Neželeni učinki in interakcije med zdravili
Neželeni učinki pomirjeval so različni in vsaka skupina zdravil ima svoje neželene učinke. Zato je treba natančno preučiti navodilo za uporabo zdravila in se posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom. Na splošno so neželeni učinki odvisni od odmerka sedativa in trajanja zdravljenja.
Tudi drugi dejavniki, kot so bolnikova starost in interakcije z zdravili. Zlasti slednje igra pomembno vlogo, zato je treba pred jemanjem z zdravnikom pojasniti možne interakcije med zdravili pomirjevala in se tako izognili. Sedative sprožijo fizične in duševne neželene učinke.
Pogosti neželeni učinki na psihološki ravni so zaspanost, brezvoljnost in utrujenost. Hkrati se moti struktura spanja, zlasti se skrajšajo faze globokega spanja. Poleg tega sta pozornost in sposobnost koncentracije omejena.
Spomin pojavijo se motnje. Upočasnitev podaljšuje tudi sposobnost odzivanja, kar ima lahko dramatične posledice v cestnem prometu. Iz tega razloga bolniki jemljejo močne pomirjevala ne sme sam sodelovati v cestnem prometu.
Fizični neželeni učinki so enako različni: motnje apetita in povečanje telesne mase, spolne motnje, glavoboli, palpitacije in senzorične motnje. Hkrati a sprostitev muskulature, kar skupaj z duševno zmedenostjo spremljata negotovost pri hoji in povečano tveganje padca, ki se lahko konča nevarno, zlasti za starejše bolnike. Pomemben in nevaren stranski učinek pomirjeval je možno dihanje in obtok depresija, ki se lahko pojavi zlasti v primeru prevelikega odmerjanja. Zlasti pri starejših bolnikih ali otrocih obstaja nevarnost, da se učinek zdravil obrne (paradoksalna reakcija), pogosteje pa se pojavijo reakcije tesnobe in strahu.
Podrobnejše informacije o različnih pomirjevalih
Benzodiazepini so največja in najpomembnejša skupina pomirjeval. Benzodiazepini so razdeljene v tri skupine glede na njihovo trajanje delovanja. Skupina 1 vključuje kratko delujoče benzodiazepini (2 - 8 ur), na primer midazolam (trgovsko ime Dormicum®), ki imajo še posebej veliko tveganje za zasvojenost in zmedo ali agresijo.
Zdravila iz te skupine se v glavnem uporabljajo za motnje spanja in za indukcijo anestezijo. V skupini 2 so aktivne snovi s srednje dolgimi učinki (5 - 20 ur), ki se uporabljajo predvsem za motnje spanja. Lorazepam (Tavor®) oz Oksazepam (Adumbran®) spadajo v to skupino.
Benzodiazepini v skupini 3 trajajo 20–100 ur in ko se ta zdravila razgradijo, nastajajo presnovki, ki ostanejo aktivni. Klonazepam (Rivotril®), diazepam (Valium®) ali flurazepam (Dalmadorm®) sta aktivni sestavini te skupine, njihovi neželeni učinki pa so predvsem dnevna utrujenost. Poleg tega se sposobnost odzivanja močno zmanjša in snovi (zlasti Rohypnol®) se na prizorišču drog pogosto zlorabijo ali obstaja odvisnost.
Da bi se izognili odvisnosti, je treba tablete jemati čim krajše in jih prekiniti z odmori. Poleg tega je treba po daljšem obdobju uporabe zdravila počasi ukiniti. Barbiturati (metoheksital, fenobarbital, tiopental) so močnejši od benzodiazepinov in imajo zato v primeru prevelikega odmerjanja pogosto celo usodnejše posledice kot benzodiazepini.
Ker njihovih učinkov ni mogoče neposredno obrniti, povzročijo usodno dihanje in srčni zastoj. Poleg tega pacienti hitro razvijejo strpnost. Zaradi številnih slabosti barbituratov se zdaj uporabljajo le za indukcijo anestetika in epilepsija.
