Od leta osteoartritis ni mogoče pozdraviti, kolka in kolena spoji pogosto jih je treba zamenjati z umetnimi sklepi. Približno dva tedna bivanja v bolnišnici sledi vadbeni program za obnovo mišic in vadbo z novim sklepom. Umetni sklep lahko ostane funkcionalen do 20 let.
Operacije za gonartrozo
Za kirurško zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa so na voljo naslednje kirurške možnosti:
- Artroskopija kolena
- Odstranitev okvarjenega hrustanca
- Popravek osi noge
- Skupna zamenjava
Endoskopija kolenskega sklepa (artroskopija).
koleno artroskopija se lahko izvaja kot ambulantni ali stacionarni postopek. Sonda s kamero se vstavi skozi majhen zarez na koža. Ta prenaša slike iz notranjosti sklepa na zaslon. To omogoča zdravniku, da neposredno pregleda sklep in odkrije poškodbe.
Odstranitev okvarjenega hrustanca
Pogosto so poškodovani hrustanec se zdravi med isto operacijo. Tako lahko na primer odstranimo poškodovano tkivo meniskusa oz hrustanec tkivo se lahko gladi. Na ta način je mogoče odstraniti številne mehanske ovire. Obstaja tudi postopek vrtanja ali brušenja okvarjenega hrustanec območje med artroskopija. V tem procesu celice predhodnice hrustanca vstopijo v območje okvarjenega hrustančnega tkiva in lahko tvorijo tako imenovani fibrokrustanec. Fibrocartilage je vrsta nadomestka hrustanca, ki se naravno proizvaja v telesu.
Korekcija osi noge (osteotomije v bližini sklepov).
Pri mlajših bolnikih do 50. leta starosti, če je prizadet le notranji ali zunanji sklepni predel osteoartritis ko noga os je neusklajena, popravek napake osi je blizu kolenski sklep lahko tudi možnost. Preusmeritev kosti, imenovana tudi osteotomija, poravna noge in porazdeli obremenitev po celotnem kolenu. To naj bi zmanjšalo mehansko stres o kolenski sklep in s tem upočasni napredovanje osteoartritis. Najprej zdravnik med tem postopkom razžaga klin kosti, nato kost ponovno poveže s kovinsko ploščo in vijaki. Pri drugem postopku je treba kovinske dele ponovno odstraniti. Možne negativne posledice so razlike v noga dolžine, zapoznelo celjenje kosti z razvojem tako imenovanega lažnega sklepa (psevdartroza) ali okužba ležaja kovinske plošče. Vendar so ti zapleti razmeroma redki in pri približno 80 odstotkih bolnikov po noga korekcija osi, po desetih letih še vedno najdemo dober rezultat.
Zamenjava sklepov
Nadomestna operacija sklepa pomeni uporabo protez: Tu se uničeni deli sklepa odstranijo in po potrebi nadomestijo z umetnimi deli sklepov, tako imenovanimi endoprotezami, medtem ko se odpravi napačna lega. Običajno bolečina je mogoče na ta način ustaviti in funkcijo kolenski sklep tudi izboljša. Tako umetno spoji lahko ostane v telesu več kot 15 let, lahko pa se po nekaj letih tudi zrahlja, zato je postopek primeren predvsem za starejše bolnike s hudimi gonartroza. Pri mlajših bolnikih je priporočljiva le, če bi bila edina alternativa fuzija kolena zaradi hude bolezni bolečina.
Možni prihodnji postopki
Težava številnih prejšnjih kirurških posegov je manjša nosilnost v primerjavi s prvotnim, zdravim hrustancem. Zato so razvili kirurške postopke za pokrivanje napake v kolenu z zdravim hrustancem. Vendar te kirurške tehnike še niso med običajnimi postopki za zdravljenje osteoartritisa. To so osteohondralni in avtologni hondrocit presaditev.
Osteohondralna presaditev
Osteohondralni presaditevali presaditev hrustančno-kostne kosti je presaditev zdravega odseka površine sklepa v območje hrustančne ali hrustančno-kostne okvare. Pri tem postopku se hrustanec presadi skupaj s koščkom spodnje kosti. Najprej se bolniku odvzamejo hrustančno-kostni cilindri na mestih sklepov z majhno obremenitvijo. Na območju poškodbe hrustanca, odstranimo tudi nekoliko manjši valj. Zdaj pride do neke vrste izmenjave: "zdrav" hrustančno-kostni valj je vpet v luknjo za odstranjevanje v predelu poškodbe hrustanca, valj iz poškodovanega hrustančnega območja pa nadomesti odstranjeni zdravi košček tkiva na območju odstranjevanja. S to tehniko pa lahko odpravimo le okvare do približno štirih kvadratnih centimetrov. Če so na voljo le zelo majhni, zdravi koščki hrustančne kosti, jih vsadimo v obliki mozaika.
Avtologna presaditev hondrocitov (ACT).
Drug postopek je hrustančna celica presaditev, imenovano tudi avtologna presaditev hondrocitov (ACT). ACT je postopek za zdravljenje poškodb hrustanca. V ta namen se pacientove lastne hrustančne celice (hondrociti) odstranijo, pomnožijo v hranilni raztopini in nato ponovno vnesejo v hrustančno napako. Predpogoj za uporabo avtologne presaditve hondrocitov je nepoškodovan hrustanec na območju, ki obkroža napako (na primer na območju golenice), pa tudi na nasprotni površini sklepa. Meniskusi bi morali vseeno imeti vsaj dve tretjini prvotne velikosti. Za starostno mejo velja biološka starost približno 50 let. Cilj tega postopka je preprečiti sekundarno artroza. Slabosti so visoki stroški, ponavljajoči se kirurški posegi in draga rehabilitacija. Metoda še ni primerna za zdravljenje obstoječe artroze.
Kaj lahko preventivno storimo proti artrozi kolenskega sklepa?
Naslednji 4 nasveti vam lahko pomagajo preprečiti artrozo kolenskega sklepa:
- Odvečna teža je veliko breme za spoji v vsakem primeru. Vsak kilogram manj koristi tudi kolenu.
- Izogibati se je treba poškodbam kolenskega sklepa zaradi športnih nesreč (na primer alpskega smučanja), pri katerih se izognete kakršnemu koli prenapetosti telesa. Ker so tu glavni vzroki za športne nesreče, ki lahko kasneje povzročijo tudi artrozo.
- Vadba je pomembna, ker na koncu hrani hrustanec in ga ohranja prožen. Hkrati morate vedno piti dovolj - dva do tri litre tekočine na dan, po možnosti nesladkane, brez alkohol in kofein so idealne.
- Nositi je treba ravne čevlje in stresne športe, kot so nogomet, deskanje na snegu ali tenis ne preveč intenzivno. Namesto jogging, hoja, vodni tek in plavanje so vzdržljivost šport, ki je enostaven za sklepe.
