Izraz Majhna za gestacijsko starost opisuje novorojenčke, ki so premajhni za primerno gestacijsko starost. Angleški izraz se je prijel in je okrajšan kot SGA. Večina dojenčkov SGA kasneje dohiti svojo rast in doseže normalno višino in težo.
Kaj pomeni majhno za gestacijsko starost?
Izraz Majhna za gestacijsko starost, okrajšan tudi kot SGA, je opisal novorojenčke, ki so ob rojstvu premajhni in premajhni. Pri teh dojenčkih je rodna velikost ali porodna teža na spodnjem delu običajne statistike distribucija. Obstajata dve različni definiciji. Ena definicija določa dolžino in težo vsaj dva standardna odstopanja pod povprečjem. To ustreza teži in dolžini pod 3. percentilom. Vsi zdravniki, ki se ukvarjajo z dolgoročnim razvojem otrok, podpirajo to opredelitev. V večini primerov se rast upočasni šele v zadnji tretjini leta XNUMX nosečnost. V tem primeru je plod ne pridobi več teže, čeprav je velikost otroka ob rojstvu še vedno normalna. V teh primerih je izraz asimetričen zaostalost se uporablja. Če sta teža in višina premajhni, simetrični zaostalost je prisoten. Ta opredelitev zadostuje za statistiko in zato ni primerna za iskanje vzrokov za upočasnjen razvoj. Obstaja tudi izraz intrauterina rast zaostalost, ki se uporablja tudi sinonimno za SGA. Strogo povedano pa ta opredelitev zajema le tiste otroke, ki kažejo zapoznelo rast zaradi patološkega vzroka. Vendar le del vseh otrok SGA spada pod to definicijo. Incidenca zapoznele rasti med nosečnost je približno pet odstotkov.
Vzroki
Vzrokov za upočasnjeno rast je veliko. V večini primerov gre preprosto za odstopanje znotraj običajnega razvoja. Porast se običajno ujame po rojstvu. Pogosto ni mogoče govoriti o patološkem razvoju. Gre zgolj za statistično odstopanje. Kljub temu obstajajo vzroki za takšne statistične razlike. Tega ni mogoče določiti v posameznih primerih. Vendar je pogosto posledica materine prehrana in življenjski slog. Zlasti v primeru kajenje matere, so razvojne zamude pri plodu statistično pogostejše. Prehransko stanje in oskrba s hranili plod preko placenta prav tako igrajo vlogo. V nekaterih primerih okužbe in druge bolezni med nosečnost vplivajo tudi na rast. Običajno se rast in razvoj otroka normalizirata po rojstvu. Vendar pa je bistveno manjši odstotek otrok zaradi resnega zaostanek v razvoju zdravje motnja. To so pogosto genetske okvare, ki zavirajo rast in včasih povzročajo splošno fizično displazijo. Resne bolezni noseče matere, kot so rubela, lahko povzroči tudi zaviranje rasti v plod. Alkohol Zloraba med nosečnostjo ima tudi pomembno vlogo. Nenazadnje je treba preveriti uporabo zdravil.
Simptomi, pritožbe in znaki
Že angleško ime "Small for Gestational Age" kaže na dejansko značilnost SGA. Ob rojstvu so prizadeti dojenčki premajhni glede gestacijske starosti. Imajo tudi porodno težo, ki je prenizka v primerjavi s statistično normalno distribucija. Vendar večina otrok dohiteva višino in težo in se kasneje normalno razvije. Za nekatere pa obstaja tveganje, da bo proces rasti ostal zakasnjen. Kot rezultat, prizadeti v teh primerih trpijo zaradi nizke rasti tudi v odrasli dobi. To še posebej velja, če ni bilo nobenega pomembnega pospešek rasti do drugega leta življenja. Po tem primanjkljaja rasti običajno ni več mogoče nadoknaditi. Upočasnitev rasti se pogosto začne v zadnji tretjini nosečnosti. Pri približno 30 odstotkih prizadetih je prezgodnji porod nato nastopi. Otroci s SGA pogosto trpijo zaradi stalnice hipoglikemija in nizko kri kalcij ravni takoj po rojstvu. Ko primanjkuje kisik, bolj rdeča kri nastajajo celice. S tem se poveča viskoznost kri in vodi do težav s krvnim obtokom. Le malo pogosteje kot pri otrocih z normalno telesno težo je hudo možganov opažena škoda, ki povzroči paralizo ali povzroči motnje gibanja. Nekoliko pogostejše so blage motnje fine motorike in gibanja usklajevanje pri prizadetih šolarjih. Tveganje za razvoj sladkorna bolezen povečane so tudi bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Po podatkih SGA je dojenček po rojstvu premajhen, če ima dolžino manj kot 46 centimetrov in / ali težo manj kot 2600 gramov. To je dvakratni standardni odklon pod povprečnimi vrednostmi 51 centimetrov rojstne dolžine oziroma 3400 gramov porodne teže. Običajno to ni problem, ker dojenček v več kot 90 odstotkih dohiti normalen razvoj. V preostalih desetih odstotkih nizke rasti lahko pojavijo. V primeru patoloških motenj je treba iskati določen vzrok. Otroci z zaostankom v razvoju imajo v poznejših letih statistično večje tveganje za nekatere bolezni. Zlasti jim grozi razvoj tipa 2 sladkorna bolezen melitus, debelost in metaboličnega sindroma. Že po rojstvu otrok SGA se poveča insulina odpornost, tveganje za hipoglikemija in presnovne motnje. Če se rast do konca drugega leta življenja ne bo okrepila, ostane majhna rast. SGA se diagnosticira z merjenjem telesne dolžine in teže po rojstvu med določanjem starosti zrelosti. V dveh letih so teža, dolžina in Glava obseg se redno dokumentirajo. V posameznih primerih je treba raziskati osnovni patološki vzrok.