Možnosti zdravil za antidepresiv terapije so zelo raznolike in uporabljajo široko paleto različnih načinov delovanja. Številna antidepresivna zdravila delujejo na pacienta sedativno in psihomotorično. Še posebej triciklični antidepresiv antidepresivi (TCA, predvsem amitriptilin, klomipramin, doksepin, trimipramin in Opipramol®) in selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRInpr citaloprama, sertralin) se uporabljajo tudi pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj oz anksiozne motnje Poleg depresija.
V zadnjem primeru pa se dajejo v večjih odmerkih kot v depresija. Nevroleptiki se uporabljajo predvsem pri terapiji shizofrenija in psihotične motnje, uporabljajo pa se tudi pri osebnostnih motnjah ali psihozah, ki vključujejo nemir, manične motnje ali agresijo. Nevroleptiki se uporabljajo tudi pri premedikaciji z anestetiki.
Z zaviranjem histamin receptorji, imajo tudi pomirjevalni učinek. Opioidi so najmočnejši proti bolečinam na voljo z resnimi neželenimi učinki. Terapevtski učinki opioidi so analgezija (proti bolečinam) in zatiranje dražilnega kašlja (antitusiki).
Neželeni učinki vključujejo odvisnost in odvisnost, depresijo dihanja, slabost in bruhanje, zaprtje in nizko kri pritisk. Sedativni učinek pa je tudi med neželenimi učinki: Opioidi pomirja in sproži spanec. Vendar pa lahko bolnike prebudimo iz spanja, ki ga povzročajo opioidi, kar pri barbituratih ali benzodiazepinih ni mogoče.
Pomirjevalni učinek opioidov se izkorišča z uporabo zelo učinkovitih opioidov, kot so fentanil, sufentanil ali remifentanil kot narkotiki. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijskih reakcij, kot je seno povišana telesna temperatura. Njihov mehanizem delovanja zavira histamin receptorji, ki posredujejo reakcijo, ki sproži budnost.
Posledično njihovo zaviranje histamin receptorji torej povzročajo pomembne sedacijo. Ta izvirni neželeni učinek antihistaminiki, je bil uporabljen kot zaželen učinek in obstajajo različni tablete za spanje (doksilamin, difenhidramin) ali anksiolitiki (hidroksizin) na osnovi antihistaminika. Ta zdravila so v lekarnah na voljo brez recepta, saj jih na splošno dojemajo le kot "lahka" tablete za spanje.
V nekaterih študijah je bilo ugotovljeno, da imajo številni zeliščni pripravki podoben učinek kot zaviralci histaminskih receptorjev, če jih jemljemo v zadostnih odmerkih. Znano zeliščno pomirjevalo je valerijana, ali natančneje eterična olja, pridobljena iz korenine baldrijana. Valerian ima pomirjujoč učinek, pa tudi spodbuja zaspanost in spanje.
Učinek se ne pojavi takoj po prvem zaužitju, temveč ga je treba jemati vsaj dva tedna, dokler učinki ne postanejo opazni. Valerian lahko pomaga zlasti pri blagih motnjah spanja ali anksioznih stanjih. Pogosto se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravilnimi zelišči.
Melissa listi in njihovo eterično olje delujejo tudi pomirjujoče in lajšajo tesnobe. Sivka in pasijonka imata podoben učinek. Zdravilna zelišča baldrijan, limonin balzam, lavender in pasijonka se pogosto uporabljata skupaj za lajšanje tesnobe.
Peppermint, torej čaj ali eterično olje, deluje tudi sproščujoče in pomirjujoče. Pivo (brez pretiranega uživanja) lahko deluje tudi kot pomirjevalo. Hmelj so pomembna sestavina piva in učinkujejo na spanje. Uporablja se tudi kalifornijski mak. Uporablja se v zdravilo rastlinskega izvora predvsem kot pripomoček za spanje in pomirjevalo pri blažjem duševnem stresu.
Vsi članki v tej seriji:
