Pljučni vaskularni upor (PVR) je odpornost proti toku kri plovila v pljučni obtok. Imenuje se tudi pljučno žilni upor in se uporablja za uravnavanje kri pretok.
Kaj je pljučni vaskularni upor?
Pljučni vaskularni upor (PVR) je odpornost proti toku kri plovila v pljučni obtok. Pljučni vaskularni upor je le približno desetino toliko velik kot celotni periferni upor velikega cirkulacija telesa. Ustrezno, arterijsko krvni tlak v pljučih doseže le nominalno vrednost 20/8 mmHg. The pljučni obtok (majhen obtok) prenaša kri iz srce v pljuča in ga od tam vrne. V postopku, kisik-osiromašena kri se obogati in pljuča hkrati prezračijo. Iz desni prekat, se ta kri odvaja skozi obe pljučni arteriji. Delijo se na manjše in manjše plovila in se sčasoma zlijejo v kapilare (lasje plovila). Alveole, ki jih obdaja lasje plovila, nato zamenjajte ogljika dioksid v krvi za kisik z difuzijo. Obogatena kri se vrne v levi atrij od srce preko pljučnih ven. Del tega kroga so tudi bronhialne arterije, ki dovajajo kisikovo kri v pljuča. Ko kisik koncentracija krvi v pljučnih arterijah se zmanjša, se zoži (vazokonstrikcija) in poveča pljučni vaskularni upor. Na drugih področjih pljuč se temu ustrezno zmanjša. Prezračevanje pljuč organizira ta vzajemni mehanizem.
Funkcija in namen
Vaskularni upor v pljučih je odvisen od določenega premera žilnega segmenta in hitrosti pretoka krvi. Viskoznost krvi je enako pomembna za PVR. Dlje ko je žila, večji je vaskularni upor. Če se polmer plovila vzdolž poti prepolovi, postane upor šestnajstkrat večji. Če se žilni upor poveča, na primer zaradi zožitve (stenoze), se pretok krvi v pljuča poslabša. Če to vpliva samo na kratke odseke zadevnega plovila, se običajno lahko kompenzira. V primeru velikih stenoz pa se simptomi bolezni kmalu pokažejo. Najboljši način za preprečevanje možnih hipertenzija v pljučih s pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem številnih kroničnih bolezni, ki so lahko pred njimi. Zato so v teh primerih priporočljivi priporočeni preventivni pregledi. To še posebej velja, če obstaja katero od znanih pljučnih stanj hipertenzija ali obstaja večje tveganje zanje. Redno merjenje žilnega upora ali pljučnega krvni tlak so možne kadar koli brez večjih tehničnih zahtev.
Bolezni in pritožbe
Če vaskularni upor neprestano narašča in prinaša povečanje krvni tlak v pljučnem kroženje, pljučni hipertenzija razvija. Temu lahko sledi tisto, kar se imenuje prav srce odpoved, pri kateri sta atrij in prekat desne strani srca oslabljena, kar naj bi napolnilo kri iz pljučne kroženje. Pri hipertenziji je srednji krvni tlak v pljučih arterije (pljučna arterija) naraste od normalne vrednosti med 12 in 16 mmHg na več kot 25 mmHg v mirovanju. Pri bolniku blago stres prvi simptomi postanejo opazni med 30 in 40 mmHg. Od pljučnega krvnega tlaka od 50 do 70 mmHg se srčna obremenitev močno poveča in prizadeta oseba občuti precejšen upad telesne zmogljivosti. Lahko se pojavijo težave s krvnim obtokom in šibkost. Resne nevarnosti se pojavijo, ko pljučni arterijski krvni tlak preseže 100 mmHg. V akutnem pljučna hipertenzija, se pljučne arterije izredno stisnejo in hkrati se odebelijo njihove žilne mišice. Presek ožilja postane zaskrbljujoče majhen. Če hipertenzija kronično poteka, se tudi ožiljejo mišice ožilja, ki pa se postopoma preoblikujejo vezivnega tkiva. Tako se učinkovitost arterij zmanjša, pljuča lahko zavzamejo le manj kisika in posledično se pljučni žilni upor spet poveča. Ljudje, ki jih to prizadene, večinoma opazijo simptome, kot so boleče grlo, težko dihanje, šibkost, težave s krvnim obtokom in občutki omedlevice. Znane so tudi modrikaste koža razbarvanje na različnih delih telesa (cianoza), vode zadrževanje in začasno bledenje rok in nog zaradi pomanjkanja pretoka krvi (Raynaudov sindrom). V mnogih primerih pljučna hipertenzija izvira iz prejšnjih pljučnih bolezni (embolija, fibroza), kalcinacije v dihalni trakt, astma, AIDS in prirojene ali pridobljene srčne napake. V terapija, je treba najprej pozdraviti primarno bolezen. Če je to uspešno, obstaja možnost za uspešno zdravljenje pljučna hipertenzija. Vendar so tu pogosto izvedljivi le tvegani in medicinsko sporni koraki zdravljenja drog ali pa obstajajo velike ovire za odobritev posebnih droge. Že nekaj časa tudi sumijo, da nekatere droge za zatiranje apetita lahko spodbudi pljučno hipertenzijo. V posebnih primerih pljučne hipertenzije dolgoročno terapija s kisikom lahko vodi do uspeha. Srce /pljuč presaditve so bile preizkušene in preizkušene, vendar jih je treba vedno skrbno prilagoditi bolnikovim presadkom zdravje stanje. Če je prisotna primarna bolezen srca, so možnosti zdravljenja zelo omejene. Brez terapija, pričakovana življenjska doba pri hipertenziji pljuč je v povprečju manj kot tri leta. Pogost vzrok smrti je desna srčna dekompenzacija (desno srčno popuščanje), ki je običajno povezana z zelo hudimi aritmijami. Iz teh razlogov je zgodnja operacija zaželena pri otrocih z prirojene srčne napake z nekaj gotovosti izključiti razvoj pljučne hipertenzije. V vsakem primeru se morajo tisti, ki trpijo zaradi pljučne hipertenzije, izogibati večjim fizičnim naporom in, če je mogoče, nadmorske višine nad 2000 metrov.
