Parinaudov sindrom je paraliza navpičnega pogleda. Paralizo očesnih mišic povzročajo lezije srednjega možganov in tam nameščena živčna jedra, kot so lahko tumorji, kapi in vnetje. Zdravljenje simptomatskega kompleksa je odvisno od sprožilne bolezni.
Kaj je Parinaudov sindrom?
Pri Parinaudovem sindromu je paraliza navpičnega pogleda zaradi lobanje poškodbe živcev je prisoten v kombinaciji z drugimi nevrološkimi simptomi. Kompleks simptomov je znan tudi kot hrbtni sindrom srednjega mozga in ga je Parinaud prvič opisal v 19. stoletju. Konvergenčni gibi oči so pri tem pojavu omejeni. Premikov ukazov navzgor sploh ni več mogoče izvajati. Parinaudovo bolezen je treba ločiti od Parinaudovega sindroma. To je nalezljiva bolezen ki jo povzroča bakterija Francisella tularensis. Med to boleznijo se lahko razvije tako imenovani okuloglandularni sindrom Parinaud. To se nanaša na konjunktivitis z otečenimi limfna vozlišča pod čeljustjo in pred ušesom. Ta pojav se pojavlja ne le v okviru Parinaudove bolezni, ampak tudi v okviru tuberkuloza, glivične okužbe oz sifilis.
Vzroki
Poškodba lobanje živci je vzrok paralize navpičnega pogleda v obliki Parinaudovega sindroma. Natančneje, poškodovana so jedra lobanjskih živcev. Najpogosteje gre za lezije v predelu srednjega mozga, to je možgansko deblo med ponsom in diencefalonom. Večino očesnih mišic nadzira srednji možgan. Običajno se vzročna lezija Parinaudovega sindroma nahaja ventrokaudalno od tetrapodne plošče. Za tovrstne lezije je najpogosteje odgovoren epifizalni tumor. Ti tumorji so tumorji epifize in se običajno pojavijo v otroštvo. kap na območju srednjega možgana lahko povzroči tudi lezije v bližini štirih gomilastih plošč. Poleg teh vzrokov drugi možni vzroki vključujejo vnetne bolezni možganov, Kot je encefalitis or multipla skleroza.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za Parinaudov sindrom je značilna predvsem paraliza pogleda navzgor. Kot del lutke so možni odsevni gibi v paralizirani smeri Glava učinek. Zenice pacientov so običajno razširjene in kažejo št refleks. Pogled od blizu ni več mogoč ali je možen le v omejenem obsegu. Običajno so zenice lahke, vendar se lahko pojavijo tudi druge zenicne motnje. Prisotne so tudi konvergenčne motnje bulbije. Poleg tega Nistagmus lahko se razvije, tj. nehoteno tresenje oči. Vzporednega gibanja oči pri Parinaudovem sindromu ni nujno treba omejiti. Za Parinaudov sindrom je težko dati enotno opredelitev simptomov. Vzrok za sprožitev lezije srednjega mozga ima vlogo pri simptomih, ki se dejansko pojavijo. Na primer, s tumorjem na epifizi se cerebrospinalna tekočina kopiči in zviša se intrakranialni tlak.
Diagnoza in potek bolezni
Nevrolog na primeren način oceni simptome, vključno s testiranjem motorične funkcije očesa. Po tej začetni oceni se običajno odredi postopek slikanja. To je lahko CT ali MRI. Meritve možganskega tlaka dopolnjujejo slikanje. Osnovno bolezen, ki stoji za Parinaudovim sindromom, je treba razjasniti ob diagnozi. Vnetne bolezni osrednjega živčni sistem lahko zaznamo z analizo cerebrospinalne tekočine. Tumorji, kot je epifiza, se na MRI zdijo razmeroma tipični in jih je zato enostavno razlikovati od vnetnih bolezni. Poleg tega najdemo tumorske markerje v cerebrospinalni tekočini za nekatere vrste tumorjev. Napoved se pri Parinaudovem sindromu razlikuje glede na to, kaj je povzročilo lezije v srednjem mozgu.