Zapleti
Na splošno lahko bolezen Small for Gestational Age zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadetega posameznika. Natančni simptomi in zapleti tega stanje močno odvisni od natančne porodne teže in velikosti rojstva, zato običajno ni mogoče dati splošne napovedi o poteku stanja. Vendar pa tisti, ki jih prizadene ta bolezen, trpijo nizke rasti in nadalje od sladkorna bolezen or debelost. Ti simptomi bolezni majhne gestacijske dobe lahko vodi ustrahovanju ali draženju, zlasti pri mladih, in lahko tudi povzroči depresija in druge psihološke težave. Poleg tega se pogosto moti tudi presnova prizadetih, kar povzroči insulina odpornost. Zdravljenje zdravila Small za gestacijsko starost je odvisno od natančnih vzrokov in se lahko izvaja s pomočjo zdravil. Zapleti se običajno ne pojavijo. Običajne rasti pa ni mogoče doseči niti s pomočjo zdravil. Ali bolezen vodi k zmanjšanju pričakovane življenjske dobe, tudi na splošno ni mogoče napovedati.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje SGA poteka z ustrezno prehrano in zadostno zalogo vitamini, mineraliin elementi v sledovih. To je vzporedno z bližino spremljanje teže in razvoja telesne dolžine. Če otrok do konca drugega leta življenja ostane daleč pod povprečjem, je treba druge vzroke za zastoj rasti izključiti s diferencialna diagnoza. Če se nizka rast ohrani, hormon terapija z rastnim hormonom lahko preizkusite od četrtega leta dalje. V mnogih primerih otroci nato v treh letih še vedno dosežejo normalno rast. Vendar pa rastni hormon terapija nadaljevati brez prekinitve, dokler ne dosežemo končne dolžine, da ne bi tvegali primanjkljaja v rasti. V redkih primerih pa niti pri hormonskem zdravljenju ne dosežemo opazne rasti.
Preprečevanje
Najpomembnejši ukrep za preprečevanje SGA pri potomcih je vzdrževanje zdravega načina življenja, zlasti med nosečnostjo. To vključuje dosledno vzdržanje kajenje in alkohol. Poleg tega uravnotežen prehrana veliko gibanja pa pozitivno vpliva tudi na otrokov razvoj.
Porodna oskrba
Že angleška oznaka "Small for Gestational Age" kaže na dejansko značilnost SGA. Ob rojstvu so prizadeti otroci premajhni glede gestacijske starosti. Imajo tudi porodno težo, ki je prenizka v primerjavi s statistično normalno distribucija. Vendar večina otrok dohiteva višino in težo in se kasneje normalno razvija. Za nekatere pa obstaja tveganje, da bo proces rasti zavlekel. Posledično so prizadeti v teh primerih nizko rasti tudi v odrasli dobi. To še posebej velja, če ni pomembno pospešek rasti je nastopilo v drugem letu življenja. Po tem primanjkljaja rasti običajno ni več mogoče nadoknaditi. Upočasnitev rasti se pogosto začne v zadnji tretjini nosečnosti. Pri približno 30 odstotkih prizadetih je prezgodnji porod nato nastopi. Otroci s SGA pogosto trpijo zaradi stalnice hipoglikemija in nizko kri kalcij ravni takoj po rojstvu. Ko primanjkuje kisik, tvori se več rdečih krvnih celic. To poveča viskoznost krvi in povzroči težave s krvnim obtokom. Le nekoliko pogosteje kot pri otrocih z normalno telesno težo, hudo možganov poškodbe, ki vodijo do paralize ali povzročajo gibalne motnje. Nekoliko pogostejše so blage motnje fine motorike in gibanja usklajevanje pri prizadetih šolarjih. Poveča se tudi tveganje za razvoj diabetesa in bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.
Tukaj lahko naredite sami
Pri mnogih otrocih začetni nizki rasti sledi kompenzacijski razvoj rasti. Vendar pa obstaja tudi tveganje, da bodo bolniki še naprej zelo majhni. V vsakdanjem življenju naj bodo starši pozorni na zdravega prehrana da bi se izognili simptomom pomanjkanja in zmanjšali tveganje za diabetes. Poleg tega so potrebni redni pregledi pri zdravniku, da se oceni nadaljnji razvoj višine in teže. Tudi v poznejših letih so priporočljivi natančni zdravniški pregledi, da bi zmanjšali tveganje za kakršne koli sekundarne bolezni. V osnovnošolski starosti se lahko pojavijo določene nevrološke nepravilnosti, ki se kažejo v gibalnih motnjah ali okvari fine motorike. Takšni simptomi zahtevajo natančen pregled, da bi pravočasno preprečili slabše motnje. V družini prizadetih je včasih povečano psihološko breme. Predvsem pacienti sami čutijo manjvrednost zaradi svoje pritlikavosti. V takih primerih skupina za samopomoč pomaga bolje obvladati situacijo. Poleg tega krepi samozavest in se pritlikavi bolniki ne počutijo same s svojo težavo. Vsakodnevno podporo pogosto dobijo sorodniki in prijatelji. Poleg tega obstaja posebno pohištvo in drugo pomoč ki olajšajo življenje oseb majhne rasti.
