Ledderhoseova bolezen je benigna vezivnega tkiva rast podplata. Bolezen spada med fibromatoze.
Kaj je Ledderhoseova bolezen?
Pri Ledderhosovi bolezni, imenovani tudi Ledderhosova bolezen, se razrašča vezivnega tkiva se pojavi v podplatu stopala. Posledica tega so strjeni vozlički, ki povzročajo bolečina in omejijo gibljivost stopala. Bolezen se kaže v plantarni aponeurozi (tetivna plošča podplata stopala). Ledderhoseova bolezen je razvrščena kot fibromatoza. Poleg tega obstaja povezava z Dupuytrenovo boleznijo. Medtem ko pri Ledderhosovi bolezni prizadenejo podplati stopal vozlišče tvorba, pri Dupuytrenovi bolezni je to na notranjih površinah rok. Benigna bolezen je dobila ime po nemškem zdravniku Georgu Ledderhoseu (1855-1925), ki jo je opisal. Pri moških se bolezen Ledderhose pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskem spolu. Pri bolezni pride do počasne rasti vozličkov, koncentriranih v središču podplata. Včasih se lahko rast vozlišč odloži, tako da začasno prenehajo rasti. Kasneje se njihova rast spet in nepričakovano nadaljuje.
Vzroki
Ledderhoza je posledica povečanja vezivnega tkiva. Vzroki bolezni Ledderhosis, ki sprožijo rast, niso znani. Za širjenje vezivnega tkiva naj bi bili odgovorni miofibroblasti, ki so posebne celice. Medicinski raziskovalci še vedno raziskujejo natančne korelacije. Različni znanstveniki predvidevajo vpliv genetske komponente na razvoj Ledderhoseove bolezni. Če pride do poškodb na podplatu stopala, spremembe v vezivnem tkivu povzročijo genetski dejavniki. Poleg tega se bolezen neredko pojavlja v družinah, kar povečuje verjetnost genetskih vplivov. Prisotnost drugih fibromatoz, kot je Dupuytrenova bolezen, velja za še en pomemben dejavnik tveganja. Bolezni, kot so epilepsija or sladkorna bolezen mellitus se štejejo tudi za možne sprožilce. Jetra in presnovne bolezni, stres, in poraba alkohol in tobak se štejejo tudi med ugodne dejavnike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ledderhoseova bolezen je opazna v tetivni plošči podplata stopala. Tam se tvorijo vozlički in se strdijo. Če vozli dosežejo določeno velikost, imajo oteževalni učinek na bolnikovo hojo. Tako se večinoma nahajajo na sredini podplata pri loku. Medtem ko se pri nekaterih ljudeh oblikuje samo ena kockica, se pri drugih pojavijo pogosteje. Lahko se tvorijo celo celotni prameni. Če so vozlišča razporejena po celotnem podplatu stopala, jih rastejo skupaj z mišicami in koža nad njimi. Vendar pa obstajajo tudi blažje oblike ledvičarske bolezni, pri katerih je prizadet le majhen del plantarne fascije. Poleg tega ni adhezij na mišicah in koža. Pri približno četrtini vseh bolnikov se bolezen Ledderhose pojavi na obeh nogah. Nenavadno je, da bolezen v epizodah napreduje, tako da lahko njeno napredovanje zahteva leta.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo Ledderhosove bolezni zdravnik najprej opravi razgovor s pacientom. S tem pridobi informacije o morebitnih predhodnih boleznih in o tem, ali so nekatere dejavniki tveganja so prisotni. Sledi temeljit pregled podplatov. Tudi na drugih predelih telesa se preverijo morebitne nepravilnosti. Trde grudice so tipična indikacija. Te je težko premikati ročno. Slikovne tehnike se uporabljajo za določanje obsega vozličkov. V prvi vrsti to vključuje sonografijo (ultrazvok izpit). Poleg tega slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko izvede za natančno določanje širjenja vozlišč. Diagnozo potrdimo s pregledom vozlišč z mikroskopom. V ta namen vzorec tkiva (biopsijo) jemlje od bolnika. Ledderhoseova bolezen je benigna kronična bolezen. Popolno zdravljenje ni mogoče. Vendar pa z ustreznim zdravljenjem obstaja možnost odprave ali vsaj zmanjšanja simptomov.
Zapleti
Zaradi bolezni Ledderhose prizadeti posamezniki trpijo zaradi različnih pritožb, ki se pojavljajo predvsem na podplatih stopal. bolečina ki se pojavi pri stoje in hoji. Ledderhoseova bolezen bistveno omejuje in zmanjšuje kakovost življenja prizadetih. Ta bolezen lahko prizadene tudi druge mišice. Vendar se pritožbe pogosto ne pojavljajo trajno, temveč v epizodah, tako da je bolezen pozno diagnosticirana. Zaradi nenadnih omejitev gibanja ni redko, da prizadeti trpijo depresija ali psihološke pritožbe. Pri otrocih lahko bolezen Ledderhose vodi do razvojnih motenj in morebiti upočasni razvoj. Žal vzročno zdravljenje bolezni Ledderhose ni mogoče. Iz tega razloga je zdravljenje namenjeno predvsem omejevanju bolečina in omejeno gibanje. Zapleti se običajno ne pojavijo. S pomočjo različnih terapij in uporabe zdravil je mogoče številne pritožbe omejiti, tako da lahko prizadeta oseba preživi normalno vsakdanje življenje. Poleg tega se bolezen Ledderhose lahko ponovi. Vendar ta bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če opazite trdo, nepremično cmok v stopalu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vendar to nikakor ne sme skriti Ledderhosove bolezni. Kontaktna oseba za bolečino ali novonastale izbokline v stopalu je ortoped. Splošni zdravnik si lahko ogleda tudi stopalo in ga po potrebi napoti k specialistu. Če diagnoza ni jasna, a slikanje z magnetno resonanco skeniranje se lahko odredi, če obstaja sum na ledvičarsko bolezen. Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi a biopsijo za nadaljnji pregled vozlišče. Benigna narava vozlišče treba določiti. Redni obiski zdravnika so ob prisotnosti Ledderhoseove bolezni normalni. Na žalost kirurško zdravljenje pogosto povzroči ponovitve. Zato se mu običajno izognemo. Pogosto predpisani terapevtski pristopi upočasnijo širjenje vozličastega tkiva. Posebni vložki lahko zmanjšajo tlak v benignih fibromatozah. Obseg izrastkov določa, kako pogosto je indiciran obisk zdravnika za prilagoditev terapevtske ukrepe. Rastline lahko obsevamo. Možna so tudi fizioterapevtska zdravljenja Ledderhoseove bolezni. Vse terapevtske ukrepe lahko v najboljšem primeru počasi tvori vozličke. Zdravljenja za zdaj ni na vidiku, ko diagnosticiramo ledvičarsko bolezen.
Zdravljenje in terapija
Eden najpomembnejših ciljev pri zdravljenju ledvičarske bolezni je potisniti nazaj vnetje in zmanjša bolečino. Poleg tega bi moral bolnik spet lahko hoditi. Da bi ohranili sposobnost hoje, se običajno uporabljajo mehki vložki. Ti razbremenijo notranji pritisk, ki deluje na vozlišča. Za zdravljenje bolečine zdravnik običajno daje nesteroidna protivnetna zdravila droge (NSAID) za prizadeto osebo, ki hkrati vplivajo na vnetje. Hkrati steroid injekcije so podana v vozlišča. V zgodnjih fazah ledvičarske bolezni, radioterapijo obetaven tudi z uporabo mehkih rentgenskih žarkov. Injekcija kolagenaz oz šok val terapija (ESWT) prav tako veljajo za koristne. Te vodi do popuščanja trdih vozlišč. Krioterapija, pri katerem zdravnik zdravi pacienta hladno, prav tako velja za obetavno. Če je bolezen že v napredni fazi, bo morda potreben kirurški poseg. To pogosto vključuje popolno odstranitev kite plošče. Nasprotno pa delna operacija pogosto privede do ponovitve vozličkov. Vendar tudi pri popolni odstranitvi plantarne fascije obstaja nevarnost ponovitve fibromatoze pri približno 25 odstotkih vseh bolnikov. Poleg tega poškodba tetive, živci, med operacijo pa se lahko pojavijo mišice.
