganja za KOPB tobak dim filtrira vode.V skladu s študijo CanCOLD (5176 posameznikov, starih 40 let in več; kanadska kohortna skupina obstruktivnih prebivalcev, ki temelji na populaciji Pljuča Študija bolezni (študija CanCOLD)), 29% bolnikov s KOPB je nekadilcev.
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
- Android-ova porazdelitev telesne maščobe, to je trebušna / visceralna, trupna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - visok obseg pasu ali razmerje med pasom in bokom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)) je prisoten pri merjenju obsega pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
- Moški <94 cm
- Ženske <80 cm
Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.
Vzroki, povezani z boleznijo
- Bronhialna astma / "sindrom prekrivanja astme in KOPB"
- kronična bronhitis (vnetje bronhijev sluznica).
- Cicatricial emphysema (razširitev pljučnega tkiva v bližini skrčenih pljučnih okrožij; npr. Zaradi vdihavanje prahu, ki vsebuje kremen).
- Subklinično vnetje (angl. "tiho vnetje") - trajno sistemsko vnetje (vnetje, ki prizadene celoten organizem), ki poteka brez kliničnih simptomov.
- Hiperekspanzijski emfizem po delni resekciji pljuč (nastopi, ker je bil del pljuč odstranjen, preostala pljuča pa zapolnijo preostali prostor).
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Splošno onesnaževanje zraka (vključno z NO2, oksonom).
- Poklicni prah - prah, ki vsebuje kremen, prah bombaža, prah žit, varjenje hlapi, mineralna vlakna, dražilni plini, kot je ozon, dušik dioksid oz klor Plin.
- Izpostavljenost biogenim ogrevalnim materialom (premog, les itd.) Vsaj deset let.
- Lesni ogenj
- Onesnaževanje notranjih prostorov (kuhanje in ogrevanje gori naravni materiali).
- Onesnaževala zraka: delci, ozon, žveplo dioksid.
- Emisije ladij (težko kurilno olje; dizelsko gorivo)
Drugi vzroki
- Starostni emfizem
- Otroštvo hospitalizacije zaradi bolezni dihal; dejavnik tveganja za nekadilce s KOPB.