Zapleti
Zaradi Parinaudovega sindroma prizadeti posamezniki trpijo zaradi težav z vidom. Nadaljnji potek te bolezni je zelo odvisen od njenega vzroka, zato je splošno predvidevanje zapletov enako nemogoče. V mnogih primerih pa zdravljenje ni več mogoče, če živci so bile nepopravljivo poškodovane. Bolniki ne morejo več pravilno videti v določeni smeri. Zaradi Parinaudovega sindroma praviloma tudi osredotočanje na bližnje predmete ni več mogoče, kar ima za posledico pomembne omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. možganov. To pogosto vodi v hudo glavoboli ali neprijeten občutek pritiska v Glava in ušesa. Zdravljenje Parinaudovega sindroma je odvisno od osnovne bolezni, čeprav ni vedno pozitivno. Brez zdravljenja, vnetje od meninge lahko se tudi zgodi, kar je za prizadetega lahko usodno. Mogoče tudi Parinaudov sindrom zmanjša bolnikovo pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Parinaudov sindrom je redek stanje ki se zgodi v povezavi z Parkinsonova bolezen, med drugimi pogoji. Ljudje, ki trpijo zaradi živčni sistem motnja naj vključuje zdravnika, če se pojavi tipična paraliza pogleda navzgor ali navzdol. Zmanjšan zenice refleks, kot tudi Nistagmus so spremljajoči simptomi, ki jih je treba raziskati. Enako velja za razširjeno učenec ali nenavadni gibi oči, kot sta strabizem ali eksoforija. Ljudje, ki trpijo zaradi multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, encefalitis ali nevrološke motnje so še posebej ogrožene. Parinaudov sindrom se pogosto pojavlja tudi v povezavi z a možganov tumor ali možganski infarkt. Ljudje, ki opazijo zgornje simptome in hkrati trpijo za eno od teh bolezni, bi morali takoj pogovor odgovornemu zdravniku. Glede na vzročno bolezen je odgovoren nevrolog, splošni zdravnik ali internist. Pri zdravljenju so lahko vključeni tudi onkologi in psihologi. Parinaudov sindrom se zdravi glede na vzrok in običajno zahteva zdravila. Trening oči, pa tudi poseben očala lahko podpira terapija.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Parinaudovega sindroma je odvisno od vzročne bolezni. Na primer, tumor epifize je treba kirurško odstraniti. Če se likvor nabira kot del te bolezni, je najprej potrebna regulacija povišanega intrakranialnega tlaka. Pred operacijo se v ta namen odteče cerebrospinalna tekočina. Ta cilj zdravnik doseže na primer med endoskopsko ventrikulocisternostomijo, pri kateri se v dnu odpre tretji možganski prekat. Nato zdravnik po možnosti izvede mikrokirurško odstranitev tumorja, zlasti v primeru karcinomov, horionskih karcinomov in teratomov. Med tem postopkom je treba čim bolj prihraniti okoliško tkivo. V primeru malignega tumorja je treba paziti, da se med operacijo tumorske celice ne širijo v druga tkiva. V primeru zarodka ni operacije, temveč primarno sevanje. Pri drugih malignih tumorjih je Glava in hrbtenico obsevamo po mikrokirurški odstranitvi tumorja, da preprečimo metastaze skozi cerebrospinalno tekočino. Če je vzrok vnetni, bolnika običajno dobijo kortizon intravensko. Če multipla skleroza sum, da je vzrok, akutno zdravljenje z kortizon običajno sledi dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivna zdravila. V primeru meningitis povzročil bakterije, antibiotiki namesto kortizon v akutni fazi. Glede na spremljajoče simptome se zdravljenje Parinaudovega sindroma lahko razlikuje.
Obeti in napovedi
Obeti in napovedi Parinaudovega sindroma so odvisni od vzročne bolezni. Hud potek povzroči obojestransko poškodbo oči in morebitno slepota. Zaradi tega je na primer mogoče pričakovati hude tečaje možganskih tumorjev, cerebralni infarkt ali multipla skleroza. Napoved je boljša, če Parinaudov sindrom povzroči povečan intrakranialni tlak. Če se to zdravi zgodaj, je verjetno okrevanje. Stenoza vodovoda in encefalitis ponujajo tudi dobro prognozo, če se zdravijo hitro. Pričakovano življenjsko dobo lahko omeji Parinaudov sindrom. Mnogi bolniki že zgodaj umrejo zaradi sočasnih simptomov vzročne bolezni. Parinaudov sindrom sam po sebi ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja pa je omejena zaradi okvare vida in spremljajočih simptomov. Obete in prognozo določi pristojni strokovnjak. Običajno je odgovoren internist ali nevrolog. Sam Parinaudov sindrom se ovrednoti glede na osnovno bolezen in prognozo je treba prilagoditi poteku bolezni. Vertikalna paraliza pogleda lahko vodi nesreče in padci v vsakdanjem življenju. Prizadeti so praviloma odvisni od pomoči in tudi ne morejo opravljati svoje dejavnosti kot prej.
Preprečevanje
Cepiva so na voljo proti nekaterim možganskim okužbam, ki jih povzroča okužba. Kapi je mogoče preprečiti z zdravo prehrano prehrana, dovolj gibanja in izogibanje cigaret in alkohol. Po drugi strani multiple skleroze ni mogoče preprečiti, ker vzroki za to bolezen še vedno niso jasni. Tudi tumorjev srednjega mozga je težko preprečiti.
Spremljanje
V večini primerov le omejeno in malo ukrepe neposrednega naknadnega varstva na voljo tistim, ki jih prizadene Parinaudov sindrom. Ker gre za ohromelost oči, ki je običajno ni več mogoče popolnoma zdraviti, so prizadeti posamezniki odvisni predvsem od zgodnje in hitre diagnoze bolezni. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete ali druge pritožbe. Prej ko se obrne na zdravnika, boljši je nadaljnji potek bolezni. Prizadete osebe so odvisne od različnih posegov za odstranitev tumorja, ki je odgovoren za to bolezen. Po takem posegu naj se bolnik sprosti in počiva. Izogibati se je treba naporu. Redni pregledi in pregledi pri zdravniku so prav tako zelo pomembni za odkrivanje nadaljnjih tumorjev v zgodnji fazi. Ko jemljete antibiotiki, vedno poskrbite, da jih jemljete redno in v pravilnih odmerkih. Tudi teh ne smemo jemati skupaj z alkohol. V mnogih primerih sindrom Parinaud zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Otroci in mladostniki s Parinaudovim sindromom imajo običajno trajno škodo. Obseg okvara vida lahko zožite tako, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Po diagnozi je treba zagotoviti, da se oko dobro obnovi. To dosežemo z nošenjem posebne očala ki popravljajo vid. Pri nekaterih bolnikih pomagajo vizualne vaje, kakršne se uporabljajo pri zdravljenju strabizma. Prizadeti otroci naj ostanejo pod starševskim nadzorom, da se preprečijo nesreče ali padci. V primeru kroničnih simptomov je treba spremembe spremeniti doma. Ker otrok ne vidi pravilno, morajo biti stopnice pritrjene. V primeru blago izraženega Parinaudovega sindroma zadošča, da otroku v prvih mesecih pomagamo pri vsakodnevnih opravilih. Čez nekaj časa lahko dejavnosti, kot sta vožnja s kolesom ali plezanje po stopnicah, opravite sami. Parinaudov sindrom ne zahteva nadaljnjega zdravljenja poleg tega. Trpeči lahko vodi normalno življenje s potrebno podporo, brez potrebe po nadaljnjem terapevtskem posegu ukrepe. Če pa se simptomi povečajo, je primerno oftalmologa se je treba posvetovati.