Obeti in napovedi
Ledderhoseova bolezen običajno traja več let in se ponavlja. Kljub temu je napoved zelo dobra. Običajno zadostuje odstranitev prizadete fascije in popravek sprožilca Ledderhoseove bolezni. Rentgen zdravljenje vključuje izpostavljenost sevanju, ki lahko povzroči fizično nelagodje. Ker se v. Uporabljajo predvsem mehki rentgenski žarki terapija Ledderhoseove bolezni je tveganje za resne neželene učinke razmeroma majhno kolagenaza or šok val terapija je tudi neproblematičen in obetaven. Napoved je pozitivna, če stanje se pojavi kot neželeni učinek droge kot primidon or fenobarbital. V večini primerov zadostuje, da sprožitev ustavimo droge. Pričakovana življenjska doba ni omejena z ledvičarsko boleznijo. Vendar pa se lahko kakovost življenja v obdobju bolezni zmanjša, saj stopala močno bolijo in bolnik skoraj ne more stopiti na podplate, ne da bi občutil močno bolečino zaradi pritiska. To lahko vodi do resnega nelagodja in omejitev v vsakdanjem življenju, zlasti v akutni fazi stanje. Splošni zdravnik ali podiatrist lahko zanesljivo napove ob upoštevanju vzroka za stanje in bolnikovo konstitucijo.
Preprečevanje
Zaenkrat ni bilo mogoče določiti načina, na katerega se razvije bolezen Ledderhose. Iz tega razloga ni preventiva ukrepe so znani.
Porodna oskrba
Zdravniško zdravljenje po ledvični bolezni je potrebno le, če se izvaja operacija. V nasprotnem primeru nadaljnja oskrba ni potrebna. Simptomatska zdravila ali drugi nehirurški ukrepi ne zahtevajo nadaljnjega spremljanja. V nekaterih primerih se zdravljenje zaradi sprejemljive stopnje trpljenja niti ne zgodi. Če se izvaja operacija odstranjevanja strjenega tkiva s podplatov, je treba po tem upoštevati celo vrsto ukrepov za nadaljnjo oskrbo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so stopala že izpostavljena veliko stres v običajnem vsakdanjem življenju. Pravilno zdravljenje rane in brazgotine je tako znatno oteženo. Poleg zelo izrazite zaščite stopal, ki jo lahko bolnik doseže tako, da se vzdrži hoje in stoje, je treba posebno pozornost nameniti tudi higieni ran. Če rano ohranite čisto in jo zaščitite pred znojem, poenostavite zdravljenje in preprečite okužbe. Glede na obseg operacije mora odgovorni specialist s pacientom izdelati ustrezen načrt zdravljenja. Po nekaj tednih, ko se podplati zacelijo, lahko stopala postopoma spet naložimo. V kolikšni meri naj se to izvaja postopoma, je odvisno tudi od obsega operacije. Če odstranimo samo posamezne vozličke, je podplat manj prizadet kot pri popolni fasciektomiji.
Kaj lahko storite sami
Ker bolezen Ledderhose ni ozdravljiva, se morajo bolniki naučiti dolgoročno obvladovati stanje. V nekaterih primerih je poleg zdravljenja priporočljivo poiskati tudi psihološko pomoč. Poleg tega lahko prizadeti izmenjujejo informacije o samopomoči na različnih internetnih forumih. V večjih mestih obstajajo tudi skupine za samopomoč za ljudi, ki trpijo zaradi Ledderhosove bolezni ali fibromatoz na splošno. Tam lahko najdejo tudi podrobnejše informacije o ukrepih za samopomoč. Pomembno je tudi redno negovanje stopal in izogibanje poškodbam. Izogibati se je treba draženju podplatov. Pri nakupu čevljev pazite, da se dobro prilegajo. Po potrebi se prizadete osebe zatečejo k ortopedskim čevljem po meri ali uporabijo vložke. V nekaterih primerih lahko pomaga redna bosa hoja po mehkih površinah, kot so trava, pesek ali blato. Hlajenje in nežne masaže lahko privedejo tudi do izboljšanja ali preprečevanja poslabšanja. Priporočljivo je tudi, da spremenite prehrana in zmanjšajte vnos glukoze in ogljikovi hidrati. Hrana, ki vsebuje veliko naravnih antioksidantov, deluje podporno. Zato je priporočljivo uživati čim več sadja in zelenjave ter stročnic. Alkohol in kava običajno ga lahko še vedno uživamo zmerno.
